Pacjent lat 28 przyjęty do oddziału chorób tropikalnych i pasożytniczych w dniu 9.02.2012 celem weryfikacji podejrzenia toksoplazmozy jako przyczyny zapaleń tylnego odcinka błony naczyniowej.

Aktualnie bez objawów zaplenia błony naczyniowej; występuje trwały ubytek pola widzenia oka lewego.

Nie stosowano wcześniej celowego leczenia toksoplazmozy.

1994 – 1. epizod zapalenia błony naczyniowej oka lewego.

poprzedzony wysiłkiem fizycznym (gra w piłkę nożną), metamofropsjami; bez urazu w wywiadzie.

Pojawienie się plamy w polu widzenia, pieczenie, światłowstręt, bół głowy

Leczenie w oddziale okulistycznym – Encorton, Bisteptol

1999 – 2 epizod

ogółem- w latach 1994-2010 – 14 nawrotów, różnie często-co 2lata,co rok, co 0,5 roku.

występują w sytuacjach stresowych, po wysiłku fizycznym, bez związku z infekcjami;

szczególnie w miesiącach październik/listopad oraz kwiecień/maj/czerwiec

Leczone dużymi dawkami Encortonu (przez 2-3 mc) +…

ostatni rzut – 12.2010

Plama w polu widzenia po każdym rzucie ulega powiększeniu, na dnie oka występują blizny w okolicy plamki żółtej.

Dodatkowo występują męty w ciele szklistym ( od kiedy? )

po Encortonie występują wysypki na plecach, wzrost masy ciała

diagnostyka / konsultacje

*2007- oddział reumatologiczny – wykluczenie podłoża reumatologicznego

*gastroenterolog – wykluczenie ognisk zapalnych/siejących

*laryngolog – wykluczenie ognisk siejących

*2010 - * okulista – angiografia?

OCT?

toksoplazmoza/tokskokaroza/borelioza/CMV CMV – IgG +, IgM + ???

*2011 – KT głowy

*2011 – konsulacja z dr Gładyszem – specjalista chorób zakaźnych

*2011 – hospitalizacja na oddziale kardiologicznym – diagnostyka kołatań serca

kołatania serca w wywiadzie od 5-6 lat, po wysiłku, wiążące się z osłabieniem, ustępujące po odpoczynku, kucnięciu.

wykluczono zmiany anatomiczne, elektrofizjogiczne

ECHO? zapalenie wsierdzia?

W wywiadzie w 1993 roku – appendektomia, zapalenie węzłów chłonnych krezki (objawy otrzewnowe mogły nie wynikać z zapalenia wyrostka, wyrostek robaczkowy śródoperacyjnie nie zmieniony zapalnie)

- chorób przewlekłych- nie podaje

- uczuleń na leki- nie podaje

-stosowaniu papierosów, alkoholu, nakotyków –zaprzecza

-kontakt z psem, kotem, chomikiem, papugami

-spożywanie surowego mięsa

- w rodzinie nikt więcej nie ma takich objawów

-miejsce zamieszkania – miasto - Kudowa Zdrój

-podróże – Grecja 2004 (0,5 roku), Irlandia 2006-2009, Tunezja 2009

RODZINA

ojciec-migotanie przedsionków

matka – hipercholesterolemia, triglicerydemia

brat – podejrzenie zespołu jelita drażliwego

siostra-bez odchyleń

dziadek od strony matki-zgon-nowotwór płuc

babcia od strony matki-kamica żółciowa

dziadek od strony ojca – zgon-zawał serca

babcia od strony ojca-zgon „sercowy”?