WYKŁAD 1. (22.02.2016) Dopisz!!! cały

REFORMA SYSTEMU OCHRONY ZDROWIA

Uwagi ogólne:

• Do lat 70- tych termin „reforma ochrony zdrowia” praktycznie nie wystąpił

• Początek reformowanie systemów opieki zdrowotnej to koniec lat 70-tych, (co się stało wtedy?)

• Reforma ochrony zdrowia pojawia się w

• 2003- 1.400.000

• 2008- 7.000.000 (!!!!)

• 2015- 40.000.000

Definicja- reformy systemu zdrowia, (co to znaczy czy konfliktowe- na egzaminie)

• Złożony proces trwający wiele lat (C. W. Włodarczyk)

• Trwała, celowa zmiana (P. Berman, 1995)

• Złożone zmiany, współzależne, zamierzone i niezamierzone, zarówno spójne jak i konfliktowe wobec siebie (A. A. Cribb, 1995)

• „reforma sektora zdrowotnego nie jest funkcją liniową. Przeciwnie jest ona realizowana na wielu szczeblach decyzyjnych i wykonawczych. Złożone procesy (elementy, działania) realizowane są w równym tempie i równym powodzeniem” (R. B. Soltman, 2002).

• Zmiany

Cele reform systemu ochrony zdrowia:

• Poprawa efektywności- przez efektywność rozumie się, stopień realizacji celów w odniesieniu do poniesionych nakładów

• Poprawa sprawiedliwości

- solidaryzm społeczny (!)

- kategoria styczna odnosząca się do takiego samego traktowania ludzi zgodnie z określeniem kryterium

- kryterium równości

- kryterium wkład

• Rekomendacja dotychczasowej struktury, tak, aby lepiej realizować cele systemu, (jakie są cele systemu ochrony zdrowia)

• Odpowiedni i sprawiedliwa dostęp do zadawalającej opieki zdrowotnej

• Ekonomiczna efektywność w skali makro

- koszty opieki zdrowotnej nie mogą przekraczać pewnej akceptowanej wielkości PKB

• Ekonomiczna efektywność w skali makro

- posiadanie przez instytucje opieki zdrowotnej zasoby powinny być wykorzystywane efektywnie (wytwarzanie najbardziej skutecznych świadczeń)

• Zapewnienie satysfakcji odbiorcy przy minimalnych kosztach

• Przedstawienie przekonywującej i inspirującej wizji przyszłej opieki zdrowotnej

• Opracowanie i przestrzeganie diagnozy najważniejszych problemów opieki zdrowotnej

• Przedstawienie sposobów realizacji celów reforma i osiąganie zadawalających efektów działań

• Przestrzeganie sposobów współpracy równych instytucji rządowych i samorządowych…….

Zasadniczy cle reform systemu ochrony zdrowia

Zadania związane z firmowanie systemu ochrony zdrowia

System zdrowotny wg WHO „obejmuje wszystkie organizacje, instytucje i zasoby, które są przeznaczony na działania zdrowotne”

Przedmiotem reform systemu oz jest:

1. Aspekt związany z wytwarzaniem i finansowaniem świadczeń zdrowotnych

2. Aspekty decyzyjne- układ instytucji, procedur i decyzji, których wpływa na poprzedni

Uwarunkowania reform

• Reforma systemu oz ma związek z indywidualną i zbiorową tożsamością, z działaniami ideologicznymi ekonomicznymi i naukowymi paradygmatami (K. Fierbeck, 1997)

• Istniejący system ochrony zdrowia jest źródłem

- kulturowej identyfikacji

- ogromną gałęzią gospodarki

- filozofia (metodą interpretacji……………………..)

Zakres i głębokość zmian reformatorskich

• Tych zmian

- radykalnie, fundamentalnie, całościowe

Niewielkie, częściowe

(?) Maliny rewolucyjne i ewolucyjne

• Projektowanie systemu

• Towarzyszenie możliwie najlepszych warunków efektowanego………………

Efekty procesu reform

1. Wartości

• Demokratyczne wybory

• Sprawiedliwość społeczna

• Dobro wspólne

• Rynek wewnętrzny

• Analiza ekonomiczna

• Działania populistyczne

• Zwalczanie korupcji

• Zaspokojenie podstawowych potrzeb

• Wzmocnienie władzy społeczeństw

• Wybory dokonywane przez pacjentów

1. Efekty redystrybucji

• Działania służącym biednym

• Działania służące chorym (szczególnie przewlekłe chorym i chorującym na choroby źle rokujące)

• Ograniczenie korzyści marskich elit

• Ograniczenie pozycji międzynarodowych korporacji

• Wzmocnienie szans lokalnych wytwórców

• Efektywność działaniach

1. Konkurencja pomiędzy grupami

• Lokalne grupy interesów (środowiska akademickie)

• Stowarzyszenie medyczne

• Zagraniczni i lokalni producenci leków

• Silni, wyborcy mandat polityczny

1. Związek z procesem politycznym

• Przedwyborcze obietnice

• Wyborcza mobilizacja (świadomość misji)

• Silny powyborczy, mandat polityczny

• Tworzenie koalicji

• Poszukiwanie legitymizacji

1. Czynniki polityczne

• Konieczność posiadania „większości”

• Budowanie koalicji, skład i trwałość kolizji

• Rozpad koalicji, osłabienie, rządu, nowe wybory

• Retoryka siły narodowej niezależności i samodzielności

• Silna pozycja i zaangażowanie się prezydent

Charakterystyka procesu zmian

• Złożona natura zmian

• - brak doświadczeń w rozwiązywaniu problemów

• - każdy kraj jest inny i ma problemy

• - konieczność zbiera informacji i działaniach koszty, skutków działań

• - konieczność ponoszenia kosztów(reformy kosztów)

• Nowatorski charakter zmian

• - konieczność uwzględnienia stanowiska z wieloma partnerami

• - konieczność przezwyciężenie barier pomiędzy ramami środowiskowymi, sektorem publicznym i prywatnym

• Wewnętrzna konfliktowość celów reform

• Wielkość konfliktowych celów

• Konieczność ujawnienia konfliktów i zmierzania się z nimi

• Długotrwałość i czasochłonność procesu reform

• Wieloetapowe dawania, etapy………

Podmioty reformy ochrony zdrowia

Cechy dobre

WYKLAD 2 (29. 02.2016) Dopisz!!!

Cd.

WAŻNE Z POPRZEDMIEGO WYKLADU:

Zasadniczy cel reform systemu ochrony zdrowia

• Poprawa efektywności systemu……..

Efektywność systemu opieki zdrowotnej

………..

