1. Lekiem I rzutu w Legionella pneumophila
a. Doksycyklina
b. Fluorochinolony
c. Makrolid

Czego nie dasz w I rzucie w zap. Płuc przez E. coli
- Ceftriakson
- Cefuroksym ??
- Cefotaksym ??
- cyprofloksacyna


Wskazania do otwartej biopsji płuc (tu były chyba cyferki i potem zestawy do wyboru)
- choroby śródmiąższowe
- neo
- guz śródpiersia
….


Co może się rozwijac w śródpiersiu tylnym (cyferki i potem zestawy do wyboru w tym także wszystkie)
- rak przełyku
- coś z przewodem piersiowym
- coś z nerwami
- achalazja przełyku
…..


Co najczęściej powoduje pozaszpitalne zapalenie płuc :
S.pneumoniae, H,influenzae, M. pneumoniae


Jaki lek w MSSA kloksacylina


Kwestionariusze rzucania palenia
Wegenera zapalenie naczyń
Schneidera
Fagerströma
Odp ze Fagerströma + Wegenera
Odp ze Fagerströma + Schneidera

< 6 małe uzależnienie
> 7 duże uzależnienie

> 50% twierdzące odp duża motywacja do rzucenia palenia


Zakresy pkt w tym kwestionariuszu Fagerströma

Przyczyny wysięku w oplucnej z

Przyczyny rozstrzeni oskrzeli –


Co nie może być materialem do badan w kierunku gruźlicy
- kał
- plwocina
- popłuczyny żołądkowe
- nasienie
- krew miesiączkowa

Pytanie o bezdech nocny wskazać fałsz
- rozpoznanie na podstawie wywiadu i obserwowania snu tak
- może wystąpić u niemowlat i maluych dzieci tak
- wystepuje u 5% ludzi mniej więcej tak
- Najczęściej wystepuje i mężczyzn w 6. I 7. Dekadzie zycia prawda

FEV1 w POCHP wielokrotny wybor
- obturacja mała > 80%
- obturacja mała >= 80%
- abiuracja b. ciezka < 30%
- abiuracja b. ciezka <= 30%

Klasyfikacja GOLD 2 u chorych na POChP kategoria C


Czego nie stosuje się w leczeniu gruźlicy – amikacyna

Pytanie o warenikline ale troche zmienione - czy hamuje czy uwalnia dopamine i przez to ma wpływ na przyjemność podczas palenia i czy blokuje w sensie przelacza sie do rec dla nikotyny czy je uwalnia dla nikotyny. W sumie 4 podpunkty. Pytanie wieloktrotne

Warenikilina, tak jak i cytyzyna, należy do częściowych agonistów receptora nikotynowego 4β2 (nicotynic partial agonist – NPA). Jest to grupa stosunkowo starych leków wprowadzonych do kanonu terapii antynikotynowej w krajach Europy Środkowo-Wschodniej, jednak wciąż cieszy się dużą skutecznością i popularnością.

Działanie leków z grupy NPA nie wywołuje zjawiska desensytyzacji receptorów, ani silnego uwalniania dopaminy w jądrze półleżącym. Oznacza to, że blokując receptory dla nikotyny nie powodują uczucia przyjemności charakterystycznego dla substancji uzależniających oraz nie powodują uzależnienia. Dodatkowym pozytywnym skutkiem działania NPA jest zmniejszenie intensywności głodu nikotynowego.

W praktyce klinicznej wypalenie papierosa po zażyciu leku nie powoduje uczucia przyjemności z powodu blokowania dostępu nikotyny do receptorów. Stosowanie tej grupy leków uniezależnia ośrodkowy układ nerwowy od pulsacyjnego oraz rytmicznego cyklu: wypalenie papierosa – wydzielanie dopaminy – przyjemność, głód nikotynowy – wypalenie papierosa – wydzielanie dopaminy i przyjemność.

1.Płat dolny po stronie lewej ma:
a) 3 segmenty
b) 4 segmenty
c) 5 segmentów
d) 6 segmentów


1. Do M. tuberculosis complex zaliczamy
a. M.bovis i M. bovis BCG
b. M.tuberculosis
c. M.microti i M.africanum
d. Prawidłowe odpowiedzi a. i b.
e. Prawidłowe odpowiedzi a, b, c.

