INTERNA EGZ 2013 OPRACOWANY Olciak&MJ ;D

1. jak rozróżnić płyn w otrzewnej spowodowany marskościa od tego w raku jajnika -> LDH; > 1 to nowotwór, poniżej 0,4 to marskość; steżenie lub aktywność LDH w płynie / stężenia lub aktywność w surowicy.

Różnicowanie płynu puchlinowego	Marskość	Ca jajnika <i inne npl>
albuminy [S-P]	>= 11 g/L	<11g/L
białko całkowite	<10 g/L	>= 10 g/L
Glc [P:S]	<1,0 plus kom. npl, leukocyty, bakterie	nd
LDH [P:S]	ok. 0,4	>1,0 [gdy zakażenie również]
amylaza [P:S]	ok 0,4	nd
TG	nd	> 2,26 mmol/L = 200 mg% gdy chłonka w płynie

(było do wyboru jeszcze steżenie Ca125, ale ca 125 moze rosnac w marskosci.)

2. najczęstszą przyczyną niedoczynnosci przysadki jest - guz przysadki

3. najczęstszą przyczyną wysięku nowotworowego SPOWODOWANEGO PRZERZUTEM w opłucnej jest rak płuc---> pierś--->chloniak

4. zespół polipowatości rodzinnej NAJBARDZIEJ predysponuje do guza czego (poza chorobą podstawową)? Dwunastnica/żołądek – gruczolaki a 5-8% z nich w raki. A z tym FAP to prawdopodobnie chodziło o dwunastnicę (najczęstsza lokalizacja nowotworu złośliwego po jelicie grubym).

5. które komorowe zaburzenia rytmu wg podziału biggera sa złośliwe - kombinacja odpowiedzi; sVT, VF, PVC, nsVT + obecna ch. Serca, dysfunkcja LK, ryzyko SCD duży Szczeklik 2011 str. 245

6. opis przypadku → pacjent miał kleszcza, wędrujący rumień, zapalenie m sercowego wywołane przez borrelię

7. co nie powoduje przedłuzonego czasu krwawienia -> hemofilia (bo pierwotny czop płytkowy jest ok), był VW (tu i hemostaza peirwotna i wtorna nie dziala) oraz 3 choroby z niszczeniem płytek. Nie powoduje też vW typ 3. Ogólnie wzrasta APTT

8. przeciwwskazania do transplantacji nerki - co nie jest -> dałem wiek powyżej 65 lat (bezwzględne: nowotwór, brak współpracy pacjenta, ch. Psychiczne, narkomania, alkoholizm, spodziewany czas przezycia <2 lat, miażdzyca uogólniona, znaczne uszk. Innych narządów, zakażenia!!!!)

9. EKG -> zawał ściany przedniej (uniesienia st v2-v5)

10. Jaki patogen przewlekle w mukowiscydozie: P aeruginosa. Leczymy go tobramycyną wziewnie, kolistyną albo azytromycyną

11. W chorobie zwyrodnieniowej rąk - guzki herbedena i boucharda

12. zespół Budda-Chiariego zmiany zakrzepowe w żyłach wątrobowych, przyczyny: z mieloproliferacyjne, stany nadkrzepliwosci, doustne sr antykoncepcyjne, idiopatyczna zakrzepica.

13. Co nie zwiększa ryzyka zgonu sercowo-naczyniowego -> dużo gęstych lipoprotein (bo to HDL)

14. Klasyfikacja cTNM (kliniczna TNM- zaawansowanie npl. ustalone klinicznie = przedoperacyjnie):

-stosowana w raku drobnokomórkowym płuca (nie, bo w niedrobnokomórkowym),

-określa zajęcie narządów przez przerzuty (niedokładnie - mówi tylko czy są czy nie a nie gdzie),

-jednoznaczna z pTNM (nie bo to patomorfologiczna),

-chyba chodziło w takim razie o "określa kliniczne zaawansowanie nowotworu".

15. Co nie spowoduje zaostrzenia atopowego zapalenia skóry- działanie światła słonecznego, inne odpowiedzi:

-ekspozycja na alergeny wziewne,

-alergia kontaktowa na lanolinę,

-zakażenie skóry gronkowcem złocistym,

-silne emocje.

