Interna 24.11.2011 13.30

1. pnp – zdania z giełdy; czy zawsze operacja, czy kalcymimetyki, czy może powodować przełom hiperkalcemiczny

pierwotna nadczynność przytarczyc zawsze wymaga leczenia operacyjnego -
JAK OPERACJA P-WSK TO KALCYMIMETYKI +
MOŻE POWODOWAĆ PRZEŁOM HIPERKALCEMICZNY + DN1149

1. niedoczynność tarczycy z giełdy – DO KONTROLI PIERWOTNEJ TSH, WT I 3-RZ FT4

2. 80-latka bierze statyny, bóle mięśni, co robisz – NATYCHMIAST ALAT, AST OZNACZASZ

3. AF co podajesz w profilaktyce ch zak-zat – różne opcje (VKA, HDCZ, riwaroxaban itp.)

Bez czynników ryzyka- ASA

1 czynnik ryzyka- ASA/acenokumarol/warfaryna

Duże ryzyko- acenokumarol/warfaryna

1. Hiperslepnizm – NIE ZE UPOSLEDZONA FUNKCJA SLEDZIONY PRAWDA DN1456

2. Powikłania nadpłytkowości samoistnej- wszystko DN1548

ZAKRZEPICA DROBNYCH I DUŻYCH NACZYŃ

KRWAWIENIA

50%- SPLENOMEGALIA

1. Jakie stawy zajęte po gorączce reumatycznej (czy symetrycznie, czy duze stawy, czy uszkodzenie trwale)NIESYMETRYCZNE, DUŻE STAWY, NIE POWODUJE TRWAŁYCH USZKODZEŃ M217

2. Pacjent w III kl. NYHA z DCM jakie leki podasz (ACI betablk spironol)

3. Przyczyny przewlekłego kaszlu

   1. KIEDY WYDZIELINA SPLYWA PO TYLNEJ SCIANIE GARDLA- NAJCZĘSTSZA!!!!

   2. W POCHP I PRZEWLEKŁE ZAP. OSKRZELI

   3. PO PRZEBYTYM ZAPALENIU GARDLA

   4. W REFLUKSIE ZOL-PRZE

   5. ASTMA(ZNACZNIE RZADZIEJ)/EOZYNOFILOWE ZAP. OSKRZELI

Inne: rozstrzenie, Ica, zap. płuc i ropień, gruźlica, sarkoidoza, nowotwory niewydolność LK i SM

1. Przyczyny duszności > NADMIERNA WENTYLACJA, ZMECZENI MIESNI ODDECHOWYCH, duza praca mm oddechowych ??(kombinacje) DN529

2. Hiperkaliemia – zmiany w EKG DN 92

ZANIK P

POSZERZENIE QRS

SKRÓCENIE QT

SPICZASTY NAMIOTOWATY T

1. Najczęstsze rozp. Hist- pat. Raka płuca (niedrobnokom)DN 671

2. Dlco – co badasz tym badaniem (POJ PLUC CALKOWITA, DYFUZJE> te 2 ok.) DN553

3. Przyczyny SIADH (nie moczowka)

USZKODZENIE MÓZGU

CHOROBY PŁUC- ZAPALENIA, GRUŹLICA, ROPNIAK OPŁUCNEJ, ASTMA

NOWOTWORY- RAK PŁUCA, P.POK, STERCZA, GRASICZAKI I RAKOWIAKI

PRAWOKOM. NN SERCA

LEKI P-BÓLOWE, MOCZOPĘDNE I CYTOSTATYKI

NARKOTYKI

1. Hiperkalcemia – co powoduje – jak działa na różne układy (nerw-miesn i pokarmowy)

Zespół hiperkalcemiczny:

Nerki- wielomocz, hiperkalciuria, wapnica i kamica

p.pok.: brak apetytu, nudności, wymioty, zaparciem choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zapalenie trzustki, kamica dróg żółciowych

CVS: HA, tachykardia, niemiarowość

Nerwowo-mięśniowe: osłabienie siły m., wzmożenie odruchów ś., przemijające porażenie m. twarzy

Bóle głowy, depresja, zaburzenia orientacji, senność, śpiączka

Cechy odwodnienia

Wydłużenie PQ i skrócenie QT

Hiperkaliemia

Porażenie m. szk., i osłabienie, osłabienie odruchów ś., drgawki typu padaczkowego

Parestezje

CVS: bradykardia, asystolia, migotanie komór

Splątanie, metaliczny smak w ustach

1. Mezangialne wtórne KZN – w jakich chorobach (nie rak jelita gr)

A HIV

B marskość watroby

C zp schoenlein-henocha

D Celiakia

TUTAJ WSZĘDZIE SĄ!!