Cel reformy systemu opieki zdrowotnej

• Poprawa efektywności

• Poprawa sprawiedliwości

• Rekonstrukcja dotychczasowych struktur

Przedmiot reform-, na co wpływają reformy? Co zmieniają?

Mapy potrzeb zdrowotnych z jednej dane a z drugiej szpitale.

Mało zabiegów- małe doświadczenie

Standardy wieloletnie, opinie specjalistów. Jeżeli danych szpital ma mniej niż 200 porodów nie powinien być szpitalem.

System ochrony zdrowia (opieki zdrowotnej) - zmiany w systemie- otoczenia ZOZ-u

• Rosnący popyt i oczekiwania pacjentów- nowe metody leczenia się zmienia, (robienie badania w jeden dzień- gdzie kiedyś powinien leżeć kilkanaście dni), mniej łózek więcej endoskopów;
  oczekiwania pacjentów- zobiektywizowane, rosną

• Konieczność zapewnienia odpowiednio poziomy fin snowania opieki zdrowotnej czy to przez państwo czy innych płatników- struktura demograficzna, potrzeby zdrowotne rosną nieproporcjonowanie szybciej do ich finansowania,

• Konieczność zapewnienia, jakości usług i bezpieczeństwa pacjentów- usługa ma być wyższej, jakości,

• Rosnąca złożoność i trudność z przeprowadzeniem zmian w systemach zdrowotnych- podjęcie decyzji jest bardzo trudna do realizacji, rosnąca złożoność, oczekiwanie, dostępność pacjentów,

• Spadek społecznego zaufania do lekarzy i działalności świadczeniodawców- pacjenci wiedzą więcej, ale system tez idzie do przodu,

• Konieczność zapewnienia odpowiedniej ilości i jakości personelu medycznego (braki specjalistów) - jak chcemy mieć dobrej, jakości usługi to musimy mieć odpowiednią ilość personelu, co raz więcej musimy wiedzieć,

• Zapewnienie skutecznej i efektywnej technologii informacyjnej w opiece zdrowotnej- przyszłość, poprawa bezpieczeństwa

• Konieczność ochrony informacji medycznych- wylew informacji

• Zapewnienie lepszego dostępu do informacji i zwiększenie przejrzystości odnośnie, jakości, cen i kosztów usług medycznych

Mechanizm prawny reform:

• Państwo prawa-to państwo, w którym regularnie prawne dotyczą wszystkich w takim samami stopniu.

• Prawo tworzą ludzie (wybrani w wyborach powszechnych) dl ludzi (obywatele)

• Prawo powstaje wtórnie

• Pojęcie „mandatu”- upoważnienie

• Jaki jest powód tworzenia regulacji prawnych

- ustawy- proces legislacji (tworzenie prawa) - sejm, senat

- rozporządzenie- (rozporządzenie Ministra Zdrowia, ale także innych ministrów)

• Jaki skutki rodzi określone regulacje prawne?

• Reformy systemu ochrony zdrowia to kolejne akty prawne- ustawy i rozporządzenia!!!!

Historia reformy systemu ochrony zdrowia w Polsce po transformacji 1989 r.

1. Ustawa z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91, poz. 408)

2. Ustawa z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym i pomocy społecznej

3. Ustawa z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczaniu w NFZ

4. Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r.

5. Ustawa z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym

6. Ustawa z dnia 22 listopada 2013 r. systemie powiadamiania ……

WYKŁAD 3, 4 (07.03.2016)

EFEKTYWNOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA

Cele reform system ochrony zdrowia

• Poprawa efektywność

• Poprawa sprawiedliwość

• Odpowiedni i sprawiedliwy dostęp

• Ekonomiczna efektywność w skali makro

• Ekonomiczna efektywność w skali mikro

Efektywność

• Efektywność- fundamentalne pojęcie w teorii i praktyce zarządzania

• Jest pojęciem trudnym do zdefiniowania i zmierzenia (potrzeby, przeświadczenia, społecznego, konstrukcje i wartości kadry zarządzające)

• Różne miary efektywności

• Tworzenie wartości – profilaktyka, (kształtowanie przyszłości jak ludzkiego życia- Starbuck, 2005)

• Problem pomiar efektywności w ochronie zdrowia (ważny aktualny, trudny, „bolesny”)

Efektywność ekonomiczna- rezultat działalności gospodarczej lub określonego przedsięwzięcia, będący wynikiem realizacji uzyskanych efektów do pomienionych nakładów.

Efekty działalności i gospodarczej są bardzo złożonymi- bezpośrednie i pośrednie, pozytywne i negatywne pożądane i niepożądane.

Efekty indywidulane organizacji- efekty społeczne

W teorii organizacji zmian jest pojęcia efektywności używa się określenia- sprawność = skuteczność (cele) + korzystność, społeczna odpowiedzialność.

„Związek pomiędzy społeczeństwem dla systemu opieki zdrowotnej produktem (outputs) a zasobami użytymi do wytworzenia tego produktu (imputs).”

Efektywność w opiece zdrowotnej o możliwość oceny (w jednostkach pomiarów finansowych i niefinansowych) rezultatów, interwencji medycznych, rozumianych, jako wytwarzanie określonego produktu – świadczenia.

Aby dokonać oceny efektywności w ochronie zdrowia zaproponowano typologie uwzględniającą:

• Perspektywę, (kto ocenia efektywność), kto jest oceniany i jaki jest cel oceny

• Produkt, (jaki rodzaj produktu podlega ocenie)

• Nakłady, (jaki zasady są zaangażowane w wytwarzane produktu)

Efektywność w ochronie zdrowia

Efektywność- poziomy oceny efektywności!!!!!!

• Poziom systemu

• Poziom organizacji

• Poziom procesu

Proces leczenia i. Lub diagnozowania

• Skuteczność- osiąganie pożądanych skutków wobec właściwe rozpoznawanego problemu działania w idealnych warunkach pora wadzących do celu

• Odpowiedzialność- skuteczne leczenie wobec określonego pacjenta, w określonym czasie

• Efektywność- optymalna relacja efektywnego- nakłady zakłada, że działania są skuteczne i odpowiedzialne.