16. Immunoterapia swoista nie znajduje zastosowania w przypadku uczulenia na- białko mleka krowiego,

pozostałe odpowiedzi to pyłki, karaluchy, kota, roztocze.

17. Przypadek kliniczny, była sobie młoda, zasłabła na aerobiku; jej rodzice zmarli na chorobę serca jakoś jeden po 30-tce, a drugi po 40-tce. Co podejrzewasz? - k. przerostowa (HCM)

18. przypadek- pracownik fizyczny, ostatnio wydolność fizyczna pogorszyła się tak bardzo, że ograniczył picie piwa do 2-3 butelek dziennie. Początek dolegliwości wiąże z zapaleniem płuc przed miesiącem. W badaniu trzeszczenia nad polami płucnymi, obrzęki kończyn dolnych... może mieć kardiomiopatię rozstrzeniową o etiologii mieszanej alkoholowo-poinfekcyjnej + w razie niepowodzenia leczenia farmakologicznego będzie dobrym kandydatem do przeszczepu. Jeszcze restrykcyjna, co nie?

19. Który z nowotworów neuroendokrynnych zwykle przebiega bezobjawowo- guz wydzielający polipeptyd trzustkowy (PPoma) http://www.gep-net.com/english%20page/mainpage/subpage/PPoma_main.htm

20. Jaki jest NAJCZĘSTSZY sposób leczenia chłoniaków złośliwych:

(a) chemioterapia ok

b) radioterapia

c) chemioterapia + auto-HCT

d) a+b+c

e) brak prawidłowej odpowiedzi

21. xxPacjent z bólem zamostkowym o charakterze gniotącym od 40 minut, ciśnienie 90/60, skóra blada, chłodna, spocona, w badaniu rzężenia / trzeszczenia u podstawy płuc- co rozpoznasz?

- świeży zawał serca z niewydolnością lewokomorową i rozpoczynającym obrzękiem płuc,

-coś tam z ostrym zwężeniem zastawki chyba, jeśli doszło do dekompensacji <czyli osto> to chyba też

- wstrząs kardiogenny..?

22. MCV > 100 fl świadczy o: niedokrwistości megaloblastycznej

23. Kiedy rozpoznasz NSTEMI (albo dławicę niestabilną? nie pamiętam, co najmniej 2 podobne pytania były)- odpowiedzi złożone składające się z obecności / nieobecności fali Paardego, dodatnich / ujemnych markerów zawału, dławicy...

NSTEMI = objawy+ troponiny

UA= tylko objawy niedokrwienia m.serc (dławica)

24. xxPytanie o tlenoterapię w czymś tam- czy bierna, czy inwazyjna wentylacja mechaniczna, czy nieinwazyjna- pamiętacie o co to chodziło dokladnie?;eczenie czesciowej (hipoksemicznej) niewydolnosci oddechowej - ze dajemy tylko tlen bez zadnej wentylacji nieinwazyjnej i inwazyjnej - tu była podana wartość saturacji chyba (<94%)

25. co nie predysponuje do cholangiocarcinoma:

-Colitis Ulcerosa,

-PSC,

- torbiele dróg żółciowych,

- kamica /przewlekłe zakażenie,

-pierwotna marskoc zolciowa(PBC)

predysponują: PSC, CU, torbiele dr zolciowych ( z. Carolego), kamica przewodowa (zwłaszcza w przewlekłym zakażeniu), Clonorchis sinensis, O.viverrini, O. felineus

26. Ciężka POChP - FEV1 między 30 a 50 i FEv1/FVC<70%wn

27. Odstęp PQ ile wynosi - 0,12-0,2

28. Leczenie w ZZSK z zajęciem stawów obwodowych - sulfasalazyna

29. H. pylori co może powodować (raczej czego nie powoduje -> przełyk baretta czy refluks, chłoniak MALT, zrosty po operacji i zespół Menetriera, gruczolakorak wpustu- odpowiedzi kombinowane) --- nie powoduje nic z przełykiem!

