Biegunki ostre

• Dziecko oddaje co najmniej 3 płynne lub półpłynne stolce lub przynajmniej 1 biegunkowy stolec zawierający krew, ropę i/lub dużą ilość śluzu

• Zmiana konsystencji stolca w stosunku do wcześniej obserwowanej jest bardziej wiarygodnym wskaźnikiem biegunki niż liczba wypróżnień, szczególnie w pierwszych miesiącach życia

• Trwa do 10 dni (zwykle krócej niż 7 i nie dłużej niż 14)

Objawy

• Stolce wodniste, śluzowate, z domieszką krwi

• Bóle brzucha

• Gorączka

• Wymioty

• W przebiegu zakażenia wirusami biegunce często towarzyszą objawy infekcji górnych drog oddechowych

Odchylenia w badaniu fizykalnym

• Zaostrzone rysy twarzy

• Zapadnięte oczy

• Spadek elastyczności skóry – tzw. Objaw fałdki

• Suche śluzówki jamy ustnej, obłożony język

• Zachrypnięty głos lub bezgłos

• Spadek masy ciała

• Wydłużony czas powrotu kapilarnego – norma dla dzieci poniżej 1,5-2s

• Nieprawidłowy rytm oddychania

Leczenie ostrej biegunki (strategia WHO)

• Zapobieganie odwodnieniu poprzez wczesne podawanie płynów do nawadniania w warunkach domowych.

• Leczenie doustnymi płynami glukozo-elektrolitowymi (ORS).

• Nawadnianie dożylne w przypadkach ciężkiego odwodnienia.

• Nieprzerwane żywienie doustne w czasie epizodu biegunki, wczesna realimentacja po chorobie (3-4 h od rozpoczęcia rehydratacji).

• Stosowanie antybiotyków jedynie w określonych przypadkach.

• Unikanie stosowania leków przeciwbiegunkowych.

• Stosowanie płynów do nawadniania doustnego (ORS) wywołało znaczny spadek śmiertelności dzieci (np. w USA o ok. 71%) oraz obniżenie kosztów leczenia (10-krotnie!) (1, 6, 9, 11).

Zalecenia WHO oraz UNICEF co do składu ORS:

• Na – 90mmol/l,

• Glukoza – 111 mmol/l,

• KCL – 20 mmol/l,

• NaHCO₃ – 30 mmol/l,

• Cytrynian trójsodowy (lub NaHCO³), bardziej zalecany jest cytrynian ze względu na lepszy smak oraz niepożądane działania związane ze stosowaniem NaHCO³ (wysoka osmolarność).