Konspekt ćwiczeń po zabiegu mastektomii

Dla potrzeb metodyki nauczania ruchu- ćwiczenia semestr III

Nazwisko i imię prowadzącego: Anna Królikowska

Grupa studencka oraz data prowadzenia: IV, 21.10.2009

Temat konspektu: Ćwiczenia po zabiegu mastektomii (domowa rehabilitacja)

Charakterystyka grupy: ćwiczących: 6; wiek: 30-40; płeć: kobiety; ćwiczenia amazonek

Miejsce i czas ćwiczeń: sala gimnastyczna; 30 minut

Przybory i przyrządy: laska gimnastyczna, lustro, krzesła, woreczki

Cele: - zwiększenie zakresu ruchów w stawie barkowym oraz siły mięśniowej strony operowanej,

- zapobieganie zastojowi chłonki

- zwalczanie obrzęku,

- korygowanie zmian postawy,

- wyrobienie nawyków oraz motywacji do kontynuowania rehabilitacji w domu

Wskazania: - bierne i czynne wysokie ułożenie kończyny w czasie snu, wypoczynku i pracy (z wykorzystaniem klinów, podkładek: ważne aby cała kończyna była podparta)

- noszenie protezy piersi, co wpływa korzystnie na lepsze zrównoważenie stron ciała i utrzymanie prawidłowej postawy

- pomiarów obwodów kończyny górnej po stronie zabiegu (kontrola obrzęku)

- 20-30 minutowych ćwiczeń- 1-2 razy dziennie.

Przeciwwskazania: - nadmierny wysiłek
- podnoszenie, noszenie ciężkich przedmiotów
- długotrwałe noszenie nawet lekkich przedmiotów, zwłaszcza gdy kończyna górna jest opuszczona
- gwałtowne ruchy i powtarzanie ruchów przy opuszczonych kończynach górnych
- noszenie uciskających przedmiotów na kończynie górnej (zegarek, biżuteria, ubranie)
- spanie na kończynie górnej strony operowanej
- gorące kąpiele (temperatura optymalna 34-38C)
- gorące okłady i intensywne opalanie się
- urazy kończyny górnej po stronie operowanej
- stany zapalne kończyny
- mierzenie ciśnienia tętniczego krwi, robienie zastrzyków i wlewów kroplowych oraz pobieranie krwi w obrębie kończyny po stronie operowanej
- pchanie i ciągnięcie
- długie moczenia kończyny
- używanie drażniących detergentów
- nadmierna wilgoć
- bielizna uszytej z szorstkich materiałów
- środki kosmetyczne i higieniczne, które drażnią skórę
- ucisk strony operowanej podczas jazdy samochodem (należy podkładać coś miękkiego pod pasy bezpieczeństwa)
- noszenie ciasnej bielizny i biustonoszy z ciasnymi, wąskimi ramiączkami

Opis schorzenia Rak gruczołu piersiowego jest nowotworem o długiej fazie przedklinicznej, objawia się po latach utajonego wzrostu. Najwięcej zachorowań obserwuje się u kobiet między 50 a 70 rokiem życia. Problem dotyczy jednak wszystkich kobiet po 20 roku życia. Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet. Roczna zachorowalność wynosi ponad 10.000 (w 1996 roku). Zagrożenie rośnie wraz z wiekiem, szczególnie po menopauzie. Bardziej narażone są kobiety, u których występował rak piersi u krewnych pierwszego stopnia (matka, siostra), szczególnie gdy zachorowanie wystąpiło w okresie przed przekwitaniem.
Do innych czynników, mogących zwiększać w różnym stopniu zagrożenie wystąpienia raka piersi należy wczesny wiek pierwszej miesiączki, późny wiek menopauzy, narażenie na promieniowanie jonizujące w młodym wieku, długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych, otyłość (zwłaszcza po menopauzie), późny wiek pierwszej ciąży lub ich brak, brak lub krótki okres karmienia piersią.

Leczenie chirurgiczne
Polega na wycięciu gruczołu piersiowego. Przy okazji usuwa się lub nie mięśnie piersiowe i węzły chłonne (mastektomia radykalna). Czasem stosuje się leczenie oszczędzające, czyli wycięcie segmentu lub kwadrantu piersi, wycięcie samego guza lub podskórne wycięcie całego gruczołu z zastrzeżeniem, że usunięte będą także węzły chłonne pachowe i pacjentka zgadza się na następcze napromienianie piersi.

Rehabilitacja
Rehabilitacja po zabiegu ma niezwykle ważne miejsce w procesie leczenia operacyjnego raka piersi. Zabieg może spowodować uszkodzenie unerwienia czuciowego i ruchowego kończyny górnej, bolesność i zaburzenia ruchomości ręki poprzez wytworzenie blizny w obrębie rany pooperacyjnej. W takich przypadkach wczesna rehabilitacja podjęta jeszcze w szpitalu i kontynuowana w warunkach ambulatoryjnych pozwala na uniknięcie wielu wspomnianych powyżej powikłań.

Część zajęć	Tok zajęć. Rodzaj ćwiczeń.	L. p	Treść zajęć, pozycja wyjściowa, opis ruchu.	Dozowanie, liczba powtórzeń.	Uwagi metodyczne dla prowadzącego.
C Z Ę Ś Ć W S T Ę P N A	Ćwiczenia porządkowo- dyscyplinujące Ćwiczenia o charakterze ożywiającym. Ćwiczenie oddechowe. Ćwiczenia rozluźniające RR chorą, wspomagające przepływ chłonki	1.	Zbiórka. Powitanie grupy, omówienie treści zajęć.	2 min	Zbiórka przed matą, zwrócić uwagę aby uczestnicy mieli prawidłową postawę.
		2.	Marsz w miejscu Step RR w bok w górę ugięte, rytmiczny wznos RR bokiem w górę, opust RR w bok w górę ugięte, rytmiczny przenos RR w przód, opust W rozkroku akcent PN, LN RR skurcz w pion, wyrzut PR na zmianę z LR w przód Trzy kroki w przód, wznos kolana w górę, trzy kroki w tył wznos kolana w górę	3 min	Metoda naśladowczo- ścisła
		3.	Pw. Stanie w lekkim rozkroku, RR na biodrach Wznos RR bokiem w górę- wdech Opust RR bokiem – wydech	3x	Wdech nosem, wydech ustami.
		4.	Siad na krześle, RR w górę, - zaciskanie dłoni w pięść, - rozczapierzanie i łączenie palców. Siad na krześle, zgięcie i wyprost KG w st. łokciowym, dłoń skierowana do barku. Chwyt rękami za łokcie, unoszenie RR nad głowę.	2 min	Metoda naśladowczo- ścisła Chwyt lekko za bark. Ręka po stronie operowanej leży na zdrowej
C Z Ę Ś Ć	Ćwiczenie wzmacniające mm. ramion Ćwiczenia wzmacniające mm. ramion	5.	Pw. Siad na krześle, RR trzymają laskę nachwytem, Powolne unoszenie wyprostowanych RR, przodem w górę, zatrzymanie przez 3 sek, Powrót do pozycji wyjściowej	6x	Metoda naśladowczo- ścisła Łopatki wraz z T przylegają do oparcia.
		6.	Pw. Siad na krześle, RR trzymają laskę nachwytem, Zataczanie laską dużego koła przed sobą na zewnątrz i do wewnątrz	6x	Metoda naśladowczo- ścisła