Do gabinetu przychodzi klientka chora na cukrzycę, z dużymi problemami dotyczącymi stóp. Występuje duże rogowacenie piet, liczne modzele i odciski, wrastający duży paznokieć. Klientka skarży się na duże opuchnięcia i obrzmienia stóp. Zaproponuj zabieg pielęgnacyjno-leczniczy oraz pielęgnacje domową.
TEMAT
Projekt zabiegu pielęgnacyjno-leczniczego dla klientki chorej na cukrzyce z dużymi problemami dotyczącymi stóp oraz propozycja pielęgnacji domowej.
ZAŁOŻENIA
-płeć – kobieta
-chora na cukrzycę
-duże problemy dotyczące stóp
-duże rogowacenie pięt
-liczne modzele i odciski
-wrastający duże paznokcie
-duże opuchnięcia i obrzmienia stóp
-zabieg pielęgnacyjno –leczniczy
Miejsce wykonania zabiegu: gabinet kosmetyczny utrzymany w czystości, odpowiednio wyposażony. Znajdują się w nim sprawne sprzęty i urządzenia. Spełniają normy BHP i Unii Europejskiej. Kable urządzeń są zabezpieczone. Pomieszczenie posiada sprawna wentylację.
DIAGNOZA
-stwierdzona cukrzyca
-duże rogowacenie pięt
-liczne modzele i odciski
-wrastający duże paznokcie
-duże opuchnięcia i obrzmienia
-skóra jest cienka, łuszczy się, jest sucha
-występuje niedokrwienie stóp, skóra jest zasiniona
-skóra jest pozbawiona owłosienia
-paznokcie uległy deformacji
-występuje nadwrażliwość na bodźce zewnętrzne
-obniżony próg odczuwania bólu
CEL ZABIEGU
-zmniejszenie rogowacenia pięt
-usunięcie modzeli i odcisków
-korekta wrastającego dużego paznokcia
-zniwelowanie opuchnięć i obrzęków
-nawilżenie i natłuszczenie skóry stóp
-poprawa ukrwienia stóp
-zmniejszenie zasinień
ZAŁOŻENIE KARTY KLIENTKI
WYWIAD Z KLIENTKĄ
-od kiedy choruje na cukrzycę
-jaka jest pielęgnacja domowa
-czy była już u kosmetyczki ze swoim problemem
-czy przyjmuje leki
-czy leczy się dermatologicznie
-jaka jest dieta
-jaki tryb życia prowadzi
-czy uprawia sport
WSKAZANIA DO ZABIEGU
-nadmierne rogowacenie pięt
-skóra jest sucha, łuszczy się , jest cienka
-występujące zasinienia spowodowane niedokrwieniem
-opuchnięcia i obrzęki stóp
-modzele i odciski
-wrastający duży paznokieć
PRZECIWWSKAZANIA DO ZABIEGU
-grzybica stóp
-stany zapalne, ropne, alergiczne
-świeże blizny
-pęknięcia naskórka miedzy palcami
-niezagojone rany
-brodawki
-egzemy
-łuszczyca
-grzybica płytki paznokci
-drożdżyca
-kandydoza płytki paznokci
-znamiona pod płytka paznokcia
-nadżerki
-owrzodzenia
WYKAZ ŚRODKÓW I PREPARATÓW KOSMETYCZNYCH
-preparat do dezynfekcji skóry
-preparat do dezynfekcji narzędzi
-preparat do dezynfekcji powierzchni
-peeling średnioziarnisty
-krystaliczna sól morska
-maska nawilżająca
-krem do masażu
-maść z heparyną
-woda utleniona 3 %
-bandaż
-puder sypki przeciwgrzybiczy
WYKAZ PRZYBORÓW, SPRZĘTU I URZĄDZEŃ
-fotel do pedicure
-taboret kosmetyczny
-miska do pedicure
-cążki do skórek
-patyczki drewniane jednorazowe
-prześcieradło jednorazowe
-rękawiczki jednorazowe
-chusty zabiegowe
-ręcznik
-pilnik drobnoziarnisty jednorazowy
-lampa lupa
-frezarka
-pumeks
-pojemnik na skażone odpady
-wanna do dezynfekcji
WYKAZ SKŁADNIKÓW AKTYWNYCH ZAWARTYCH W PREPARATACH
-alantoina-łagodzi podrażnienia, wygładza i regeneruje skórę
-aloes- poprawia mikrokrążenie krwi , odżywia skórę, oczyszcza tkankę podskórna z toksyn
-arnika – wyciąg działa przeciwzapalnie i zmniejsza obrzęki, wzmacnia ściany naczyń włosowatych
-brązowy cukier z trzciny cukrowej- skutecznie usuwa martwe komórki naskórka, oczyszcza skórę, zawiera naturalny kwas AHA, wykazuje działanie złuszczające i nawilżające
-kasztan- działa przeciwobrzękowo i wzmacniająco na naczynka