H.pylori- MALT, rak zoładka, niedobór B12, z.rozrostu bakteryjnego

30. Co należy do objawów alarmowych w dyspepsji czynnościowej (ból przy połykaniu, krwawienie, utrata masy ciała, dysfagia) ALARMUJĄCE OBJAWY!!!;)

31. Objawy dyspepsji czynnościowej - kombinacja

dyspepsja- albo z chorób organicznych albo czynnosciowa(= występującą pomimo braku istotnej przyczyny, 60% przypadków) objawy takie same jak w ogranicznej: poposiłkowe uczucie pełności w nadbrzuszu, odbijania, nudności i wymioty, uczucie wczesnej sytości, brak łaknienia, zgaga

32. domowe leczenie tlenem(DLT) kryteria - Po2 < 55mmHg <60mmHg gdy Ht>55%, obj. nadciśnienia płucnego, obrzęki obwodowe

• PaO₂ ≤55 mmHg (odpowiada to saturacji ≤88%)

• PaO₂ 55-60 mmHg (odpowiada to saturacji ≤88%) oraz nadciśnienie płucne, obrzęki obwodowe sugerujące prawokomorową niewydolność serca lub policytemia (zbyt duża liczba czerwonych krwinek, kryterium stanowi hematokryt >55%).

Stosowanie przewlekłe tlenoterapii u chorych nie spełniających wyżej wymienionych kryteriów nie jest wskazane (za wyjątkiem szczególnych sytuacji).

33. Zwiększone prawdopodobieństwo nowotworów: zespół skórno-mięśniowy (dermatomyositis)

34. Które stawy nie są zajęte w RZS: międzypaliczkowe dalsze (są:bliższe i śródręczno a dalsze są w zwyrodnieniowej)

35. wskazania do ablacji (wpw, trzepotanie, jednoogniskowe migotanie przedsionków nawracające, nawrotny częstoskurcz z węzła pk) Są to AVNRT, AVRT, AF napadowy i przetrwały, AFl, VT idiopatyczny i pozawałowy; WPW też!:) Kardio Richtera

36. czym nie jest spowodowana niedokrwistośc z przewlekłej chorobie nerek - brakiem wit d (pozostałe: toksyny mocznicowe pth powoduja supresje szpiku, brak epoi, cos tam z choroba przewlekla i jeszcze jakas bzdura) Przyczyny:

• toksyny mocznicowe powodują supresję szpiku,

• utrata Ca powoduje wtórny wzrost PTH i nadczynność wtórną przytaczyc,

• niedobór EPO

37. 2 pytania o nadcisnienie spowodowane hormonami jedno co jest, drugie co nie jest (nadczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc, cushing, pheochromocytoma) raz bylo wszytskie a raz niedoczynnosc przytarczyc ????

NT wtórne zależne od zaburzeń hormonalnych:

• hiperaldosteronizm pierwotny

• z. Cushinga

• pheochromocytoma

• nadczynność/niedoczynność tarczycy

• z. rakowiaka

• akromegalia

38. EKG z migotaniem komór (że to migiotanie, i trzeba defibrylować - c i d odpowiedź)

Rytmy do defibrylacji to: migotanie komór i częstoskurcz komór b/ tętna;

Nie do defibrylacji: PEA i asystolia

39. EKG ze stemi v1-v3 i jakieś jeszcze odprowadzenie - że to zawał z dysfunkcja skurczowa lewej komory

40. cos z zaciskajacym zapaleniem osierdzia ?! (powiększenie przedsionków przy prawidłowej wielkości i czynności komór, ruch przegrody na zewnątrz i do wewnątrz. LK nie zwiększa się podczas fazy szybkiego napełniania, poszerzone żgłdolna i wątrobowe, nie musi być pogrubiałe osierdzie! -->prawidłowe do 20% przypadków

Zmiany w zaciskający zap. osierdzia <Richter>:

łatwa męczliwość, duszność,

tętno chybkie, słabo napięte

tony serca ściszone, STUK OSIERDZIOWY

EKG: małe amplitudy QRS, spłaszczone/odwrócone T

RTG: zwapnienia osierdzia

UKG: zgrubienie osierdzia

paradoksalny ruch przegrody komorowej

powiększenie przedsionków przy normalnych komorach

poszerzone z. gł. dolna i wątrobowa

spadek zmienności oddechowej przy napływie przez zastawki AV

41. Było też wskazać fałszywe : że w migotaniu przedsionków defibrylacja

42. ostry napad dny - kolchicyna;