1. PChN st. 4 – czego nie ma: ZASADOWICY METABOLICZNEJ

2. POChP – przyczyny zaostrzeń (ZAKAŻENIA UKŁADU ODDECHOWEGO-WIRUSOWE, BAKTERYJNE, BETA BLOK, LEKI USPOKAJAJĄĆE, NASENNE I WZROST ZANIECZYSZCZENIA POWIETRZA) M343

3. ZŻG – czynniki ryzyka – które nie jest: JEDZENIE OWOCÓW ZAW. DUŻO WIT K

4. Do jakich kryteriów wyrównania glikemii dążymy u osób z DM 1 i niedawno rozp. DM 2 (glukoza na czczo i po posiłku jakie wartość)

1 – hemoglobina glikowana poniżej 7,0 - (PONIŻEJ 6,5)

2 glukoza na czczo i przed posiłkami (70-110 mg/dl)

+ glikemia 2 h po posiłku poniżej 140 mg/dl

1. Do jakich kryteriów wyrównania HA, TC, LDL, HDL (chyba te parametry) dążymy u osób z ChNS lub DM bez choroby serca – jakoś tak

BMI <30, BMI<25

BP <130/70, (< 130/80)

TG<175- (130)

LDL< 70

HbA1c ≤ 6,1% (≤ 6,5%)

• Cholesterol całkowity < 4,5 mmol/l (175 mg/dl)

• LDL-C:

  • u osoby bez ChNS <2,6 mmol/l (100 mg/d)

  • Z ChNS: < 1,9 mmol/l (70 mg/dl)

• HDL-C:

  • u mężczyzn > 1,0 mmol/l (40 mg/dl)

  • U kobiet > 1,3 mmol/l (50 mg/dl)

• Cholesterol nie-HDL < 3,4 mmol/l (130 mg/dl)

• Triglicerydy < 1,7 mmol/l (130 mg/dl)

1. Pyt. o to co się robi gdy wytworzyły się alloprzeciwciała p/ cz. VIII – <5/- DUŻE DAWKI VIII

>5 J. B.- VIIA

1. Tętnienie w dołku podsercowym – przyczyny (przerost pk, tetniak aorty, niedomykalność aorty> chyba te wchodza choc nie dam glowy)

2. ZMS podostre i przewlekłe – czy SA objawy, czy nie do rozróżnienia z kardiomiopatia rozstrze, i cos tam jeszcez

Postępująca niewydolność serca jak w kardiomiopatii rozstrzeniowej

1. Co nie jest przyczyną ostrego zapalenia osierdzia –NADCZYNNOŚĆ TARCZYCY

2. NLPZ w PNS nie stosowac!

3. Immunoterapia swoista nie jest przeciwwskazana:

1 pacjent w wieku poniżej 5 lat

2 PACJENT POWYŻEJ 60LAT

3 astma (ciężka lub źle kontrolowana jest przeciwskazaniem)

4 nowotwor złośliwy

5

1. PCI nie obejmuja

A przezskorna angioplastyke wiencowa OBEJMUJE

B brachyterapieOBEJMUJE

C CEWNIKOWANIE SERCA DN 200

D laserowa angioplastyke ablacyjna OBEJMUJE

E aterektomie kierunkowa i rotacyjnaOBEJMUJE

1. Objawy zespolu ALporta

Nawracający KRWINKOMOCZ

GŁUCHOTA odbiorcza

ZWICHNIĘCIE SOCZEWKI, STOŻEK SOCZEWKI, ZAĆMA

Schyłkowa niewydolność nerek

Niewielki BIAŁKOMOCZ

MŁODE OSOBY, GŁÓWNIE MĘŻCZYŹNI

1. Jakie leki podasz pacjentowi z kariomiopatia przerostowa

PROPRANOLOL, WERAPAMIL, DIZOPIRAMID

Leczenie arytmi: AMIODARON I SOTALOL

NIE!!!: NIFEDIPINY, NITRO, GLIKOZYDÓW I iICA

1. Gruzlice wywołują (zestawy bakterii )

TUBERCULOSIS, BOVIS, AFRICANUM, MICROTTI, CANETTTI