Krew

Właściwości fizyko- chemiczne

• Płynna tkanka łączna

• Objętość ok. 5 litrów (5-8% masy ciała)

• pH=7,35-7,45(6,8-7,8); odczyn lekko alkaliczny

• Cięższa od wody( ciężar właściwy1050-1060)

• Kolor nadawany przez hemoglobinę

• Nieprzejrzysta

• Lepkość

• Smak słono-słodkawy

• Stałe ciśnienie osmotyczne

Funkcje krwi

• Transportowa

  • Tlen do tkanek

  • Dwutlenek węgla do płuc

  • Produktów energetycznych i budulcowych z przewodu pokarmowego

• Magazynuje hormony tarczycy i hormony steroidowe

• Wyrównuje ciśnienie osmotyczne w tkankach

• Wyrównuje stężenie Janów wodorowych(pH)- bufory krwi

• Termoregulacyjna

• Zapora przed inwazją drobnoustrojowych

• Eliminuje substancje obce np. toksyny

Krew

Osocze Elementy

Morfotyczne

Leukocyty WBC Erytrocyty RBC trombocyty PSD

Agranulocyty Granulocyty

Monocyty limfocyty obojętnochłonne zasadowo chłonne kwasochłonne

Erytrocyty- krwinki czerwone (RBC)

• Wytwarzane przez szpik kostny (erytropoetyna) rozpadają się w śledzionie.

• Ok. 5mil/mm³ (M)
  4,5mln/mm³(K)

• Żyją około 120 dni

• Nie zawierają jądra kom.

• Wypełnione są hemoglobiną

• Kształt dwuwklęsłego dysku

• Ma zdolność odkształcania się np. przechodząc przez naczynia włosowate

Erytropoetyna jest produkowana w nerkach i pobudza szpik kostny do wytwarzania czerwonych krwinek

Erytropoeza- proces wytwarzania krwinek czerwonych

Trombocyty- płytki krwi(PLT)

• Średnio 250tyś/mm³ (140-440 tyś/mm³)

• Krążą we krwi 8-10 dni

• Wytwarzane w szpiku kostnym, rozpadają się w śledzionie

• Uczestniczą w hemostazie ( w miejscu uszkodzenia naczynia agregują i tworzą czop) jest to proces krzepnięcia krwi

Leukocyty- białe krwinki (WBC)

• Średnio 7,5 tyś/mm³(4-10tyś/mm³)

• Zróżnicowane funkcje

  • Granulocyty- Wytwarzane w szpiku kostnym

  • Limfocyty- Wytwarzane w szpiku kostnym ale również w grasicy, węzłach chłonnych, śledzionie, grudkach chłonnych, przewody pokarmowe( komówki pamięci

  • Monocyty- Komórki żerne wychodzi z naczynia krwionośnego ma zdolność przechodzenia z tkanki i narządów (makrofag) tworząc układ siateczkowo- śródbłonkowy funkcja fagocytoza

WBC Granulocyty

• Obojętnochłonne (neutrofili) ok. 63% wysokich leukocytów- fagocytoza, mają zdolność opuszczani łożyska naczyniowego ( diapedeza) oraz zdolność przemieszczania się do miejsc infekcji (chemotaksja- gromadzenie się w miejscu powstania stanu zapalnego)
  Fagocytoza- eliminowanie szkodliwych substancji

• Zasadochłonne (bazofile- nie pełnią funkcji odpornościowej)- 0,5% - zawierają/ uwalniają heparynę i histaminę

• Kwasochłonne (eozynofile) – ok. 3% aktywne w zakażeniach pasożytami i stanach alergicznych

Agranulocyty (WBC

• Monocyty – ok. 6% powstają w układzie siateczkowo- śródbłonkowym- odnajdują pochłaniają i trawią (fagocytoza) drobnoustroje. Po wyjściu z naczyń stają się makrofagami

• Limfocyty- ok. 23% powstają w szpiku kostnym, grasicy, śledzionie, grudkach chłonnych i węzłach chłonnych. Dzielą się na:

  • Limfocyty T( grasico zależne) – związane z odpornością typu komórkowego

  • Limfocyty B(szpikozależne) – wiązane z odporności typu humoralnego

Bakteria Limfocyty T

Komórkowa

Przeciwciała Limfocyty B

(immunoglobulina)

Osocze-płynna część krwi

• Około 90% woda

• Składniki mineralne (jony)
  Na⁺, Cl, HCO₂, K⁺, Ca²⁺,HPO₄²⁺

• Składniki

  • Białka

  • Glikoza

  • Kwas mlekowy

  • Krasy tłuszczowe

  • Cholesterol

  • Mocznik

  • Aminokwasy

  • Kwas moczowy

  • Kreatynina

  • Amoniak

  • Bilirubina

  • Oraz hormony, witaminy, enzymy

Białka osocza(70-75g/l)