• przewlekle allopurinol <gdy stężenie kw. moczowego we krwi >12mg% lub wydalenia z moczem >1100mg/d>, dieta ubogobiałkowa, spadek mc, unikanie alko i fajek, fenobirat/losartan/benzbromaron, probenecyd

• Napad: kolchicyna, NLPZ <nie ASA!!!>, GKS do stawów, kanakinumab <Ab monoklonalne p/ IL-1beta gdy 3 i więcej napadów w roku

43. Wskazania do hemodializy W OSTREJ NIEWYDOLNOSCI NEREK: kreatynina >10mg/dl , nic o tym nie mam!!!

• potas powyzej 6,5, lub inne zab. elektrolitowe

• kwasica nieoddechowa: HCO3- ponizej 13mmol/, ph<7,2

• plus objawy mocznicy: przewodnienie, encefalopatia, mocznicowe zap. osierdza, skaza krwotoczna <Msz>

mocznik>200mg% - ani o tym

Wskazania do dializoterapii:< wg dr F>

• -mocznica( kreatynia >9mg/dl, w cukrzycy >6 mg/dl)

• -ONN

• -przewodnienie grożące obrzękiem płuc lub mózgu

• -stany hiperkatabolizmu, zab psychiczne, NT oporne na leczenie, drgawki

• -st K+ >6,5 mmol/l

• -HCO3- <13 mmol/l

• -przygotow do zabiegu operacyjnego

• -zatrucia

• -hipotermia, hiperkalcemia

• -leczenie łuszczycy, schizofrenii

44. Było też drugie o hemodialize w przebiegu mocznicy - kiedy rozpocząć : kreatynia > 10mg/dl, GFR <20 przy wspolistniejacej cukrzycy, obrzęk płuc + NT (wszystkie dałem)

W PChN gdy GFR < 15ml/min lub objawy mocznicy<jak wyżej>

45. mocznica nie powoduje? cos z zespolem niespokojnych nog, popedem, (bardzo kiepska pamiec)(wzrostu popedu plciowego, cos takiego bylo :D

Mocznica powoduje:

• z. niespokojnych nóg

• osteoporozę

• mocznicowe zapalenie osierdzia i opłucnej

• szron mocznicowy, świąd, suchowa, blad, ziemista skóra

• osłabienie, męczliwość, hipotermię

• oddech Kussmaula

• zab. rytmu

• nasilenie miaźdzycy

• NT/hipotensja

• przerost LK

• obrzęk płuc

• spadek łaknienia, ch. wrzodowa, krwawienie z ppok.

• hemochromatoza

• OZT

• wodobrzusze

• OUN: senność/ bezsenność, ból głowu, apatia, zab. zachowania

• drgawki, śppiączka

• neuropatia obwodowa czuciowa/ruchowa/współczulna

• impotencja, zab. miesiączkowania, płodności

• dyslipidemia

• insulinooporność,

• niedobór wit. D

• niedozywienie

• skaza krwotoczna,

• obniżona opornośc i wiele innych

46. przeciwciala w toczniu standard: są ANA, anty-ds-DNA, anty-Sm,antyfosfolipidowe,

47. toczen - anty dsDNA, +anty-SM, antyRNP, antyRo

48. pytanie z lepu o sarkoidoze - bóle sciegien achillesa, jakies czerwone guzy na podudiach, poszerzenie wnek pluc w rtg

Do izby przyjęć zgłosił się 32-letni mężczyzna z gorączką 40°C, zapaleniem obu stawów skokowych, bolesnymi czerwonymi guzami podskórnymi na podudziach. Objawy rozpoczęły się nagle i trwają od tygodnia. W tym czasie leczony był antybiotykiem, ale objawy nie ustąpiły. W RTG stwierdza się poszerzony cień wnęk płucnych. Leukocytoza 11,3 x 103/μl, CRP 98 mg/L. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A	zapalenie płuc.
B	chłoniak.
C	Rozsiana choroba nowotworowa.
D	sarkoidoza. ok
E	gruźlica.