-sól morska- przyspiesza gojenie podrażnień skóry, rozmiękcza skórę ułatwiając usunięcie zrogowaciałego naskórka
-olej ze słodkich migdałów- posiada niezwykłą zdolność do zmiękczania i wygładzania naskórka, odżywia i wzmacnia barierę hydrolipidową skóry
-heparyna-rozjaśnia zasinienia, działa przeciwobrzękowo
METODYKA ZABIEGU
1. Przygotowanie stanowiska pracy
Rozpoczynam od przygotowania fotela. Ustawiam go w pozycji odpowiedniej do zabiegu, odpowiadającej wygodzie klientki i mojej. Przykrywam jednorazowym prześcieradłem. Pod głowę kładę ręcznik. Przed fotelem stawiam taboret kosmetyczny. Obok fotela stawiam stolik na przybory i kosmetyki, dezynfekuje blat preparatem do dezynfekcji powierzchni i układam na nim wszystkie potrzebne do zabiegu przybory i preparaty. Przygotowuje miskę do pedicure. Lampe lupę ustawiam obok fotela i dostosowuję jej ułożenie do moich potrzeb. Na fotelu kładę ręcznik dla klientki. Sprawdzam czy urządzenia są sprawne. Włączam muzykę relaksacyjną.
2. Przygotowanie kosmetyczki
Zakładam czysty fartuszek ,związuję włosy gumką, zakładam zmienne obuwie. Myję i dezynfekuję ręce preparatem do dezynfekcji skóry.
3. Wykaz prac
- obmycie stóp
-peeling drobnoziarnisty
-osuszenie stóp
-wypiłowanie paznokci na prosto
-odsunięcie skórek
-usunięcie zrogowaceń na piętach
-usunięcie modzeli
-maska nawilżająca
-masaż
-maść z heparyną
-puder przeciwgrzybiczny
4. Opis sposobu realizacji prac
Rozpoczynam od powitania klientki w gabinecie. Wskazuje jej miejsce gdzie może zostawić swoje rzeczy. Zapraszam do gabinetu i proszę by usiadła. Zaczynamy rozmowę mająca na celu omówienie problemu z jakim się do mnie zgłosiła. Przeprowadzam wywiad pytając:
--od kiedy choruje na cukrzycę
-jaka jest pielęgnacja domowa
-czy była już u kosmetyczki ze swoim problemem
-czy przyjmuje leki
-czy leczy się dermatologicznie
Następnie proszę klientkę aby zdjęła buty i usiadła na fotelu. Zakładam jednorazowe rękawiczki. Rozpoczynam od obejrzenia stóp po lampa lupą. W tym celu przysuwam ja , ustawiam nad stopami klientki i dzięki temu mogę z bliska zobaczyć w jakim stanie są stopy klientki i skóra na nich. Stwierdzam, że występują bardzo duże zrogowacenia na piętach, liczne modzele i odciski, duże paznokcie są wrastające, stopy są opuchnięte i obrzmiałe. Skóra na stopach jest cienka, łuszczy się jest przesuszona. Występuje niedokrwienie stóp i zasinienia. Po zdiagnozowaniu stwierdzam , że mam do czynienia ze stopą cukrzycową. Wyłączam lampę i odstawiam na bok.
Do miski do pedicure nalewam ciepłej wody. Do wody dodaje krystaliczną sól morską aby szybciej zmiękczyć zrogowaciały naskórek i zmniejszyć obrzmienie stóp. Woda nie może mieć zbyt wysokiej ani zbyt niskiej temperatury. Najlepiej aby była letnia w granicach 37 stopni. Temperaturę dobrze jest zmierzyć termometrem , ponieważ klientka ze stopą cukrzycową ma zaburzone odczuwanie bólu i nie będzie mogła stwierdzić czy woda jest za gorąca. Zbyt długie moczenie może prowadzić do maceracji naskórka więc etap ten ograniczam do obmycia stóp, wykonania w tym czasie ostrożnie peelingu stóp i opłukania go. Proszę klientkę o wyciągnięcie stóp z miski i osuszam je ręcznikiem. Miskę odstawiam na bok.
Rozpoczynam od opiłowania paznokci na prosto. Podczas piłowania obieram jeden kierunek ruchu pilnika aby nie spowodować uszkodzeń płytki paznokciowej. Lekko podpiłowuje rogi paznokci aby nie drażniły skóry i aby zapobiec wrastaniu paznokci. Paznokci nie skracam zbyt mocno aby mogły chronić opuszkę przed urazami.
