Guz mózgu pielegnowanie pacjenta

Guz mózgu – pielęgnowanie pacjenta

Guz śródczaszkowy jest wynikiem wewnątrzczaszkowych procesów śródczaszkowych, wynikających z niekontrolowanego, patologicznego rozrostu komórek.

Nowotwory OUN stanowią u dorosłych 2,5-3% wszystkich zachorowań na nowotwory i ok. 3% zgonów. Najczęstsze nowotwory to:

Gwiaździaki ( astrocytoma) - ok.15%, skąpodrzewiaki 8%

Lokalizacja guzów mózgu:

Guzy powstające w tkance mózgowej

Gruczolak chromochłonny – niedoczynność płata przedniego

  1. niedobór hormonu gonadotropowego (skóra blada, ścieńczała, K- przestają miesiączkować , przedwczesne przekwitanie, M –zanika zarost i tracą popęd

  2. Niedobór hormonu tyreotropowego – powoduje zaparcia stolca, zatrzymanie wody w organizmie, spowolnienie większości czynności fizycznych i psychicznych.

  3. Niedobór ACTH – niewydolność kory nadnerczy, zmniejszając odporność na zakażenia i osłabia reakcje w sytuacjach stresowychpłciowy)

Jeśli wielkość guza jest taka, że wydostaje się poza obszar siodła tureckiego, dochodzi do ucisku w miejscu skrzyżowania nerwów wzrokowych → zaburzenia widzenia.

Guz może wypełnić trzecią komorę powodując wodogłowie.

Gruczolaki produkujące hormon wzrostu – wywołują akromegalię u dorosłych (gigantyzm u dzieci ) – pogrubiona skóra, szerokie brwi, nos, czoło, bardzo duży język, szerokie dłonie typu łopatkowego, uczucie mrowienia rąk w nocy, objawy dodatkowe tj. nadciśnienie, niewydolność krążenia, zakażenia dróg oddechowych, cukrzyca

Guz powodujący zespół Cushinga - nadmiar kortyzonu we krwi - otyłość, twarz przybiera charakterystyczny wygląd – zaczerwieniona, nalana, u kobiet pojawia się zarost, kończyny dolne i górne cienkie, słabe, brzuch powiększony.

Nie wyrastają poza siodło tureckie, nie doprowadzaja do ucisku na nerwy wzrokowe - leczenie ma na celu wyrównanie zaburzeń hormonalnych.

Kostniaki – najczęściej umiejscawiają się w kości czołowej, rzadziej ciemieniowej. Może być guzem pojedynczym lub mnogim, skóra nad nim jest przesuwalna. Powiększa się wolno, najczęściej stanowi problem kosmetyczny

Przyśpieszenie wzrostu jest wskazaniem do wycięcia guza wraz z płatem kostnym.

Leczenie guzów mózgu:

Postępowanie wstępne

Operacyjne (radykalne, chirurgiczne)

Podstawowymi wskazaniami do zabiegu są:

Radioterapia

chemioterapia

Ma ograniczone zastosowanie:

p/drgawkowymi)

.

Objawy są następstwem wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, najczestsze to:

Bóle głowy jednostronne lub uogólnione – we wczesnym okresie bóle wiążą się z usytuowaniem guza. Są stałe lub trwają od kilku minut do kilku godzin, mogą towarzyszyć długotrwałej pozycji leżącej ( bóle nocne). W miare wzrostu guza mogą być się pulsujące. Opieka pielęgniarska polega na monitorowaniu dolegliwości i przeciwdziałaniem im.

Zaburzenia widzenia – tarcza zastoinowa nerwu wzrokowego, powoduje ograniczenia pola widzenia i osłabienie ostrości wzroku. Opieka pielęgniarska polega na zapobieganiu stanom zapalnym oka i pomocy w codziennych czynnościach, głównie przy przemieszczaniu się.

Zawroty głowy – choremu trudno zachować pozycje pionową stąd koniecznośc pomocy w czynnościach codziennych i stosowania udogodnień technicznych typu chodziki, balkoniki.

Nudności i wymioty - zadaniem pielęgniarki jest obserwowanie częstości wymiotów, utrzymanie higieny, zapobieganie zachłyśnięciu się treścią pokarmową, podanie na zlecenie lekarza środków p/wymiotnych.

Napady padaczkowe - pielęgniarka obserwuje i odnotowuje częstość, nasilenie, czas trwania, tendencje do nasilania czy zanikania a także zapewnia bezpieczeństwo pacjentowi w czasie napadu i podawanie leków p/padaczkowych.

Zaburzenia ruchowe – głównie to niedowład jednokończynowy lub połowiczy pojawiający się po przeciwnej stronie umiejscowienia guza. Działania pielęgniarki to: pomoc w wykonywaniu czynności codziennych, profilaktyka p/odleży nowa, rehabilitacja motoryczna, obserwowanie w kierunku narastania deficytów.

