Interna 24.11.2011 13.30

1. pnp – zdania z giełdy; czy zawsze operacja, czy kalcymimetyki, czy może powodować przełom hiperkalcemiczny

pierwotna nadczynność przytarczyc zawsze wymaga leczenia operacyjnego F
JAK OPERACJA P-WSK TO KALCYMIMETYKI P
MOŻE POWODOWAĆ PRZEŁOM HIPERKALCEMICZNY P (przewlekła nadczynność przytarczyc jest jego najczęstszą przyczyną)

1. niedoczynność tarczycy z giełdy – DO KONTROLI PIERWOTNEJ TSH, WT I 3-RZ FT4

2. AF co podajesz w profilaktyce ch zak-zat – różne opcje (VKA, HDCZ, riwaroxaban itp.)

Bez czynników ryzyka- ASA

1 czynnik ryzyka- ASA/acenokumarol/warfaryna

Duże ryzyko- acenokumarol/warfaryna

1. Hiperslepnizm – NIE ZE UPOSLEDZONA FUNKCJA SLEDZIONY PRAWDA DN1456

2. Powikłania nadpłytkowości samoistnej- wszystko DN1548

ZAKRZEPICA DROBNYCH I DUŻYCH NACZYŃ

KRWAWIENIA

50%- SPLENOMEGALIA

1. Jakie stawy zajęte po gorączce reumatycznej (czy symetrycznie, czy duze stawy, czy uszkodzenie trwale)NIESYMETRYCZNE, DUŻE STAWY, NIE POWODUJE TRWAŁYCH USZKODZEŃ M217

2. Pacjent w III kl. NYHA z DCM jakie leki podasz (ACEI betabloker spironol) (terapia jak w zwykłej CHF)

3. Przyczyny przewlekłego kaszlu

   1. KIEDY WYDZIELINA SPLYWA PO TYLNEJ SCIANIE GARDLA- NAJCZĘSTSZA!!!!

   2. W POCHP I PRZEWLEKŁE ZAP. OSKRZELI

   3. PO PRZEBYTYM ZAPALENIU GARDLA

   4. W REFLUKSIE ZOL-PRZE

   5. ASTMA(ZNACZNIE RZADZIEJ)/EOZYNOFILOWE ZAP. OSKRZELI

Inne: rozstrzenie, Ica, zap. płuc i ropień, gruźlica, sarkoidoza, nowotwory niewydolność LK i SM

1. Przyczyny duszności > NADMIERNA WENTYLACJA (?), ZMECZENI MIESNI ODDECHOWYCH, duza praca mm oddechowych (kombinacje) (W jednej z giełd to jest dobrze spisane i wszystkie pasują wtedy…)

2. Hiperkaliemia – zmiany w EKG DN 92

ZANIK P

POSZERZENIE QRS

SKRÓCENIE QT

SPICZASTY NAMIOTOWATY T

1. Najczęstsze rozp. Hist- pat. Raka płuca (płaskonabłonkowy)DN 671

2. Dlco – co badasz tym badaniem (DYFUZJE I TLC)

3. Przyczyny SIADH

USZKODZENIE MÓZGU

CHOROBY PŁUC- ZAPALENIA, GRUŹLICA, ROPNIAK OPŁUCNEJ, ASTMA

NOWOTWORY- RAK PŁUCA, P.POK, STERCZA, GRASICZAKI I RAKOWIAKI

PRAWOKOM. NN SERCA

LEKI P-BÓLOWE, MOCZOPĘDNE I CYTOSTATYKI

NARKOTYKI

1. Hiperkalcemia – co powoduje – jak działa na różne układy (nerw-miesn i pokarmowy)

Zespół hiperkalcemiczny:

Nerki- wielomocz, hiperkalciuria, hiperkaliuria, wapnica i kamica

p.pok.: brak apetytu, nudności, wymioty, zaparciem choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zapalenie trzustki, kamica dróg żółciowych