Jednorazowym drewnianym patyczkiem ostrożnie odsuwam skórki. Wcześniej zdezynfekowanymi cążkami wycinam tylko te skórki które odstają i mogły by ulec naderwaniu. Patyczek wyrzucam do miseczki na odpady.
Następnie przystępuję do usunięcia zrogowaceń na piętach za pomocą frezarki. Robię to ostrożnie mając na uwadze obniżony próg odczuwania bólu przez klientkę i możliwość przerwania ciągłości tkanek. W ten sam sposób likwiduję modzele. Delikatnie wygładzam skórę na piętach pumeksem.
Kolejnym etapem zabiegu jest nałożenia maski nawilżającej. Jednorazową plastikową szpatułką nabieram odpowiednią ilość preparatu do miseczki i zdezynfekowanym wcześniej pędzlem nakładam maskę na stopy klientki. Pozostawiam na około 20 minut. Gdy klientka się relaksuje sprzątam zużyte patyczki, wyrzucam do pojemnika na skażone odpady. Wylewam wodę z miski do pedicure, odstawiam na bok. Po upływie wyznaczonego czasu zmywam maskę zwilżoną chustą zabiegową. Osuszam stopy chusteczką higieniczną.
Rozpoczynam masaż stóp na kremie do masażu zachowując kierunek „do serca”. Masaż trwa 15 minut. Wykonuję ruchy koliste, zginanie palców. Osoba chora na cukrzyce powinna wykonywać ćwiczenia stóp kilkakrotnie w ciągu dnia.
Po upływie wyznaczonego czasu zmywam pozostałość kremu do masażu zwilżoną chusta zabiegową. Osuszam stopy chusteczką higieniczną, zwracając szczególną uwagę na przestrzenie między palcami.
Aplikuję maść z heparyną która ma za zadanie rozjaśnienie zasinień . Delikatnie wmasowuję w stopy ruchami kolistymi prowadząc dłonie od palców stopy do góry.
Przestrzenie miedzy palcami zasypuję pudrem przeciwgrzybicznym.
Jeżeli chodzi o wrastające paznokcie na dużych palcach to zalecam klientce wizytę u podologa, który fachowo zajmie się wycięciem wrośniętych paznokci i założy klamry korygujące zapobiegające ponownemu wrastaniu. Założenie klamer zlikwiduje także ból podczas chodzenia spowodowany wrośnięciem paznokci.
Dziękuję klientce za zabieg. Może ubrać buty. Przekazuję jej zalecenia do domu.
5 . Czynności końcowe na stanowisku
Gdy klientka opuści gabinet sprzątam go. Wyrzucam wszystkie jednorazowe przybory używane przy zabiegu takie jak patyczki drewniane, szpatułki, rękawiczki, prześcieradło do pojemnika przeznaczonego do tego celu. Ręcznik wrzucam do pojemnika z rzeczami do prania. Kosmetyki chowam do szafki na kosmetyki i dezynfekuję blat stolika. Przygotowuję roztwór płynu do dezynfekcji narzędzi w wannie do dezynfekcji i wkładam tam narzędzia (cążki, pumeks, frezy) używane przy zabiegu. Miskę do pedicure myję i dezynfekuję. Odstawiam na miejsce. Lampę lupę również odstawiam na miejsce. Poprawiam ogólny wygląd gabinetu i wietrzę gabinet.
6. Zalecenia pielęgnacyjne do domu
-należy unikać produktów wysuszających skórę – np. mydeł alkaicznych, do mycia używać preparatów które myją i nie naruszają przy tym warstwy hydrolipidowej skóry, pełniącej funkcje ochronne, preparaty do stóp powinny zawierać między innymi substancje o działaniu antyseptycznym (przeciwbakteryjnym, przeciwgrzybiczym i przeciwwirusowym).

-delikatne złuszczanie, zmiękczanie zrogowaciałych ognisk naskórka, jego nawilżanie i natłuszczanie preparatami zawierającymi : mocznik, glukozę, aminokwasy hydrofilowe, składniki wiążące i utrzymujące wodę w naskórku (glikol, sorbitol, gliceryna), składniki uzupełniające struktury lipidowe skóry (ceramidy, skwalen, cholesterol), substancje łagodzące świądalantoina), witaminy (A, C, E, H, prowitamina B5), kolagen i elastynę, kwas hialuronowy
-noszenie wygodnego obuwia aby nie powodować wrastania paznokci
-systematyczne wizyty w gabinecie kosmetycznym jako uzupełnienie pielęgnacji domowej
-wizyta u podologa