49. pytanie z odpowiedzia -czerwienica, ze swiad po kapieli ze powyzej 19 hb ze szum w uszach (opis)

Objawy czerwienicy:

• ból i zawroty głowy

• szum w uszach

• zab. widzenia

• erytromelalgia

• świad skóry 40%

• NT

• obj. dny moczanowej 5-20%

• nieswoiste: osłabienie, spadek mc, uczucie pełności w brzuchu

• pow. śledziony 80%,

• plethora 70%

• pow. wątroby 40%

• przekrwienie bł. śluzowych 60%

• siatka zastoinowa na dnie oka 45%

Kryteria rozp to 2 gł i 1 mniejsze LUB pierwsze gł i 2 mniejsze

Kryteria główne

• Hb >18,5 g% u M i >16,5 g% u K lub oceność innego dowodu spadku masy RBC

• obecność mutacji genu JAK2 lub inne funkcjonalnie podobne

Kryteria mniejsze

• bogatokom szpik

• zmniejszenie EPO we kri

• samoistny wzrost kom. erytroidalnych in vitro <b/EPO>

50. pytanie z lepu - odma (sportowiec sratatata)

28-letni mężczyzna, zawodnik klubu sportowego piłki nożnej, zgłosił się do szpitala z powodu kłującego bólu w klatce piersiowej utrzymującego się od kilku dni. Ból nasila się przy oddychaniu. W badaniu przedmiotowym nadmiernie jawny odgłos opukowy oraz osłabienie szmeru pęcherzykowego. Próba tuberkulinowa 10 mm; OB 15mm; liczba krwinek białych 8 tys.; liczba płytek 200 tys.; D-dimer 500; wskaźnik protrombinowy 90%. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

A	gruźlicze zapalenie opłucnej.
B	jama pogruźlicza.
C	przewlekła zatorowość płucna.
D	odma opłucnowa. OK
E	suche zapalenie opłucnej.

51. odmlodzenie linii -cml

52. niedokrwistosc chorob przewlekłych (spadek zelaza we krwi, spadek tibc, norma lub wzrost ferrytyny – bo białko ostrej fazy) TAK, jeszcze Fe w szpiku obecne, MCV N/spada, Hb rzadko <9g%

53. było o splenektomię że nie wykonuje się w all (była poza tym białaczka włochatokomórkowa, sferocytoza wrodzona, niedokrwistosc autoimmunologiczna i małopłytkowość immunologiczna) Wykonuje się w stanach powyżej plus: pęknięcie, npl śledziony <przy włochatej na 100%> , HIV z małoPLT, torbiele, hemoglobinopatie, przewlekłe cytopenie, sferocytozy, eliptocytozy i różne inne wady budowy RBC, porfiria erytropoetyczna

54. niedokrwistosc hemolityczna? ze malo zelaza chyba NIE WIEM O CO CHODZI

55. co o przeciwpratkowym czyms (np. że przy leczeniu gruźlicy trzeba kontrolować parametry wątroby i nerek); inne opcje to ze w razie niepowodzenia dołączamy 1 lek (fałsz) i jeszcze cos.

56. w raku nerki najbardziej charakterystyczny - krwiomiocz (lep)

Objawem, który najczęściej występuje w raku nerki jest:

A	ból w okolicy lędźwiowej.
B	krwiomocz. OK
C	gorączka.
D	niedokrwistość.
E	nadciśnienie tętnicze.

57. było też coś o tarczycę pasowało mi tam że guzki obojętne - czy coś tylko też cholera nie pamiętam ze w eurtyreozie? o to ci chodzi(pytanie z lepu ), było jeszcze do wyboru ze najczęsciej u mężczyzn, w nadczynności zawsze łagodne

Zaznacz odpowiedź prawidłową dotyczącą guzków tarczycy:

A	występują częściej u mężczyzn.
B	występują rzadziej na terenach ubogich w jod.
C	zwykle stwierdza się je u pacjentów w stanie eutyreozy. OK
D	u pacjentów z nadczynnością tarczycy są zawsze zmianami łagodnymi.
E	ryzyko rozwoju nowotworu w stwierdzonym guzku nie zależy od wieku pacjenta.