Efekty działania organizacji zdrowotnej są bardzo złożone

W opiece zdrowotnej:

• Skuteczność- uzyskiwany cel, np.: skuteczność działania

• Efektywność

• Produktywność

• Jakość

Efektywność systemu opieki zdrowotne- przykłady poprawy efektywność

Kardiologia (poprawa wskaźników epi 5 letni - spadek śmiertelności ostre zespoły wieńcowe)

• Całodobowe oddział kardiologom interwencji- wykwalifikowana kadra, specjalistyczna aparatura, przeszkolenie lekarzy siec krajowa ośrodków dyżurujących 24/24

• Sprawy system RM

• Nowoczesna farmakologia

Onkologia (poprawa wskaźników epi- 5 letni spadek śmiertelności ostre zespoły wieńcowe)

• Całodobowe oddział kardiologom interwencji- wykwalifikowana kadra, specjalistyczna aparatura, przeszkolenie lekarzy siec krajowa ośrodków dyżurujących 24/24

• Sprawy system RM

• Nowoczesna farmakologia

Wczesne wykrycie:

• Badania przesiewowe

• Pakiet onkologiczny (skrócenie czasu oczekiwania na diagnozę i szybsze rozpoznanie leczenie)

Dostęp do:

• Radioterapii (większa liczba akceleratorów)

• Nowoczesnych leków

Orientacja na klienta szybkość reagowania (warunki leczenia infrastruktura) -wsparcie dla pacjenta

Remonty i usprawnienia funkcjonowania

• Rejestracji, izby przyjęci, SOR

• Fundusze unijne na poprawę infrastruktury

Rozwój infrastruktury IT

• Komunikacja z pacjentem, obsługa przygotowanych dokumentacji medycznej, rejestracja przez Internet.

Sprawiedliwe obciążanie gospodarstw domowych wydatkami zdrowotnymi

• Listy refundacji leków

• Lepsza dostępność do świadczeń zdrowotnych refundowanych przez NFZ

W praktyce stosuje się szereg mierników charakteryzujących opiekę szpitalną, np.:

• Struktura (ilość łóżek, personel medycznego, wyposażenie medycznego):

• Aktywność usługowa

• Ilość i rodzaj wykonywanych procedur

• Rezultaty leczenia

• Rezultaty niepożądane

Balansed Scorecard- zrównoważona karta wyników

Zrównoważona karta wyników = BSC

• Zadowolenie klientów

• Procesy wewnętrzne (sytruktura) - kwalifikacje i zadowolenie personelu

• Procesy: uczenie się innowacji

• Efektywność finansowa

Organizacja „ucząca się”

• Organizacyjne procesy tworzenia, przetwarzania, dzielenie się wiedzą

• Jak uczestniczący organizacji poznają, myślą decydują i działają

• Działania zespołowe

• Organizacja potrafi dostosować się do wymagań prawa, rynku, wymogów pacjenta, płatnika,

Efektywność organizacyjna w ochronie zdrowia

• W podmiotach leczniczych (szpitale, poradnie) stosuje się wiele równych wskaźników chrakteryzujących procesy potasowe (procesy, diagnostyka, leczenie i rehabilitacja), które obrazują brońmy i standardy, jakości opieki zdrowotnej i podpowiedzią zaleceniom postępowania medycznego. (EBM)

PTOK- polskie towarzystwo onkologii klinicznej

• Standardy opieki medycznej- publikowane są przez różne organizacje i gremia, lekarskie a ich przestrzeganie stanowi jedno z podstawowych kryteriów oceny efektywności organizacji leczniczych.

Wskaźniki te można stosować do oceny systemacie zdrowotnej w regionie i porównań między poszczególnymi regionami.

• Istotną wartość ma porównania międzynarodowe.

Mapy potrzeb zdrowotnych ujawnia działalność podmiotów leczniczych, np.:

• Rodzaj i liczbę wykonywanych procedur medycznych

• Liczbę zabiegów konsultacji przypadająca na proces medyczny

W przyszłości ma[y potrzeb zdrowotnych będą zawierać informację o:

• Jakości procedur

• Kosztach redut

RESTRUKTURYZACJA PODMIOTÓW LECZNICZYCH- ZOZ, JAKO PRZEDSIĘBIORCA PODMIOT PROWADZĄCY DZIAŁALNOŚĆ LECZNICZĄ

RESTRUKTURYZACJA

• Zmiany struktury i funkcji organizacji

• Zmiana sposobu działań

• Zmian, zmian, zmiany

NA, CZYM POLEGA RESTRUKTURYZACJA?

• Restrukturyzacja- zakresu działania

• Restrukturyzacja- zatrudnienie

• Restrukturyzacja- finansowa

• Restrukturyzacja- organizacyjna

• Restrukturyzacja formy organizacyjno- prawnej

Przedsiębiorstwo to podmiot gospodarczy prowadzący na własny rachunek działalności, gospodarczą lub usługą w celu osiągnięcia określonych korzyści, ponosząc ryzyko i odpowiedzialność zgodnie z przepisami prawa i stosunkami rynkowymi.

Typy organizacji gospodarczych

• „typowe” przedsiębiorstwa „for profit”

• Organizacje publiczce

• Organizacje non- for profit (III sektor)

ZOZ, jako przedsiębiorstwo

• Jest podmiotem gospodarczym działającym w sferze produkcji i wytwarzającym sposób zorganizowany dobra i usługi na potrzeb klientów.

• Ekonomicznej podmiotowości przedsiębiorstwa towarzyszący osobowość prawną (ponosi pewne skutki działań)

• Przedsiębiorstwo działa profesjonalnie na celu maksymalizacji korzyści materialnych, a jako podmiotów pozostaje wyłącznie w obrzeże zjawisk gospodarczych nie za publicznych.

• Ekonomiczną podstawą funkcjonowania przedsiewności, jako odrębnego podmiotu jest kapitał.

• Przedsiębiorstwo animuje przedsiębiorca, kary podejmuje decyzje i ryzyka kapitałowe.

• Przepisy prawa decydują, które formy organizacyjne mogą występować na rynku, jako przedsiębiorstwo

Zakład opieki zdrowotnej- typologia

Właściciel (organ założycielski)

• ZOZ publiczny- samorząd terytorialny

• ZOZ niepubliczny- sposoby fizyczne, prawne

Form prowadzenia działalności gospodarczej

• SPOZOZ

• Spółek prawa handlowego

Spółka udzielania świadczeń

• Lecznictwo „zamknięte”- szpitale

• Lecznictwo „otwarte”- ambulatoryjne

• Formy pośrednie- szpital jednodniowy (np.: chirurgia onkologiczna, urologia), ośrodki pobytu dziennego (psychiatria).

Zarzadzanie ZOZ-em uwagi ogólne

1. Zasoby organizacji

• Materialne- („ogół środków produkcji”) budynki

• Niematerialne-(w opiece zdrowotnej ważniejsze)

• Ludzie (i ich wiedza)

• Zasoby informacyjne (wiedza, „”know how”)

• ….. „Kultura organizacyjna”

1. Planowanie

2. Gospodarka finansowa

3. Przywództwo

Personel- restrukturyzacja

• Kwalifikacja zawodowa ściśle określone przez regulacje prawne

• Kwalifikacja podstawowa (zawodowe)

• Efektywnościowe (!!!!!!!)

