Alergologia 07-02-2012
Mechanizm reakcji alergicznych
Alergia jest reakcją nadwrażliwości w stosunku do określonych substancji – antygenow zwanych alergenami, wynikajaca z określonych mechanizkow.
Alergen każdy antygen zewnątrzpochodny wywołujący reakcje alergiczna ( uczuleniowa). Alergenami są substancje pochodzenia roślinnego i zwierzecego, a także rozne proste związki chemiczne o charakterze haptenow, np.leki.
Hapteny
Układ zgodności tkankowej (MHC) – grupa molekuł powierzchniwych, definiujących charakterystyczne cechy immunologiczne organizmu. Czasteczki MHC klasy I – wystepuje we wszystkich Komorkach organizmu. Czasteczki MHC klasy II – wystepują na Komorkach prezentujących antygen.
Cytokiny, interleukiny, hemokiny – aktywne biologicznie glikoproteiny regulujące wzrost, funkcje oraz zróżnicowanie Komorek. Uczestniczą również w rozmaity sposób w kontrolowaniu odpowiedzi immunologicznej i towarzyszącej jej reakcji zapalnej.
Komórki układu immunologicznego: komorki prezentujące antygen APC, komórki dendrytyczne, limfocyty T ( limfocyty T CD4, limfocyty T CD8, komorki NK (natural killers), limfocyty B.
Komorki prezentujące antygen:
Komorki dendrytyczne, makrofagi, limfocyty B . wychwytuja obce antygeny i przekształcają je w Male czasteczki polipeptydowe, transportowane nastepnie na powierzchnię komorki. W układzie z czasteczkami układu MHC antygeny rozpoznawane są przez antygenowo-specyficzne receptory limfocytów T.
Limfocyty B – produkuja i wydzielają immunoglobuliny. Wychwytują antygeny i prezentują je limfocytom T.
Limfocyty T – limfocyty T CD4+ ( pomocnicze), rozpoznają antygen w kompleksie z MHC II. Produkuja cytokiny regulujące dalsze procesy odpowiedzi immunologicznej. Limfocyty T CD8 + ( cytotoksyczne), rozpoznają antygen w kompleksie MHC I wraz z Komorkami NK biorą udział w zabijaniu obcych Komorek. Komorki natural killers NK.
Immunoglobuliny ( przeciwciała) – gammaglobuliny produkowane i wydzialne prze limfocyty B. funkcja tych białek polega na rozpoznaniu i związaniu obcego antygenu, co prowadzi w konsekwencji do jego destrukcji i usuniecia z organizmu.
Typ I nadwrażliwości – IgE zalezna.
Cechy charakterystyczne – rozwija się szybko i szybko ustepuje. Mediowana przez surowicze przeciwciała IgE. Prowadzi do lokalnej i systemowej dysfunkcji narządowej. Predyspozycja genetyczna.
Składowe reakcji – alergeny , przeciwciała IgE i ich produkcja, receptor o wysokim powinowactwie do IgE na Komorkach tucznych i bazofilach, eozynofile.
Mechanizm reakcji –
Faza inicjująca – trwa dłużej niż Pol roku
Faza aktywacji – wiązanie przeciwciał IgE -> reakcja enzymatyczna -> de granulacja Komorek tucznych, bazofilów
Efekt – faza natychmiastowa/ wczesna – histamina, poczatek w kilka sekund, czas trwania: kilka godzin ; faza pozna – nowo syntetyzowane mediatory lipidowe, poczatke po 8-12 godzin. Kilka dni
Histamina
Efekt biologiczny mediatorów. Histamina, leukotrieny, prostaglandyny, czynnik aktywujacy płytki (PAF), czynnik chemotaktyczny dla eozynofili ( ECF-A), bradykinina
Mechanizm reakcji cytolitycznej.
Sytuacje kliniczne przebiegające wg mechanizmu II typu nadwrażliwości.