58. cukrzyca - co nie jest powiklaniem : cos z hiperkalcemia chyba spiaczka

59. cukrzyca: makroangiopatia (tt wiencowe)

Makroangiopatie: ChNS, udar, niedokrwienie KK, NT

Mikroangiopatie to retinopatia, nefropatia, neuropatia, zmiany skórne,

60. Kiedy stosujemy ACE : w ciąży przeciwskazane

61. Obraz w Connie : hiperNA , hipoK, (wszystkie) wzrost wydalania potasu przy hipoK, hipoMg, zasadowica,

62. 30-letnia otyła kobieta od 3 lat lecząca się dietą i ruchem z powodu cukrzycy jest w 24 tygodniu ciąży bliźniaczej. Doustny test tolerancji glukozy:

A	należy wykonać po podaniu 50 g, niezależnie od posiłku.
B	należy wykonać po podaniu 75 g i po uprzedniej 8-godzinnej głodówce.
C	nie jest potrzebny.
D	jest zasadny, tylko jeżeli nie była dotąd leczona insuliną.
E	warto wykonać dopiero po 28 tygodniach ciąży.

63. jak mozna rozpoznac cukrzyce powyzej 126 na czczo, powyzej 200 przygodna, powyzej 200 w ogtt

64. koles ze szpiczakiem opis pacjenta, rulonizacja erytrocytów 3 cyfrowe ob, bole kosci WSZYSTKO

65. wysilek fizyczny moze spowodowac->pokrzywke wstrzas skurcz oskrzeli (lep)

Wysiłek fizyczny może wywołać:

A	skurcz oskrzeli.
B	pokrzywkę.
C	reakcję anafilaktyczną.
D	prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E	prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

66. smolisty stolec gdzie nie wystepuje: z odbytnicy

67. gdzie nie robia sie uchyłki rzekome: w odbytnicy Zwane również nabytymi, ⅓ po 60 rz ma! w >90% w esicy i oczywiście nigdy w odbytnicy no bo jak;)

68. standard po PCI w zapobieganiu zakrzepicy w stencie - asa i klopi 12 m. (ASA do końca życia)

69. jakie leki cos tam w zawale chyba nie wiem byly statyny b bloker i acei (ost pytanie w wersji II) chyba wszystko bylo ok ABS

70. infekcyje zapalenie wsierdzia co moze powodowac (wszystkie: zakrzepowo zatorowe epizody, ostra niewydolnosc nerek (bo nam zakrzep do nerki pojdzie), zapalenie miesnia sercowego i jeszcze cos pow. śledziona, obj neruologiczne, niewydolność serca, szmery nad sercem, zatorowość płucną palce pałeczkowate

71. późne powikłania zapalenia miesnia sercowego: niewydolność serca rzadziej zab rytmu, nagły zgon, zatory obwodowe

72. jakie objawy w niewydolności prawokomorowej serca: obrzęki na obwodzie, powiększenie śledziony/wątroby, OK

73. co nie niepokoi lekarza w podejrzewaniu npl : chrypka trwająca 1 tydzień, albo kaszel od dwóch miesięcy. Mi osobiście mniej niepokający wydał się ten przewlekły kaszel, po zapaleniu wirusowym, albo przy zapaleniu zatok może być...????

Niepokoi nas kaszel trwający > 8 tyg i przewlekła chrypka. NPL płuc. Też stridor i dysfagia

74. charakterystyka szmeru w stenozie aortalnej i cos jeszcze chyba jedna odp tam byla tylko- szmer skurczowy promieniuje do t. szyjnych i do koniuszka, ton wyrzutu, czasem IV ton Daje crescendo-decrescendo, tętno leniwe, miękkie ODP WSZYSTKO

75. Nieinwazyjne metody do kontroli eradykacji H. pylori po leczeniu ze test oddechowy i ureazowy? (nie serologia), tylko oddechowy i w kale pobór krwi jest inwazyjny

76. cisnienie u nadcisnieniowcow 140/90 u wszystkich

77. opis kolesia z tachypnoe ortopnoe z dusznoscia, rzezenia w plucach obustronnie - zaostrzenie pochp

78. najczestsza przyczyna nadczynnosci przytarczyc - pojedynczy gruczolak

79. co w podejrzeniu pierwotnej nadczynnosci przytarczyc - do góry pth, ca

do dołu fosfor we krwi

80. nadciśnienie tętnicze nie wystąpi : w niedoczynności przytarczyc

81. nadciśnienie tętnicze wystąpi w : nadczynność przytarczyc, cushing, (wszystkie)