• Grupy zadowi

• Lekarze, pielęgniarki, fizjoterapeuci

• Grupy prawnicze

• Np.: pracownicy oddziału, bloku operacyjnego

Warunki pracy

Organizacja pracy personelu

• Stanowisko pracy

• Formy zatrudnienia

• Zatrudnienie etatowe

• Zatrudnienie Kontraktowe

• Wynagrodzenie i systemu motywacyjne

• Szkolenie i rozwój pracowników

Struktura organizacyjna

Podział władzy i odpowiedzialności- wiązany z efektywnym funkcjonowaniem organizacji

Typy struktur:

• Struktura Funkcjonalna

• Struktura Dywizjonalna

• Struktury Macierzowe

Złożoność struktur międzynarodowych i projektowych (np.: zarzadzanie ponad organizacji).

Zmiany organizacyjne (np.: restrukturyzacja) podjęcie do problemu struktury.

Przywództwo w ZOZ

Funkcje przywódcze, (Co powieleń zrobić przewódca)

• Funkcje decyzyjne

• Interpersonalne

• Koncepcyjne

Umiejętność przywódcze (kierownicze)

Style kierownicz4

Przywództwo organizacjach ochrony zdrowia

• Publiczne ZOZ

• Niepubliczne ZOZ

• Szpitale kliniczne

Przywództwo w niepewnym otoczeniu

Współzarządzanie w ZOZ!!

Proces decyzyjne (szereg działań w czasie)

Struktura procesu decyzyjnego

• Inicjowanie, cel i założenia prace

• Gromadzenie i interpretowanie danych

• Sposób podejmowania decyzji

• Realizacja podjętych decyzji

Typologia decyzji w ZOZ

• Decyzja menadżerskie

• Decyzje personelu medycznego (decyzje medyczne)

Restrukturyzacja to prace

• Tworzenia nowej strategii funkcjonowania danego sektora (opieka zdrowotna)

• Przebudową dotychczasowych i/lub budowa nowych struktur

• Towarzyszenie nowych zasad funkcjonowania miotów (szpitali, poradni)

• Budowa zespołów pracowniczych.

Restrukturyzacja rozwojów

• Wzrost uciął w rynku- NFZ

• Postęp technologiczny

Restrukturyzacja naprawcza-

• Przeważenia i wytrzymanie działalności

• Utrzymanie niemniemanej płatności fin nowej

• Zaspokojenie

WYKŁAD 5 (14.03.2016)

Reforma <--> restrukturyzacja

• Reforma to działania, które dotyczą systemu, jako całości

• System ochrony zdrowia składacie z bardzo wielu elementów (złożoność systemu) - refundacja leków, wykształcenie

• Reforma dotyczy zmian wielu (praktycznie wszystkich) elementów, choć w różnym stopniu

• Zakład OZ i/lub podmyty lecznicze to najistotniejsze elementy systemu i podmioty reformy

ZOZ

• Najistotniejszy element systemu ochrony zdrowia

• Podmioty udzielający świadczenia zdrowotnych

• Podmioty rynku usług medycznych

• Miejsce pracy personelu medycznego

• Miejsce, w którym leczy się pacjent

Szczególność typ organizacji gospodarczej

• Regulacje prawne

• Znaczenie różnorodności podmiotów

• Wspólny cel- ratowanie zdrowia i życia

Na czym polega restrukturyzacja!!!!

• Restrukturyzacja zakresu działania

• Restrukturyzacja zatrudnienie

• Restrukturyzacja finansowa

• Restrukturyzacja organizacyjna

• Restrukturyzacja formy organizacyjno- prawnej

ELASTYCZNOŚĆ

Współczesne teorie zarzadzania przedsiębiorstwem a działalność ZOZ

• Elastyczność organizacji!!!!-

• Zdolność do logicznego myślenia i rozwiązywania problemów, dokształcenia się

• Zdolność przystosowania się do konkurencyjnych zmian, globalnych (regionalnych w ochronie zdrowia) rynków bez fundamentalnych zmian wewnętrznych organizacji (Lynch, 1989).
  Teoria Darwina, darwinizm społeczny- słaby jest „zjadany” przez mocnego.

• Elastyczna organizacja, to ta, której struktura i kultura umożliwia szybkie dostosowanie ile zmieniających się potrzeb klientów oraz wymogów konkurencji (Brilman, 2002)

• Elastyczność organizacji odnosi się do wybranych systemów organizacji, np.: elastyczność procesowej, planowania, alokacji zasobów. (Tsourveloudis, Philis, 1998)

Organizacja ucząca się

• Należy odróżnić „uczenie się Organizacja” od „liczenia się w organizacja”

• Uczenie się organizacji wymaga spełniania szereg warunków, m. in. dążenia do realizacji celów strategicznych, autonomię grup, swobodę działań sprzyjającą kreatywności i pomysłowości. (Nonaka i Takeuchi, 2000)

Organizacja ucząca się- bariery organizacyjnego uczenia się

• Przewaga indywidulanego i zespołowego uczenia się nad organizacyjnym

• Lojalność wobec grupy zawodowej większości niż wobec organizacji

• Konflikt interesów równych grup społecznych i pracowniczych zawodowych

• Niedostateczna wiedza pracowników odnoście zasad i celów funkcjonowania organizacji

• Brak jasno określonych celów przedsiębiorstwa

• Trudne przywództwo

• Niedostateczny nadzór właścicielski

Główne kierunki przekształceń w ZOZ- ach:

• Przekształcenia organizacyjne

• Tworzenie jednostek, likwidacje fuzje, przejęcia

• Elastyczność i adaptacja

• Przekształcenie własnościowe i organizacyjne

• Zmiany sposobów zarządzania- przywództwo

• Kierowanie charakterystyczne, koordynacyjne, współzarządzanie

• Zmiany kwalifikacji pracowników i praniami pracy

• Konieczność poprawy efektywności, produktywności

Aktualności:

Tadeusz Jędrzejczyk został odwołany ze stanowiska prezesa NFZ w dniu 11.03.2016 r.

WYKŁAD 6 (04.04.2016)

ORGANIZACJA I ZARZADZANIE W OCHRONIE ZDROWIA- KWALIFIKACJA, PROFIL KANDYDATA

Zarządzanie podmiotem leczniczym- uwagi ogólne

• Zasoby organizacji

• Materialne- budynki, urządzenia, wyposażenie

• Niematerialne- LUDZIE (ludzie i ich wiedza, zasoby informacyjne, kultura organizacyjne)

• Działalność

• Planowanie

• Gospodarka finansowa

• Przywództwo

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22.11.2013 R. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego

Definicja ZZL

Zarzadzanie zasobami ludziki (ZZL= HRM) to

• Zbiór działań związanych z ludźmi

• Ukierunkowany na osiągnięcie celów organizacji

• Zaspakajanie potrzeb pracowniczych

ZZL stanowi dyscyplinę naukowa zajmującą się:

• Efektywnością działania

• Aspektami humanistycznymi i etycznymi działań człowieka

Problem wielodyscyplinarny

• Organizacyjne

• Ekonomicznej

• Psychologicznej

• Socjologicznej

Podstawowe funkcje (działania) ZZL, Co się składa na ZZL?