• Albuminy- Ok.56% wszystkich białek osocza(37-53g/l)- utrzymują ciśnienie onkotyczne, powodujące powrót płynów do krwi z przestrzeni międzykomórkowej(wiążą wodę); produkowane w wątrobie

• Globuliny- ok. 38%

  • Alfa- transport hormonów tarczycy i kory nadnerczy oraz witaminy A

  • Seta- transport Janów żelaza i miedzy

  • Gamma- (immunoglobuliny: IgG, IgA, IgM, IgD, IgD)- wytwarzane w węzłach chłonnych. Funkcja przeciwciała, inaktywacja antygenów

• Florynogen- ok. 6,5%- wytwarzane przez wątrobę, bierze udział w krzepnięciu krwi, przekształcając w fibryną(włóknik)

Odczyn Biernackiego (OB.)

• Badanie określające szybkość sedymentacji krwinek w preparacie (pomiar opadu =mm/h)

• Prawidłowość

  • M; 0-8 mm/h

  • K; 0-10 mm/h

• Informuje o występowaniu stanów zapalnych w organizmie

• Zależy od proporcji białek osocza względem siebie ( albumin do globulin): w czasie infekcji zwiększa się ilość globulin (gamma) co przyspiesza opadanie krwinek ( tworzą się większe agregaty = większa masa cząsteczkowa)

Hematokryt (Hct)

• Jest to procentowy udział elementów morfotycznych w pełnej objętości krwi

• Norma

  • M 42- 50% przeciętnie 46%

  • K 35-45% przeciętnie 40-42%

• Mówi o gęstości krwi

Czynniki wpływające na wielkość Hct

• Anemia- zmniejszenie ilości elementów morfotycznych, objętość osocza prawidłowa

• Policytemia- zwiększenie ilości erytrocytów, objętość osocza prawidłowa

• Odwodnienie- ilość krwinek prawidłowa zmniejszenie objętości osocza

• Nawodnienie – ilość krwinek prawidłowa, zwiększenie objętości osocza

Hemoglobina

• Białko złożone (chromoproteid) o strukturze czwartorzędowej, wypełniające erytrocyt

• Zbudowane z globiny(część białkowa)(, hemu ( cześć niebiałkowa) waraz z atomem żelaza ( Fe⁺²)

• Prawidłowy poziom

  • M; 14-17,5g/100ml krwi, przeciętnie 16g/100ml

  • K; 12-15g/100ml krwi, przeciętnie 14g/100ml

• Hb, HGB- Oznaczenia hemoglobiny

Funkcje hemoglobiny

• Transport gazów oddechowych

  • Blisko 100% tleny

  • Ok. 25% dwutlenku węgla – pozostała część transportowana jest przez osocze w postaci wodorowęglanów

• Utrzymywanie Ph krwi

Hemoglobina

• Jedna cząsteczka HGB transportuje 4 cząsteczki tlenu

• 1 gram HGB transportuje 1,34ml tlenu
  Czyli
  16 gram HGB/100ml krwi transportuje ok. 20ml tlenu
  POJEMNOŚĆ TLENOWA KRWI
  100ml krwi utlenowanej = 20ml tlenu (20%)

Połączenia hemoglobiny

• Z tlenem- Oksyhemoglobina

• Z dwutlenkie węgla – KARBAMINOHEMOGLOBINA

• Z tlenkiem węgla (czadem)- KARBOKSYHEMOGLOBINA

• METHEMOGLOBINA- atom żelaza utleniony z Fe⁺² na Fe⁺²

Tlenek węgla przyłącza się 200-300 razy szybciej niż tlen

Grupy krwi

Podział grup krwi na A, B, O

Grupa	Antygen w erytrocycie	Przeciw ciała w osoczu
A	A	Anty B
B	B	Anty A
AB	A, B	-
0	-	Anty A, Anty B

Grupy krwi –czynnik Rh

• Niezależnie od podziału krwi na 6 grup: istnieje podział na 2 grupy układu Rh: Rh+ i Rh-

• W erytrocycie może występować antygen D (Rh+), w przypadku braku antygenu D

Aglutynacja= ,,zlepianie’’ się krwinek

Zachodzi, gdy dojdzie do kontakty antygenu znajdującego się w erytrocycie oraz przeciwciała znajdującego się w osoczu obcej krwi np.

Antygen B+ przeciwciała anty B

Krew z grupy B+ krew z grupy A

ISTOTNE= W transfuzji krwi

Konflikt serologiczny

• Zachodzi między Rh- ujemną matką a Rh- dodatnim płodem,

• W czasie pierwszej ciąży może dojść do produkcji przeciwciał anty-D we krwi matki

• W czasie następnej ciąży, u Rh- dodatniego płodu może dojść do niszczenia krwinek płodu przez przeciwciała anty-D matki + konflikt serologiczny