RWA KULSZOWA - ischias
Uciśnięciu ulegają korzenie L5-S1. Najczęstszą przyczyną schorzenia jest dyskopatia (Mechanizm dyskopatii opisuje Marta w rwie udowej).U większości chorych przyczyną bólu są zaburzenia równowagi statyczno-dynamicznej oraz zmiany zwyrodnieniowe w obrębie aparatu kostno- więzadłowego kręgosłupa i krążków międzykręgowych. Przyczyną ucisku mogą być również guzy kanału kręgowego w odc.L-S oraz procesy zapalnie w najbliższym otoczeniu korzeni lędzwiowo -krzyzowych i nerwu kulszowego.
Objawy (ból) rwy pojawiają się nagle, przeważnei po dzwignięciu nadmiernego ciężaru lub w następstwie urazu lub po wykonaniu gwałtownego niewłaśiowego ruchu.
Ból promieniuje wzdłuż nerwu: od okolicy llędzwiowej przez pośladek udo do łydki i stopy nasilając się podczas kaszlu kichnięcia i ruchów rozciągających korzenie.
W przebiegu choroby wyróżniamy 3 okresy:
OSTRY charakteryzujący się reakcją zapalno- obrzękową i bardzo silnymi bólami utrudniającymi wykonywanie najprostszych ruchów
PODOSTRY dolegliwości bólowe i dysfunkcja statokinetyczna
PRZEWLEKŁY z przewagą objawów uciskowych i dysfunkcją statokinetyczną
Leczenie musi łączyć elementy terapii przeciwzapalnej przeciwbólowej i przeciwobrzękowej z leczeniem odbarczajacym.
W okresie OSTRYM (2-3 tygodni)
Pacjent leży w łóżku na płaskim podłożu w ułożeniu przeciwbólowym(na plecach- nogi zgięte do 90 st. w stawach biodrowych i kolanowych podparte wałkiem , na boku- noga chora leży na wałku, kolano musi leżeć na jednym poziomie z biodrem kolano zgięte do 90 st ) . Podawane są leki przeciw -bólowe, -zapalne rozluźniające
Z zabiegów fizykalnych możemy użyć krioterapii z celu zniesienia stanu zapalnego i bólu.
Masażu nie wykonujemy
Wykonujemy Cw. Oddechowe i rozluźniające.
W okresie PODOSTRYM (2-4 tyg.)
Działamy przeciwbólowo zabiegami fizykalnymi. Stosowanie wyciągu Perl schla. Ćw. Rozlużniające i czynne kkd. (Itd.)
Wykonujemy Masaż w pozycji na zdrowym boku (leżenie na brzuchu będzie jeszcze bolesne)
Wykonujemy głaskania i ugniatania podłużne:
okolicy L-S kręgosłupa
stawu biodrowego
uda
kolana i okolicy dołu podkolanowego
podudzia
stawu skokowego
stopy i palców
Jeżeli pacjent źle reaguje n masaż w obrębie kończyny, wówczas przez pierwsze 3 -5 zabiegów opracowujemy tylko okolice L-S .
W miarę poprawy stanu zdrowia przechodzimy do masażu w pozycji na brzuchu. Pod brzuch biodra i stopy podkładamy niewielkie wałeczki.
W okresie PRZEWLEKŁYM
Zabiegi Fizykalne Ćw. Wzmacniające mm. grzbietu i brzucha (itd.)
Masaż wykonujemy j/w tylko na brzuchu dołączając uciski i wibrację wzdłuż nerwu
Profilaktyka, czyli jak zapobiegać..
Zapobieganie opisywanym dolegliwościom bólowym obejmuje głównie gimnastykę, której celem jest wzmacnianie mięśni grzbietu przykręgosłupowych i mięśni brzucha - jak wspomniano dobroczynny wpływ ma pływanie. W profilaktyce ważna jest też korekcja postawy ciała, umiejętne podnoszenie ciężkich przedmiotów, a także prawidłowo zorganizowane miejsce pracy (np. ergonomiczne krzesełka dla osób, które większość czasu spędzają za biurkiem).