• Dobór (selekcja) pracowników

• Rekrutacja (pozyskanie) pracowników

• Ocena wyników pracy

• Wynagrodzenie pracowników

• Motywowanie do efektywnej pracy

• Rozwój pracowników

• Uczestnictwo pracowników w procesie zarzadzanie

Współczesne trendy w ZZL

• Instytucjonalizacja i specjalizacja-

• Profesjonalizacja- coraz bardziej kompetentne wykonywania zadań i ról zawodowych

• Humanizacja pracy i stosunków gospodarczych

• Ekonomizacja- uelastycznienie i racjonalizacja kosztów pracy

• Indywidualizacja- decyzje personalne uwzględniają potrzeby poszczególnych pracowników

• Globalizacja i umiędzynarodowienie- przenikanie pomiędzy krajami wzroków i studentów w sposobie realizacji funkcji personalnej (rentgen, radiolog, księgowość)

Kwalifikacje, a kompetencje

• Kwalifikacje- interpersonalne właściwości pracownika, jego decyzje (cechy psychologiczne i wiedza) oraz ujawnione w zachowaniu umiejętności (sprawności zawodowe)

• Kompetencje- zakres zadań, uprawnień i odpowiedzialności przypisywanych pracownikom w zawiązku z umiejscowieniem jego stanowiska w strukturze hierarchicznej organizacji. Kompetencjami organizacja wyposaża pracownika.

Kryteria oceny kwalifikacji

• Kwalifikacyjne kryteria oceny- nabyta w czasie nauki i pracy, wiedza umiejętności oraz oświadczenia pożądane z punktu wwiedzenia rozwoju pracownika

• Behawioralne kryteria oceny- wzorce zachowani sprzyjające skuteczności i efektywności pracy

• Efektywnościowe kryteria oceny- wyniki osiągnięć indywidulanych, zespołowych organizacyjnych

• Psychologiczne kryteria oceny

Profil kwalifikacji

• Uporządkowany zbiór kwalifikacji zawodowych (wiedzy, umiejętności, cech psychologicznych) utworzony n użytek doboru pracowników

• Profil wymagań pracy!!!!- Pożądany kwalifikacje na stanowisku oraczy

• Porali kwalifikacji i pracownika- diagnoza kwalifikacji kandydata na stanowisko lub pracownika zajmującego stanowisko

• Profil przydatności zawodowej

Profil kandydata

• Plan siedmiopunktowy Rodger 1952

• Cechy fizyczne- budowa ciała, wygląd, sposób zachowania

• Inteligencja ogólna- zbiorowość intelektualna

• Osiągnięcia- wykształcenie, kwalifikacje, doświadczenie

• Specjalne uzdolnienia- zręczności manualne, obsługa urządzeń

• Zainteresowania- intelektualne, konstrukcyjne, aktywność fizyczna

• Skłonność- sumienność, rzetelność, tolerancja, odpowiedzialność

• Okoliczności- warunki omowe, pomoc rodzinna

• Wrażenie wywierane na innych osobach

• Nabyte kwalifikacje- wyksztalcenie, doświadczenie, wymowa

• Wrodzone zdolności- uzależnienie związane z uczeniem się

• Przystosowanie- stabilność emocjonalna

Umiejętności stosowane w pracy

• Skuteczne i sprawne

• Stosowanie określonych środków i metod działania

• Wg cz. Sikorskiego podstawowa cechą profesjonalizmu jest zbiór umiejętności pozwalających na samodzielne rozwiązywanie złożonych, niegatunkowych problemów z danej działania, mających często charakter zadań eksperckich

Kwalifikacje konsultanta

• Umiejętność intelektualne

• Zdolność rozumienia ludzi IQ

• Zdolność komunikowania się, przekonywania i motywacja

• Dojrzałość intelektualna i emocjonalna

• Umiejętność dostrzegania zjawisk i istotnych zagrożeń

• Zdolność badania, analizowania i porozwiązywania problemów

• Zdolność podejmowania działań i wykonywania inicjatyw

• Etyka działania, uczciwości i lojalności wobec klienta

WYKŁAD 7 (11.04.2016)

ZASOBY ZARZADZANIA ZASOBAMI LUDZKIMI

- sprawowane prawnika do pracy

- co beana pracowników

- Formy zatrudnienia, wynagrodzenia

Planowanie ZL (HR planning)

• Proces analizy i ustalanie jakościowych i ilościowych potrzeb kadrowych organizacji

• Sposób uzyskania pożądanego sytny personalnego (polityka kadrowa, restrukturyzacja personelu)

• Określnie strategii organizacji

• Rodzaj i poziom działalności

• Analiza otoczenia wewnętrznego i zewnętrznego

Plan zatrudnienia

• Plan kadrowy (funkcja planowania) jest elementem planu statecznego o taktycznego (operacyjnego) w organizacji

• Określa ilość i kwalifikacje zatrudnieniowych pracowników

• Określa źródła i metody dobory pracowników

• Określa ewentualnie zwolnienia

Informacje potrzebne do przygotowania planu kadrowego

• Plany działania (restrukturyzacja) organizacji

• Rodzaj i poziom działalności

• Wprowadzenie nowych procedur i urządzeń

• Kreowanie wizerunku organizacji

• Przeglądy kadrowe

• Wymagane kwalifikacje personalu

• Efektywność pracy pracowników

• Rozwój personelu

Wprowadzenie pracownika d pracy

• Końcowa faza dobra kadr

• Wdrażanie pracownika w procesie i środowisko pracy

• W celu zapewnienia sprawnego wykonywania zadań na powierzonym stanowisku pracy

• Wprowadzający- zwykle przełożony

• Narzędzie i metody

• Materiały informacje, szkolenia

• Mentoring i coaching

• Wyjazd, spotkania, szkolenia, nieformalne spotkania

• Główne funkcje wprowadzenia pracownika do pracy

• F. Adaptacyjna

• F. Motywacyjna

• F. Społeczna

• F. Organizacyjna

• Realia wprowadzenia pracowników opieki zdrowotnej w proces i środowisko pracy

Cele ocena pracowników

• Kontrola (to najczęstsze postrzeganie przez pracowników)