Zmiana usposobienia i zaburzenia procesów myślenia - zmiany emocjonalne, motywacyjne, osobowościowe, świadomości, pamięci orzz logicznego myślenia i kojarzenia. Zadaniem pielęgniarki jest pilnowanie i uspokajanie chorego w chwilach pobudzenia ( unieruchamianie chorego)

Zaburzenia mowy – afazja czyli utrata lub upośledzenie rozumienia lub artykułowania języka mówionego. Powodują trudności w komunikowaniu się z chorym, wymagają od pielęgniarki cierpliwości i zaangażowania w rehabilitację logopedyczna i szukanie sposobu komunikowania się z chorym.

Zaburzenia hormonalne – wzmożone ciśnienie śródczaszkowe jest przyczyną pogarszającego się stanu świadomości pacjenta, podwyższenia ciśnienia tętniczego, bradykardii i zaburzeń oddechowych.

Opieka nad pacjentem z procesem rozrostowym w OUN

obserwacja i ocena typowych objawów choroby

Obserwacja pod kątem powikłań i podejmowanie działań zapobiegających

Zaburzenia ze strony ukł. Oddechowego

Zaburzenia ze strony ukł. Krążenia

Pobieranie badan (morfologia, układ krzepnięcia

Zaburzenia ze strony ukł. nerwowego

Zaburzenia ze strony ukł. Pokarmowego

Zaburzenia ze strony ukł. Moczowego

Opieka nad pacjentem z zaburzeniami mowy

Opieka nad pacjentem z niedowładem

NIEDOWŁAD ( paresis) osłabienie siły mięśniowej, odznaczające się osłabieniem zakresu ruchu.

PORAŻENIE (plegia) całkowite zniesienie siły mięśniowej i niemożność wykonania ruchu czynnego kończyną.

HEMIPARESIS/HEMIPLEGIA –porażenie, niedowład połowiczy

Opieka nad pacjentem z niedowładem kończyn dolnych (paraplegią

Rozpoznać stan chorego w zakresie dysfunkcji

Działania opiekuńcze

Przyczyną jest uszkodzenie neuronu dolnego (uszkodzenia ogona końskiego)

Przyczyną jest poprzeczne uszkodzenie rdzenia (uraz, krwotok, guz, ucisk), stan zapalny rdzenia,

Zapobieganie zakażeniu układu moczowego

Opieka nad pacjentem z dysfagią

Zasady postępowania podczas napadu drgawek

Opieka nad pacjentem z niedomykalnością powiek po zabiegu NCH

higiena oczu ( szczególnie w przypadku uszkodzenia nerwu twarzowego – niedomykanie powieki)

Wytłumaczenie choremu przyczyn niedomykania powieki

Przemywanie oczu co 2-4 godz. – np. Lacrimal

Stosowanie maści i kropli z antybiotykiem wg. zlaecenia lekarza

Poinformowanie o unikaniu pocierania oczu ręką, ręcznikiem

Wykonanie zimnego okładu ( woreczki żelowe, okłady z naparów ziołowych)

Stosowanie komory wilgotnej

Nauczenie chorego wykonywania ćwiczeń powieki – próba zaciskania powiek, zamykanie oka z pomocą palca

Poinformowanie o noszeniu okularów ochronnych lub opatrunku ochronnego przy wychodzeniu na zewnątrz.


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Guz mózgu - pielegnowanie pacjenta, Magisterka materiały, Neurochirurgia
Guz mózgu - pielegnowanie pacjenta, Magisterka materiały, Neurochirurgia
Guz mózgu pielegnowanie pacjenta
Proces pielęgnowania pacjenta po udarze niedokrwiennym mózgu
Postępowanie objawowe wobec pacjenta z guzem mózgu, Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Opieka
pielegnacja pacjenta z zapaleniem płuc, Procesy Pielęgnacyjne
Przygotowanie do operacji ginekologicznej i pielegnowanie pacjentki po operacji, ginekologia zalicze
Proces pielęgnacyjny pacjenta dializowanego, Studium medyczne
PIELĘGNOWANIE PACJENTA W OKRESIE PRZEDOPERACYJNYM, MEDYCZNE, CHIRURGIA I PIEL-CHIRURG
Problemy pielęgnacyjne pacjentów po leczeniu chirurgicznym nowotworów jelita grubego, Pielęgniarstwo
Opis przypadku PROCES PIELĘGNOWANIA PACJENTA Z OSTRYM
PIELĘGNOWANIE NIEPEŁNOSPRAWNYCH Pielęgnowanie chorego po udarze mózgu pielęgnowanie chorego z RZSx
komunikacja pielęgn z pacjente
pielęgnowanie pacjentki ze schorzeniem ginekologicznym (1), Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok
Opis przypadku PROCES PIELĘGNOWANIA PACJENTKI Z REUMATOIDALNYM
Proces pielęgnowania pacjenta z kamicą żółciową oraz z utkniętym kamieniem w przewodzie żółciowym

więcej podobnych podstron