82. migotanie przedsionkow- najczęstsza arytmia

xx83. w migotaniu przedsionkow brak P ale tam pozostałe podpunkty były że stałe rr i że qrs węższe niz 0,12 (co w sumie sie zgadza, ale wszystkich dac nie moglismy)???

brak załamków P(zastąpione falą f), niemiarowość zupełna- niemiarowy rytm komór

o odstepie rr nic nie ma ani qrs

84. w czym wzrośnie IGF-1 : akromegalia

85. w obturacyjnym bezdechu sennym : nie ma spadku ciśnienia

xx86. poliuria nie wystąpi : w zatruciu ołowiem,w mocznicy moi drodzy.... w mocznicy bo NIE SIKA! - nie znalazłam o ołowiu, a co do mocznicy to= 5PChN czyli wg mnie nie ma poliurii

87. co powoduje akromegalie (gruczolak wytwarzajacy gh - reszta niestety sie nie zgadzala bo bylo lh,rh, prolaktyne (te sa mieszane, ew gdyby jeszcze reszta byla mozna by podciagnac) i acth

88. wrzodach uporczywych tutaj ze h pylori, zollinger ellison i lesniowski crohn

89. zespol caplana(czynnik reumatoidalny i gornik) pylica + rzs

90. małopłytkowość poheparynowa Należy natychmiast odstawić stosowane heparyny. Kontynuacja leczenia przeciwzakrzepowego może być prowadzona przy pomocy bezpośrednich inhibitorów trombiny, czyli hirudyny(lepirudyna) lub jej syntetycznych analogów (biwalirudyna, argatroban)^]. Należy przerwać podawanie acenokumarolu i podać witaminę K.

91. staphylococccus!!! - opis gronkowcowego zapalenia płuc w 4 podpunktach

zmiany wieloogniskowe z tendencją do rozpadu z tworzeniem ropni, którym może towarzyszyć samoistna odma opłucnowa

(w klebsielli tez moga byc ropnie- ale wtedy gł płaty górne, zwłaszcza prawy płat, często cechy rozpadu)

92. w odwodnieniu nie ma - bradykardii

93. witamina K co monitorujesz - inr/czas protrombinowy

94. HLAB27 - w zzsk ( ale też może się pojawić np w ŁZS)

95. chorzy na rzs umieraja na - incydenty sercowo - naczyniowe

96. do objawów twardziny nie nalezy - objaw gottrona -->dermatomiositis (byly jakies ciasne rekawiczki, sclerodactylia i inne)

97. najczęsciej dializowani w polsce w stadium 5 pchn z powodu - nefropatia cukrzycowa

xx98. szpik w hodgkinie - IV stopien w zaleznosci od objawow ogolnych a lub b chyba niezależnie od objawów?

99. kiedy najwiecej czynnika VIII podać? w krwawieniach srodmozgowych

100. kiedy wzrost troponin (wszystkie)-> LEP

101. przeciwwskazanie do fibrynolizy? tetniak rozwarstwiajacy aorty( to było nawet w kliku lepach

pacjencie z czestoskurczem i omdleniem - kardiowersja

102. Częstość rytmu w zaawansowanym bloku III stopnia: -20-40/min – z pęczka Hisa

103. Co to chemioprofilaktyka w gruźlicy: -zapobieganie przejściu zakażenia w zachorowanie(też lep)

104. plyn przesiękowy najczęściej: niewydolność serca

105. Obraz RZS w RTG:-nadżerki i osteoporoza okołostawowa

Okresy RZS w RTG wg Steinbrockera:

1- osteoporoza przystawowa

2- jw+ zwezenie szpary stawowej, geody

3- jw+ nadzerki powierzchni stawowych

4- jw+ zrosty włókniste lub kostne

106. a było coś takiego że pacjent wieczorem obrzęki kostek - niewydolność serca / przewlekła niewydolność nerek? ja dalam serce

107. najczestsza skaza osoczowa:: vW

108. objawy sercowe w cukrzycy : ze bezbolowy zawal i cos jeszcze dwie pasowaly

(u osób z podeszłym wieku lub cukrzycą mogą występować równoważniki” maski” dławicy piersiowej: duszność wysiłkowa, zmęcznie, ból brzucha, nudnośći)

109. cos o objawach niedoczynności -> osłabienie, zmęczenie (wszystkie)

110 co nie jest przyczyną ostrej gastropatii krwotocznej/nadżerkowej GKS (same w sobie nei wywoluja)

111. białkomocz nerczycowy i brak zmian w mikroskopie świetlnym nasuwa podejrzenie - submikroskopowe zapalenie nerek

112. pytanie o załamek T koncowa faza repolaryzacji

113. wenkebach ze PQ sie wydluzalo i wypadał QRS

114. które badanie ma największą wartość w odmie - fizykalne, RTG, spirometria...

