Rwa kulszowa
Zmiany w tkance skórnej:
Okolica lędźwiowa L1-L2
Okolica krętarza większego L3
Dół podkolanowy S1-S2
Pasmo biodrowe L3
Pasmo piszczelowe L5
Zmiany w tkance łącznej:
Okolica lędźwiowa L1-l2
Wzdłuż fałdu pośladkowego S2-S3
Dół podkolanowy S1-S2
Łydka S1-S2
Udo- część przednia L2 i L3
Strona boczna podudzia L5
Zmiany w tkance mięśniowej:
Mm krzyżowo- guziczny grzbietowy Th11- Th12 po stronie chorej L1-l2 po stronie przeciwnej
Mm biodrowy Th12- L1
Mm pośladkowy wielki S1- S3
Mm podeszwowy S1- S3
Mm brzuchaty łydki S1- S3
Mm krawiecki L2- L3
Mm piszczelowy przedni L5
Zmiany okostnowe:
Kość krzyżowa
Kość kulszowa
Krętarz większy kości udowej
Spojenie łonowe
„Punkty maksymalne”
Mm krzyżowo- guziczny grzbietowy po stronie przeciwnej
Mm podeszwowy
Mm brzuchaty łydki
Mm piszczelowy przedni
Wskazania do masażu:
Zmiany zniekształcające lub gośćcowe kręgosłupa
Choroby miednicy
Choroby narządów wewnętrznych
Przepukliny lub wypadnięcia jądra miażdżystego
Przeciwwskazania do masażu:
Stany ostre i podostre rwy kulszowej
Choroby nowotworowe
Wysoka temperatura ciała
Technika masażu:
1.Określenie zmian odruchowych w poszczególnych tkankach.
Po zlokalizowaniu zmian odruchowych przystępujemy do masażu pacjenta leżącego na brzuchu. W drugim etapie masowanie przeprowadzamy w pozycji siedzącej. W ostatniej fazie wykonujemy masaż pacjenta leżącego najpierw na brzuchu, a później na plecach. Masaż chorej kończyny dolnej możemy przeprowadzić również bez obracania pacjenta na brzuch.
POZYCJA LEŻENIA NA BRZUCHU
2.Masaż kręgosłupa
3.Masaż grzbietu po obu stronach
4.Masaż kości krzyżowej
Pierwsze 3-5 masaży powinno się ograniczyć tylko do tych części. Techniki które sprawiałyby pacjentowi silny ból należy wyeliminować na tym etapie leczenia. Podczas masażu grzbietu po stronie zdrowej wskazane jest, aby poszczególne techniki w segmentach L1-L2 dostosować do odczuć pacjenta ze względu na występowanie „punktu maksymalnego”
5.Masaż pośladka po stronie chorej
Więcej uwagi należy poświęcić okolicy krętarza większego kości udowej oraz w miarę możliwości rozmasować zatokę kulszową wykonując głębokie rozcieranie. Poszczególne techniki musimy dostosować do odczuć pacjenta.
POZYCJA SIEDZĄCA
6.Masaż grzebienia biodrowego po stronie chorej.
Należy również uwzględnić strefę poniżej grzebienia biodrowego, która jest wrażliwa na ucisk.
7.Masaż mięśnia biodrowego po stronie chorej
-głaskanie
-rozcieranie
Przy pierwszych zabiegach może się okazać, że dostęp do mięśnia biodrowego będzie niemożliwy w związku z dużym jego napięciem oraz obolałą całą okolicą. Proponujemy w pierwszym etapie przeprowadzić łagodniejszą formę i zastosować masaż mięśnia biodrowo- lędźwiowego po stronie chorej (głaskanie, rozcieranie, wibracja). Okolicę spojenia łonowego masujemy za pomocą rozcierania.
8.Wstrząsanie miednicy
Pozycja leżenia na plecach, pod staw kolanowy kończyny dolnej podkładamy wałek.
9.Masaż uda
Na tylnej stronie uda, w okolicy fałdu pośladkowego często występują zmiany odruchowe w tkance łącznej, które wskazane byłoby dokładniej masować stosując rozcieranie i ugniatanie.
10.Masaż stawu kolanowego i dołu podkolanowego
Podczas masaż wyciągamy wałek spod stawu i masujemy przy wyprostowanej kończynie dolnej. Rozcieranie dołu podkolanowego musimy dostosować do odczuć pacjenta ze względu na zmiany okostnowe oraz na „punkty maksymalne” znajdujące się w mięśniu podeszwowym.
11.Masaż podudzia
Masaż tylnej strony podudzia wykonujemy ostrożnie, dostosowując siłę poszczególnych technik do odczuć pacjenta ze względu na duża bolesność łydki oraz na „punkt maksymalny” zlokalizowany w mięśniu brzuchatym łydki. Masując przednią stronę podudzia zwracamy uwagę na „punkt maksymalny” znajdujący się w mięśniu piszczelowym przednim.
12.Masaż stawu skokowego
13.Masaż stopy
Przesunięcia odruchowe:
W prawostronnej rwie kulszowej podczas masażu tkanek na wysokości kręgów lędźwiowych 3 i 4 po stronie lewej mogą wystąpić w chorej kończynie dolnej bóle, mrowienie i drętwienie oraz kłucia w okolicy wewnętrznej. Wskazane jest przeprowadzenie masażu okolicy krętarz większego kości udowej oraz guza kulszowego.
UWAGI KOŃCOWE:
1.Masaż przeprowadzamy 3x w tygodniu.
2.Czas trwania jednego pełnego zabiegu wynosi 30minut, części wstępnej- około 10 minut.
3.W łagodniejszych formach rwy kulszowej dolegliwości mogą ustąpić po 6-6 zabiegach. W bardziej uciążliwych przypadkach powinno wystarczyć 20 zabiegów. Jeżeli po 20 masażach dolegliwości nie ustąpią, wskazane jest zbadanie, czy powodem bólu nie są schorzenia innych narządów. Po usunięciu tych przyczyn należy zastosować następną serię masaży.
4.Przy rwie kulszowej obustronnej zmiany odruchowe są rozmieszczone symetrycznie po obu stronach i wtedy wykonujemy masaż zarówno po jednej jak i po drugiej stronie.
5.Masaz chorej kończyny dolnej będzie dokładniejszy jeżeli najpierw u pacjenta leżącego na brzuchu wymasujemy tylną stronę, a później- gdy będzie leżał na plecach- przednią.