Wydział Ochrony Zdrowia
Kierunek - Pielęgniarstwo
Niestacjonarne studia zawodowe – pomostowe - Poziom C
Przedmiot: Chirurgia i pielęgniarstwo chirurgiczne
ZAJĘCIA PRAKTYCZNE – Oddział Chirurgii
Data realizacji zajęć praktycznych – 16.11 – 21.11.2011 r.
Liczba godzin zajęć praktycznych zrealizowanych w placówce ogółem: 40 godz.
Wykaz prac zaliczeniowych:
Proces pielęgnowania pacjentem z ostrym zapaleniem trzustki – 16.11 – 21.11.2011 r.
Proces pielęgnowania pacjentem z ostrym zapaleniem trzustki
Pan R. Kowalski lat 42 został przyjęty do szpitala na oddział chirurgiczny z silnymi bólami w jamie brzusznej, chlustającymi wymiotami, kołataniem serca i uczuciem ogólnego osłabienia. Dolegliwości te wystąpiły w kilka godzin po zjedzeniu obfitego posiłku oraz wypiciu niewielkiej ilości alkoholu.
Objawy chorobowe pacjent zaobserwował po raz pierwszy, do tej pory był zdrowy. Odżywiał się nieregularnie, nie zwracał też uwagi na dobór spożywanych posiłków. Palił 20 papierosów dziennie, alkohol pił często w niewielkich ilościach.
Pracuje fizycznie, jest żonaty, ma dwoje dzieci w wieku szkolnym. Mieszka w mieście, warunki mieszkaniowe dobre.
W dniu przyjęcia do szpitala masa ciała wynosiła , wzrost , temperatura ciała 37,8 ,tętno 100/ min, RR 100/ 60 mmHg.
| Rozpoznanie pielęgniarskie | Cel działania | Realizacja - działanie | Ocena działań pielęgniarskich |
|---|---|---|---|
| 1). Dyskomfort z powodu silnych bólów brzucha. | Zmniejszenie bólu przez: a). wygodne ułożenie b). podanie leków przeciwbólowych |
1). Chorego ułożono wygodnie w pozycji najkorzystniejszej dla zniesienia bólu. 2). Podano leki przeciwbólowe pozajelitowo. Obserwuje się reakcję chorego na działanie leków. |
Ułożenie na boku z podkurczonymi nogami zmniejszyło napięcie mięśni brzucha. Bóle brzucha występują nadal, ale o zmniejszonym nasileniu. |
| 2). Wystąpiły chlustające wymioty. Zalecono założenie zgłębnika do żołądka. | 1).Założenie zgłębnika przez nos. 2). Usunięcie zalegającej treści pokarmowej. |
1). Wyjaśniono choremu konieczność założenia zgłębnika. Przygotowano zestaw do zgłębnikowania, przy współpracy z pacjentem zgłębnik założono przez nos. 2). Ilość, barwę i domieszki w odsysanej treści notuje się w karcie kontrolnej. Odsysa się co 1h. |
Zgłębnik założono bez większych problemów. Odsysa się duże ilości treści żołądkowej. Opróżnienie żołądka z zalegającej treści powoduje ustąpienie wymiotów i kontrolę podaży ilości płynów we wlewach kroplowych. |
| 3) Pacjent odczuwa dyskomfort z powodu bólów pleców, nadmiernie poci się. | 1).Utrzymanie higieny ciała. 2). Zapewnienie wygody i komfortu. |
1). Wykonano toaletę całego ciała ze zmianą bielizny osobistej i pościelowej. 2). W przerwach między wlewami kroplowymi stosuje się zmianę pozycji ciała, nacieranie i oklepywanie pleców oraz gimnastykę oddechową po uprzednim wywietrzeniu sali. |
Stosowane zabiegi pozwalają zwiększyć komfort przebywania w łóżku. |
| 4). Chory odczuwa parcie na mocz, nie może oddać moczu do kaczki. | Ułatwienie wydalania moczu. | Prowokacja mikcji poprzez ułożenie chorego w pozycji siedzącej z opuszczonymi nogami i odkręcenie wody w kranie. | Pacjent oddał mocz w niewielkiej ilości barwy ciemnożółtej. |
| 5). Dolegliwości związane z obecnością zgłębnika w nosie. | Zmniejszenie dolegliwości. | Na noc usunięto zgłębnik. Zastosowano płukanie jamy ustnej i nosowej roztworem środka dezynfekującego, śluzówki nawilżono parafiną. Zabiegi powtarza się 2 razy dziennie. | Odczuwane pieczenie i suchość zmniejszyły się. Rano należy założyć zgłębnik ponownie. |
| 6). Pacjent niepokoi się o losy rodziny. | Zapewnienie kontaktu z rodziną. | Umożliwiono codzienne odwiedziny żony chorego w godzinach popołudniowych. | Wizyty żony wpływają korzystnie na samopoczucie chorego. |
| 7). Pacjent nie jest przekonany co do konieczności ograniczeń dietetycznych. | Uświadomienie chorego o potrzebie stosowania diety. | W obecności żony pacjenta przeprowadzono rozmowę: a). wyjaśniono istotę i przyczyny choroby związane z błędami dietetycznymi, b). omówiono szkodliwości niektórych pokarmów i unikanie ich w pożywieniu. |
Pacjent wykazał zainteresowanie omawianym tematem. Żona przyswoiła zasady przygotowywania posiłków |
| 8). Przed zachorowaniem pacjent prowadził nieunormowany tryb życia. Nastąpiła konieczność zmiany sposobu życia. | Edukacja pacjenta w celu wyeliminowania nadużywania alkoholu. | W czasie rozmów z chorym zwrócono szczególną uwagę na szkodliwość nadużywania alkoholu. Wyjaśniono zasady właściwego trybu życia w jego chorobie. | Pacjent wydaja się przekonany o słuszności zmiany trybu życia. |
W czasie kilku następnych dni stan zdrowia pacjenta znacznie się poprawił. Samopoczucie miał dobre, czuł się silniejszy, bólów nie odczuwał. Otrzymał dietę węglowodanowo- białkową.
Parametry życiowe w normie. Chorego przygotowano do wypisania ze szpitala z zaleceniem dalszego leczenia w poradni gastroenterologicznej.