115. kiedy bezwzględne przeciwwskazanie do chemioterapii - infekcja, mało płytek..., brak przeciwwskazan (bo gorzej byc nie moze) hmmm.. w poprzednich latach była posocznica niby z wykładu ale z pytań z hematów pamiętam brak pwsk

116. co nie jest przeciwwskazaniem do biopsji nerki - <50 000 płytek, roponercze, zespół nerczycowy (bo to wskazanie)

117. krwinkomocz i wałeczki erytrocytarne czego są objawem -> ostre klebuszkowe (lep)

118. co nie jest ryzykiem osteoporozy> otyłość

119. rozpoznanie przelyku barreta jak -> gastroskopia z biopsją

120. jakie badania w zapaleniu mięśnia sercowego (biopsja + rezonans)

121. rownowazniki tezyczki (skurcz powiek, skurcz oskrzeli, dławica piersiowa, swiatłowstret)

122. które leki nie wywoluja hiperkaliemi – pętlowe

123. ZDANIE PRAWDZIWE ZDANIE FAŁSZYWE O ACEI: że trzeba kontrolowac elektrolity, dlatego że powoduja coś tam zwiazane z AHD (pierwsze ok drugie zle)

124. fałszywe o Raynaud - ze krioterapia w leczeniu

leczenie- unikaj ekspozycji na zimno, niepalenie tytoniu, nie napoje z kofeiną, nie doustne antykoncepc

farmakologiczne- w pierwotnym zwykle nie, w ciezszych przyp i wtórnym- dihidropirydynowy ca bloker np amlodypina

a jak bardzo boli to dodatkowe NLPZ i HDCz

125. coś o rozedmie w POChP – pojemność płuc zwiększona, wysiłek oddechowy też

126. które z wymienionych nie należą do martwiczych zapaleń naczyń - twardzina(lep)

127. co nie jest charakterystyczne dla zespłu jelita drażliwego - zmienność wypróżnień, śluz w stolcu, krew w stolcu

128. Jak diagnozujemy guza chromochłonnego - tk, metoksykatecholaminy w moczu, chromogranina a, scyntygrafia MIBG , wszystkie

129. Gdzie nie występują palce pałeczkowate - ze marskosc, że podostre zapalenie wsierdzia, ze L-C, ze cos tam i jescze 2 cosie

130. jakie wartości glukozy i insuliny w insulinoma (spadek glc, wzrost insuliny)

131. lekami z wyboru w rzs -> leki modyfikujace przebieg choroby METOTREKSAT potem leflunomid, sole złota

132. w ocenie ryzyka zatorowosci bierzemy pod uwagę (skala wellsa jak cos): nowotwór w wywiadzie, przepyte epizody zakrzepowo zatorowe i tachykardia (wszystkie)( to też lep)

xx133. opis przypadku - koles bol w klatce w SPOCZYNKU nie ma wzrostu troponin, ma obnizenia st -> (eliminujemy zawał wg definicji 2012bo brak wzrostu markerow); zostało nam dlawica CCSII (ale patrzymy ze ma objawy w spoczynku) i zostala niestabilna dlawica piersiowa

obniżenie, zwłaszcza poziome, jest objawem choroby niedokrwiennej serca, a przy współistnieniu ujemnego załamka T jest objawem NSTEMI;

wydaje mi się że w niestabilnej nie ma nic z ST

ee powiedziałam definicje z ratunkow

wg Szczelkika: w UA/NSTEMi: obniżenie( rzadziej przemijające uniesienie) odc ST (nowe poziome lub skośne w dół o >= 0,05mV)

134. statyna - efekt plejotropowy, obniża LDL, .., (wszystkie)