• Selekcja i dobór pracowników (efektywność, wyniki, motywacja do pracy, zaangażowanie)

• Planowanie zatrudnienia (to nie tylko zwolnienia, to także szkolenia i planowanie kariery)

• Wynagrodzenie pracowników („wg zasług”)

• System motywacji

• Finasowanie (nagrody)

• Pozabiznesowej (satysfakcja z docenianiem pracy)

Narzędzia oceny pracowników

• Arkusz oceny pracowników

• Harmonogram oceny pracowniczej

• Rejestr bieżący do oceny pracowniczej

Warunki pracy

• Warunki środowiska materialnego pracy (budynki, maszyny, hałas, oświetlenie, mikroklimat)

• Warunki społeczne

• Stosunki międzyludzkie

• Kształtowanie treści pracy, zakresu zadań wzbogacenie treści pracy (delegacja uprawnień)

• Rotacja stanowisk

• Praca zespołowa

• Uelastycznienie tyczenie czasu pracy

• Organizacja czasu pracy

• Wynagrodzenie

Zatrudnienie- umowa o parce pomiędzy pracownikiem i pracodawcą

• Umowa o prace:

• Na czas nieokreślne

• Określony

• Wykonywania danej pracy

• Okres próbny

• Zastępstwo

• O działo

• Zlecenie

• Zatrudnienie kontraktowe

• Samozatrudnienie

System wynagrodzeń pracowników

• Formy wynagrodzeń

• Indywidulana (wynagrodzenie od indywidulanych określni norm i efektów pracy)

• Zespołowa (wplata zależna od osiągnięcie celu zespołowego)

• Zasady wewnętrzne (strategia wynagrodzeń) i zewnętrzne wynagrodzenie (np.: wynagrodzenie min.)

• Tabele płac, regulamin wynagrodzeń

• Taryfikatory kwalifikacyjne

• Narzędzia i procedury kształtowana poszczególnych składników wynagrodzenia

• Problem wartościowania pracy

• Akordowa

• Czasowo- premiowa

• Koteryjne

• Prowizyjna (udział pracownika w efektach finansowych)

• Bonusowa (składnik ruchowym zależny od uzyskania przez firmę dodatkowych wyników finałowych)

• Motywowanie pracownika

• Finasowanie

• Pozafinansowanie

Specyfika pracy w ochronie zdrowia

• Treść pracy

• Możliwość rozwoju

• Możliwość awansu

• Prestiż organizacji

• Wysokość zarobków

• Specyfika zespołów pracowników

• Bezpieczeństwo pracy

WYKŁAD 8 (18.04.2016)

ZARZĄDZANIE PUBLICZNE

Zarzadzanie publiczne:

Odnosi się do:

1. Zarządzenia złożoną organizacją, jaka jest państwo,

2. Do realizacji celów zadań państwa

• Tworzenie postaw prawnych

• Tworzenie instytucji realizujących zadań państwa, (np.: NFZ, inspekcja sanitarna- WSSE, PSSE)

• Państwo jest polityczną, suwerenną terytorialną i przymusową organizacją społeczną.

Kształcenie się nauk o zarzadzanie organizacjami publicznymi

• „Zarzadzanie” organizacjami publicznymi sięga starożytność i jest starsze od zarzadzania organizacjami gospodarczymi (przedsiębiorcami)

Sektor działalności:

1. Sektor publiczny- (organizacja publiczna) - działa w interesie publicznym (Rosenbloom, 1993) zdrowie

• Dostarczają dóbr publicznych i społecznych

• Dostarczają dóbr potrzebnych ludziom, których wytwarzanie nie jest interesujące ekonomicznie dla wytwórcy, nie generuje zysku

1. Sektor prywatny (organizacja pytywane- przedsiębiorstwa) edukacja, leczenie

2. Sektor społeczny- (organizacje non- profit, niekomercyjne, pozarządowe, tzw. trzeci sektor)

Zarzadzanie publiczne odnosi się do administracji publicznej

• Administracja publiczna dotyczy funkcjonowania państwa

Naczelne i centralne urzędy administracji państwowej

• MZ, NFZ, GIS, GIF

Terenowe urzędy administracji państwowej (wojewodowie) – Urzędy Wojewódzki w Łodzi

• Wydział Polityki Społecznej www.lodz.uw.gov.pl

Województwo- Urząd Marszałkowski w Łodzi

• Departament polityki zdrowotnej www.lodzkie.pl

Powiat- Urząd Miasta Łodzi www. www.uml.lodz.pl

• Wydział Komunikacji Społecznej i Zdrowia

• Wydział Zdrowia i Spraw Społecznych

Gmina

Organizacja publiczna

• Oferuje dobra i usługi publiczne- Posiada cechy charakterystyczne dla wszystkich organizacji i np.: funkcje i obszary zarzadzania, struktura organizacyjna, przywództwo sposób fin snowania)

• Przykłady

• Wyróżnia się

• Specyficznym systemem celów i wartości

• Relacjami wewnątrz organizacyjnymi

• Realizacjami ze środowiskiem zewnętrznym

Podaj cechy wspólne i wartości szpitali publicznymi i porywanych?

• Niepubliczny generuje zysk, publiczny nie zawsze

• Pracownicy to nie zawsze w szpitalu prywatnym jest lepszy niż publicznym, a w szpitalu publicznym lepiej traktu pracownika jest lepsza przejrzystość w organizacji szpitala

Edukacja

1. Ochrona zdrowia

• Określenie sposobu funkcjonowania ZOZ (podmiotów leczniczych)

• Zakres standardowych usług medycznych

• Sposób odpłatności za leki

• Sposób i zakres fin snowania usług medycznych

1. Ochrona środowiska

2. Infrastruktura społeczna i gospodarcza

3. Sektor badań naukowych i rozwoju

4. Pomoc socjalna

Podaj przykład organizacji publicznych w ochronie zdrowia?!

Organizacja publiczna w ochronie zdrowia- przykłady

1. Szpitale publiczne

• Szpital kliniczny (podległe publicznej uczelni medycznej)

• Szpitale podległe samorządów i województwa („szpitale marszałkowskie”)

• Szpitale podlegle samorządowe i powiatowe („szpitale miejskie”, „szpitale powiatowe”)

• ZOL-e, hospicja

• Publiczne AOS

1. System Ratownictwa Medycznego

2. Inspekcja sanitarna (WSSE, PSSE)

3. WOMP (Wojewódzki Ośrodek Medycyna Pracy)

Podmioty prywatne w opiece zdrowotnej (NZOZ- y) mogą podpisać umowę z publicznym płatnikiem (NFZ) i działać w sektor usług publicznych

Nowe zarzadzanie publiczne- New public management

• Zachowania i modele zaczerpnięte z biz mężu

• Interes publiczny obywateli realizowany jest ars pomocą fachowych menedżerów

• Obywateli- klientem

• Duch przedsiębiorczości

• Mechanizmy rynnowe- efektywność

• Działań „zmniejszające” udział administracji publicznej

Dyskusja:

1. Wyjaśnij, co to znaczy, że zarzadzanie w sektorze publicznym (np.: w publicznych szpitalach) jest „upolitycznione”?

Tak,

1. Czy możliwe jest w ochronie zdrowia prywatyzowanie podmiotów leczniczych i jednoczesne rozwijanie sektora publicznego?