CVS: HA, tachykardia, niemiarowość

Nerwowo-mięśniowe: osłabienie siły m., wzmożenie odruchów ś., przemijające porażenie m. twarzy

Bóle głowy, depresja, zaburzenia orientacji, senność, śpiączka

Cechy odwodnienia

Wydłużenie PQ i skrócenie QT

Hiperkaliemia

Porażenie m. szk., i osłabienie, osłabienie odruchów ś., drgawki typu padaczkowego

Parestezje

CVS: bradykardia, asystolia, migotanie komór

Splątanie, metaliczny smak w ustach

1. Mezangialne wtórne KZN – w jakich chorobach

A HIV

B marskość watroby

C zp schoenlein-henocha

D Celiakia

TUTAJ WSZĘDZIE SĄ!! (I to wszystkie wymienione w Szczekliku choroby)

1. PChN st. 4 – czego nie ma: ZASADOWICY METABOLICZNEJ (bo jest kwasica !)

2. POChP – przyczyny zaostrzeń (ZAKAŻENIA UKŁADU ODDECHOWEGO-WIRUSOWE, BAKTERYJNE, BETA BLOK, LEKI USPOKAJAJĄĆE, NASENNE I WZROST ZANIECZYSZCZENIA POWIETRZA,)

+ ZATOROWOŚĆ PŁUCNA, ODMA, PŁYN W OPŁUCNEJ, URAZY KLATKI, NWD SERCA

1. Zakrzepica Żył Głębokich – czynniki ryzyka – które nie jest: JEDZENIE OWOCÓW ZAW. DUŻO WIT K (czynniki ryzyka to triada Virchowa (zwolniony przepływ, zwiększona gotowość zakrzepowa, uszkodzenie ściany naczynia))

2. Pyt. o to co się robi gdy wytworzyły się alloprzeciwciała p/ cz. VIII – <5/- DUŻE DAWKI VIII

>5 J. B.- aktywowany VII

1. Tętnienie w dołku podsercowym – przyczyny (przerost pk, tetniak aorty, niedomykalność aorty

(i jeszcze stany krążenia hiperkinetycznego, no i jeszcze wątroba może tętnić w niedomykalności trójdzielnej)

1. ZMS podostre i przewlekłe – czy może być bezobjawowa, czy nie do rozróżnienia z kardiomiopatia rozstrzeniową, i cos tam jeszcze (tu wchodzi tylko to podobno)

2. Co nie jest przyczyną ostrego zapalenia osierdzia –NADCZYNNOŚĆ TARCZYCY

3. NLPZ w PNS nie stosowac!

4. Immunoterapia swoista nie jest przeciwwskazana:

1 pacjent w wieku poniżej 5 lat

2 PACJENT POWYŻEJ 60LAT

3 astma (ciężka lub źle kontrolowana jest przeciwskazaniem)

4 nowotwor złośliwy

1. PCI nie obejmuja

A przezskorna angioplastyke wiencowa

B brachyterapie

C CEWNIKOWANIE SERCA

D laserowa angioplastyke ablacyjna

E aterektomie kierunkowa i rotacyjna

(akurat te 4 to cały wachlarz PCI)

1. Objawy zespolu ALporta

Nawracający KRWINKOMOCZ

GŁUCHOTA odbiorcza

ZWICHNIĘCIE SOCZEWKI, STOŻEK SOCZEWKI, ZAĆMA

Schyłkowa niewydolność nerek

Niewielki BIAŁKOMOCZ

MŁODE OSOBY, GŁÓWNIE MĘŻCZYŹNI (schyłkowa nwd nerek około 50 r.ż., przed 30-tką w postaci młodzieńczej)

1. Jakie leki podasz pacjentowi z kariomiopatia przerostowa

PROPRANOLOL, WERAPAMIL, DIZOPIRAMID

Leczenie arytmi: AMIODARON I SOTALOL

NIE!!!: NIFEDIPINY, NITRO, GLIKOZYDÓW I ACEI

1. Gruzlice wywołują MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, BOVIS, AFRICANUM, MICROTTI, CANETTTI