Proces pielęgnowania chorego z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego

Opis: Chora lat 29, przyjęta na oddział w trybie nagłym z powodu ostrego bólu w okolicy pępka, wymiotów, tachykardii i gorączki.
Dzień pierwszy pobytu – przyjęcie na oddział.
Dzień drugi- zabieg.
Dzień trzeci- zerowa doba po operacji, wypis chorego.

Dzień 1:

Problem zdrowotny I

Diagnoza: Ból w jamie brzusznej z powodu stanu zapalnego.
Cel: Zmniejszenie bólu.
Plan działania: Przeprowadzenie wywiadu ukierunkowanego na czas, miejsce, rodzaj bólu. Pomoc w przyjmowaniu pozycji wygodnej dla chorego. Obserwacja intensywności bólu, jego rodzaju. Wyjaśnienie choremu mechanizmu powstania bólu. Stosowanie okładu zimnego na powłoki brzuszne zmniejszającego ból i stan zapalny. Stosowanie leków przeciwbólowych według zleceń lekarza.
Realizacja: Zastosowanie okładu zimnego na powłoki brzuszne i podanie leków p.bólowych wg zleceń lekarza.
Ocena: Zniesienie bólu.

Problem zdrowotny II

Diagnoza: Gorączka w wyniku reakcji obronnej organizmu na skutek ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
Cel: obniżenie gorączki.
Plan działania: Uzyskanie informacji od kiedy utrzymuje się gorączka. Pomiar temperatury ciała i udokumentowanie. Zastosowanie okładu chłodzącego na czoło i pachwiny. Podanie środka przeciwgorączkowego.
Realizacja: Zastosowanie okładu zimnego na czoło, podanie środka przeciwgorączkowego.
Ocena: Obniżenie gorączki.

Problem zdrowotny III

Diagnoza: Tachykardia.
Cel: Zwolnienie akcji serca.
Plan działania: Pomiar ciśnienia, tętna, temperatury i udokumentowanie. Pozostawienie chorego w pozycji leżącej. Oznaczenie poziomu elektrolitów we krwi zgodnie z zaleceniem lekarskim. Podanie środków farmakologicznych zgodnie z kartą zleceń.
Realizacja: Podanie środków farmakologicznych.
Ocena: Zwolnienie akcji serca.

Problem zdrowotny IV

Diagnoza: Niepokój z powodu nagłej hospitalizacji.
Cel: Zmniejszenie niepokoju.
Plan działania: Okazywanie pacjentowi życzliwości i wsparcia. Przeprowadzenie rozmowy wyjaśniającej przyczynę hospitalizacji. Umożliwienie pacjentowi kontaktu z lekarzem. Zapewnienie poczucia bezpieczeństwa. Zdobycie zaufania chorego.
Realizacja: Rozmowa z chorym, skontaktowanie z zespołem terapeutycznym.
Ocena: Zmniejszenie niepokoju.

Dzień II

Problem zdrowotny I

Diagnoza: Możliwość wystąpienia zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej w wyniku zabiegu operacyjnego w znieczuleniu ogólnym.
Cel: Zapobieganie zaburzeniom gospodarki wodno-elektrolitowej.
Plan działania: Prowadzenie bilansu wodnego. Utrzymanie diety ścisłej w wyniku zabiegu operacyjnego , uzupełnienie płynów infuzyjnych i elektrolitów zgodnie z kartą pooperacyjną. Zastosowanie diety płynnej w pierwszym dniu po zabiegu. Rozszerzenie diety po przywróceniu perystaltyki jelit , wprowadzenie posiłków lekkostrawnych. Obserwacja perystaltyki jelit: odchodzenie gazów, wydalanie stolca, udokumentowanie w karcie gorączkowej.

Problem zdrowotny II

Diagnoza: Ograniczenie poruszania się z powodu osłabienia po zabiegu operacyjnym.
Cel: Zaspokojenie potrzeb ruchu.
Plan działania: Współdziałanie w rehabilitacji pacjenta. Zwrócenie uwagi na przyjmowanie wyprostowanej sylwetki. Pomoc w wykonywaniu ćwiczeń oddechowych i ćwiczeń czynnych w następnych dniach po zabiegu. Informowanie chorego o oszczędnym trybie postępowania.

Dzień III

Problem zdrowotny I
Diagnoza: Wymioty
Cel: Ograniczenie wymiotów.
Plan działania: Podanie środków farmakologicznych wg zleceń lekarza. Obserwowanie chorego, podanie miski nerkowatej i ligniny.