Tak, prywatyzujemy podmiot po to, aby zarządzać jego efektywnością, ale tez by zmniejszył się jego dług

1. Wyjaśnij na czy polega transformacja zarzadzanie podmiotem publicznych do zarzadzania rynkiem publicznych usług zdrowotnych?

WYKŁAD 9. (25.04.2016)

PODEJMOWANIE DECYZJI

DECYZJE:

• Świadomy, nielosowy (nieprzypadkowy) wybór jednego z, wielu (co najmniej dwóch) możliwych sposobów działania

• Aspekt:

• Poznawczy

• Aksjologiczny (wartościowanie rozwiązań)

• Wolicjonalny (postanowienie realizacyjne)

• Decyzje (postanowienie) - akt wyboru i woli

Typy decyzji:

• Zawodowe w opiece zdrowotnej (decyzje w ramach kwalifikacji i uprawnień zdrowotnych)

• Decyzje medyczne- decyzje, które podejmuje personel medyczny (lekarze, pielęgniarki, ratownicy, fizjoterapeuci), medycyna oparta na faktach,

• Decyzje administracyjne- decyzje, które podejmuje personał administracyjny

• Decyzje menadżerskie- decyzje, które podejmują zarządca

• Osobiste

Decyzje, jako kategoria zarządcza

Decyzje, jako kategoria ZARZADCZA. Kwalifikacje, uczenia się doświadczenie

• Uczenia się – proces nabywania przez uczący się podmiot określających wiadomości, umiejętności i nawyków wpływających na jedno zarzadzania, silnie związany z aktywnością i motywacją

• Kształcenie, nauczenie- organizowanie, zarządzanie uczeniem się

• Czy umiemy, czy uczymy się podejmowania decyzji?!!

Typy decyzji menadżerskich

• Treść

• Proedukacyjna

• Fin nowa i inwestycyjna

• Kadrowa

• Marketingowa

• Logistyczna

• Techniczna i technologiczna

• Funkcja

• Planistyczna

• Organizacyjnno-koordynacyjna

• Motywacyjna

• Kontrolna

• Zakres

• Odległość czasu, w jakim realizowana będzie decyzja

• Zaangażowanych zasobów do realizacji decyzji

• Istotność i rozległość skutków

  • Decyzje strategiczne

  • Decyzje taktyczne

  • Decyzje operacyjne

• Struktura

• Decyzje programowalne

• Sytuacje ustrukturalizowane, zwykle typu decyzji operacyjnych i faktycznych

• Procedury i algorytmy działania

• Optymalizacja metodami matematycznymi

• Decyzje nieprogramowalne

• Sytuacje nietypowe, nowe

• Słabo ustrukturalizowane

• Wiele „”zmiennych, dużo stopień ryzyka

Model podejmowania decyzji

1. Modele racjonalne

2. Modele ograniczone racjonalności

3. Model heurystyczne

Model racjonalny wielokryterialny – Robbinsa, 1994 (np.: wynajem/kupno mieszkania)

• Identyfikacja problemu

• Identyfikacja kryteriów decyzyjnych

• Przypisywanie wag do poszczególnych kryteriów

• Wygenerowanie wariantów rozwiązań problemów

• Ocena i porównanie poszczególnych wariantów

• Wybór optymalnego wariantów rozwiązania

• Ocena skutków wdrożenia wybranego wariantu

Racjonalny proces decyzyjny

• Konieczność podjęcia decyzji- cel, motywy, kontakt

• Informacja a priori- opinie, sądy, teorie, ramy normatywne

• Informacje a posteriori- badania empiryczne, zbieranie obiektywnych danych

Model suboptymalny (model ograniczonej racjonalności)

• Decyzyjność nie stosują w praktyce modelu racjonalnego z powodu licznych organiczne organizacyjnych i psychologicznych

• Do podejmowania decyzji wykorzystuje się niewiele informacji i ograniczaną analizę możliwych rozwiązań

• Decydenci nie dążą do maksymalizacji i optymalizacji, a jedynie do satysfakcji

Bariery racjonalności (Zawiślak)

• Bariera „nierozumienia sytuacji” -Niemożliwość wykorzystywania posiadanych przez zarządzającego informacji z powodu barku wiedzy i umiejętności pracowników (osoby sa bardziej otwarte do zmian)

• Bariera „końskich okulistycznych”- Skłonność ludzi do rutynowych działań

• Bariera „jednej słusznej drogi”- Uleganie własnej lub grupowej wizji świata

Model polityki organizacyjnej- model złożony

• Łączy cechy modeli: racjonalnego, organizacyjnego i politycznego

• Podejmowanie decyzji uwarunkowanie jest:

• Struktura formalną

• Systemem informacyjnego

• Systemem motywacyjnym

• Procesy decyzyjne przebiegają trójstopniowo

• Definiowanie problemu

• Ustalenie strategii działania

• Okrzesanie kontekst strukturalnego

Co pomaga w podejmowaniu decyzji?

• Jakość celu i przekonania o możliwości jego osiągnięciu

• Aktualne, wiarygodne i kompetentne informacje

• Doświadczenie w podejmowaniu decyzji

• Poparcie i wsparcie społeczne

• Zasady „dobrej roboty”

• Koncepcyjny styl decydowania, szerokie spojrzenie na sprawy i analiza wielu możliwości

• Opanowanie właściwych technik decyzyjnych, w tym twórczego myślenia

• Wiadomości uzyskane o skutkach wcześniejszych decyzji i pozytywna ocena tych skutków

• Wysoki poziom moralny, przestrzeganie praw i zada przyjętych w danym społeczeństwie

• Wyższych szczeble zarzadzania, możliwości kierowania się własnymi zasadami etycznymi, niezależność od opinii wiesz ości i nacisków

• Panowanie nad wyzyskiem podejmowaniach decyzji

Co przeszkadza w podejmowaniu decyzji?

• Wrodzone lenistwo i brak dostatecznej motywacji

• Brak doświadczenia

• Obmowa przed niepowodzenie Mai

• Obmowa orzesz odpowiedzialnością

• Brak poparcia i wsparci społecznego

• Zbyt wysokie wymagania i oczekiwania wobec decydenta

• Niskim poziom kierowania spełnienia oczekiwań sposób z bliskiego otoczenia, uleganie wpływom

• Wpływano styl przez siebie zobowiązań

• Dyrektywy styl decydowania

• Niepewność (nieprzewidywane okoliczności)

• Brak informacji o kutych już podjętych decyzji

• Niewystraczająca zdolność uczenia się

• Nieumiejętność kalkulowania ryzyka

• Dążenie do perfekcjonizmu

• Chęć dogodzenia wszystkim, chęć zadowolenia wszystkim

• Nadmiar ambicji i przesada wiara w soje możliwości sprawcze

• „zespół wyuczonej bezradności”

WYKŁAD 10 (09.05.2016)

Powtórzenie wiadomości

Egz. o 10.00.

• 8 opisowych problemowych

• Na kartce

• Końcowe 20 min z kartek

• 2-3 pyt z ćwiczeń

1. Definicje, funkcje zarzadzania, co składa się na zarzadzanie. + Restrukturyzacja

• Planowanie, organizowanie, przewodzenie, kontrola. W różnych ramach. Poziomy organizacji

• Co się składa na zarzadzanie podmiotem leczniczym?

• Jakie dziania składają się na restrukturyzację?- Naprawcza, rozwojowa, planowanie zmian.

• Czym jest zarzadzanie? Co to znaczy zarządzać podmiotem leczniczym? – Dobór, rekrutacja, itp.

1. Systemy

• Co to znaczy system?- Zespół współzależnych elementów, utrzymanie zdrowia, powinien działać profilaktycznie.

• Cele systemu- odpowiedzialność, system odpowiedni dla pacjentów, musi się liczyć z finansami, ciągłość, efektywność, wrażliwość na pacjentów.

• Ocenie systemów- raport WHO 2000r. porównywanie systemów, który jest efektywniejszy, pierwszy miernik- poprawa zdrowia- ile mamy osób z nowotworami, jaki jest odsetek osób z cukrzycą, zapewnienie systemu na oczekiwania pacjenta- godność, autonomia, i szybkość reagowania.

Sprawiedliwym obciążaniu gospodarstw domowych- żeby rodzinom było lżej przy obogach chorych w domu

Cel- objęcie całej populacji, sprawiedliwy dostęp- nie tylko równość, publiczny obowiązkowy i uzupełniający, dodatkowy- ubezpieczenia, dostęp do podstawowej opieki zdrowotnie, właściwe planowanie, koordynacja pionowa i pozioma- pionowa- system ratownictwa do SOR-ów i dalej, a pozioma system ratownictwa na ziemi, koordynacja- pacjent może być leczony u lekarza pierwszego kontaktu, ale jak się nie da to dalej.

Podaj przykłady działań organizacyjnych poprawiając systemy?

Poprawa dostępności/ ciągłości- zmieniona refundacja. Lub jej braku, jak poprawić

Efektywność (podaj przykłady i działania naprawcze) - pakiet onkologiczny- brak dostępności,

1. Systemy cd

2. Planowanie

• Jakie są powody planowania? Co się może zdarzyć, jeśli nie planujemy?

• Na czym polega planowanie? Opracowanie różnych możliwości

• Jaki wpływ mają mapy zdrowotne, infrastruktury- ilość nowotworów wzrasta w raz z wiekiem to możemy wyszacować ile pacjentów może być chorych na ta chorobę. Wskaźniki zachorowalności rosną wraz z wiekiem.

• Planowanie przygotowuje nas do przewidzenia przeszłości, poprawa efektywności- zaplanowanie swojej nauki, może wzrośnie możliwość lepszej oceny. Zmienisz ryzyko, zwiększa powodzenie- efektywność

1. Co się składa na zarzadzanie podmiotem leczniczym

• Wiedza, co to jest zarzadzanie, restrukturyzacja.

• Składają się: planowanie, gospodarka przywództwa, kogo zatrudniamy, kogo zwalniamy, zarzadzanie zasobami ludzkimi, co powinien mieć szef, ZASOBY ORGANIZACJI, wszystko to, co jest mi potrzebne do zarzadzania, podział zasobów, zasobów powinno byś jak naj mniej, bo kosztują, (puste budynki- ponoszenie kosztów), zasobów nie może być za mało, ale nie może być ich za dużo0 obniżają efektywność.

• Organizacja personelu, zatrudnienie, motywacja dla personelu,

• Restrukturyzacja- zmiana struktury, relacje strukturalne, (7 poradni, itp.. wszyscy bronią- jeden pion poradniany- reedukacja), przywództwo, funkcje, co powinien szef robić, style kierowania, jaki powianie być szef, style interaktywne, rola szefów wzrasta w sytuacjach trudnych i przekształceniach,

1. Podejmowanie decyzji, założenia itp.

2. Reformy

• Definicja reformy- złożone, współzależne, działania. Reformowana jest cała gospodarka itp. Kolejne regulacje prawne. Zmiany, które są objęte rozporządzeniami (ostatnie 3 lata), na czym polega reformowanie opieki zdrowotnie- system powinien określać opiewanie funkcji, definicja restrukturyzacji- złożone działania systemu, jako całości elementy. Zmiany sa określone regulacje prawne + przykład-

• Działania reformatorskie poprawiają działania systemu

• W ramach restrukturyzacji- działania, które możemy wykonywać- zakres działania, (jakaś poradnia),

• Zmiany zatrudnienia- zmiana działalności, inwestycja w sprzęt,

Zakres działania, jakie i jakie usługi, zatrudnienia- restrukturyzacja, ile pracowników-, co i jak robię. Restrukturyzacja finansowa.

• Organizacyjna- fuzje, przejęcia, połączenia likwidacje, tworzenia.

• Przekształcenia organizacyjno- prawne- prywatyzacja, komercjalizacja

• Jakie działania składają się na restrukturyzacje podmiotów leczniczych?

• Zarzadzanie personelu-, jakie działania mieszczański e w zarzadzaniu personelu, (zatrudnienie, selekcja, ocena pracowników, system wynagradzani), kwalifikacja- pojęcie kwalifikacji twardych- dyplomy, certyfikaty, kursy, potwierdzenie oświadczenia w pracy, opinia na stażu, miękkie- dobra komunikacja, nastawienie na poprawę atmosfery, miękkie nie wyrównają twardych.

• Zarzadzanie publiczne- rozbieżności między publicznymi i niepublicznymi zakładami, Na czym polega – stosowanie najlepszych, firm publicznych, złe praktyki, profesjonalizm szefów, rachunek ekonomiczny, elementy motywujące, news publik management. Czy podmiot działa o środki publiczne,