M.bovis BCG należy do grupy:
a. MOTT grupa fotochromogenna
b. MOTT grupa niechrommogenna
c. Mycobacterium tuberculosis complex
d. MOTT grupa szybkorosnąca





Do hodowli prątków wykorzystuje się następujące podłoża:
a. Middlebrooka
b. Stonebrincka
c. Clauberga
d. Wilkins Chalgrena
e. Prawidłowe odpowiedzi a i b.


14. Wprowadzenie do diagnostyki gruźlicy czułych systemów hodowlanych miało na celu:
a. zwiększenie czułości hodowli
b. skrócenie czasu oczekiwania na wynik hodowli
c. zastąpienie podłoży stałych podłożami płynnymi
d. prawidłowe odpowiedzi a i b
e. prwidlowe odpowiedzi a i c.


15. Lekooporność prątków gruźlicy typu XDR, to oporność na:
a. co najmniej 2 leki w tym INH i RMP
b. oporność MDR plus oporność na chinolin i jeden z trzech leków iniekcyjnych drugiego rzutu
c. oporność naturalna prątków z grupy MOTT


Które z poniższych schorzeń nie jest czynnikiem ryzyka wewnątrzszpitalnego zapalenia płuc:
a.Pochp
b.niewydolność nerek
c.cukrzyca
d.nadczynność tarczycy
e.AIDS

W skład skali CURB oceniającą ciższkość zapalenia płuc wchodzą cztery elementy oprócz:
a.zaburzenia świadomości
b.ciśnienie rozkurczowe<60 mmHg
c.częstość oddechów >30 /min
d. częstość oddechów >25min
e.steżenie mocznika>7 mmol/l



Do leczenie szpitalnego kwalifikujemy chorych z zapaleniem płuc którzy uzyskali co najmniej:
a.2 punkt w skali CURB
b.1 punkty skali CURB
c.3 punkty skali CURB
d.5 punkty skali CURB
e.W kwalifikacji do leczenia szpitalnego zapalenia płuc nie bierzemy pod uwagę skali CURB.


Oddech Cheyne’a i Stokesa nie wystepuje:
a.w udarze mózgu
b.encefalopatii polekowej
c.encefalopatii metabolicznej
d.złamaniu otwartym podudzia
e.ciężkiej niewydolności serca


1. Pleurodynia to:
a) suche zapalenie opłucnej wywołane przez virusy z gr. Coxackich
b) zapalenie opłucnej z rozpoznanym- potwierdzonym w punkcji- płynem o charakterze wysięku, o etiologi wierusowej.
c) ból towarzyszący przerzutom nowotworowym do opłucnej
d) ból towarzyszący nienowotworowym, nieinfekcyjnym chorobom opłucnej



Do sarkoidozy pozapłucnej, w której występuje ziarnina sarkoidalna nie należy
a) sarkoidoza serca
b) sarkoidoza układu nerwowego
c) pozapłucne objawy w Zesp. Loefgrena
d) hepatomegalia


Nieprawdą jest, że prawdopodobieństwo wystąpienia zatorowości płuc jest duże u osoby:
a) z chorobą nowotworową
b) zespołem nerczycowym
c) po dużych zabiegach operacyjnych zwłaszcza w obrębie miednicy
d)z wypadaniem płatka zastawki mitralnej

1. Leczeniem z wyboru na rozległą postać drobnokomórkowego raka płuc jest:
a) chemioterapia
b) radioterapia
c) zabieg operacyjny
d) leczenie skojarzone, zabieg operacyjny, a następnie chemioterapia

1. Po podaniu Etambutolu może dojść do następujących objawów ubocznych

a. Przerost plamki żółtej
b. Postępujące zaniki mięśni okoruchowych
c. Zapalenie nerwu wzrokowego
d. Wybiórcze stany zapalne rogówki powodujące upośledzenie percepcji barwy zielonej i czerwonej

Wygląd drzewa oskrzelowego w stanach chorobowych w bronchoskopii

1.       nowotwory

•         zmiany guzowate, egzofityczne – gł. rak płaskonabłonkowy

•         naciek podśluzówkowy – gł. rak drobnokomórkowy

•         system live: komórki prawidłowe mają większą zdolność do fluorescencji niż komórki nowotworowe, można tez podać barwniki swoiste dla komórek nowotworowych

2.       gruźlica

•         poszerzenie ostrogi

•         zwężenie oskrzeli o prawidłowej śluzówce

•         przetoki

•         nacieczenia, zmiany polipowate

•         zejście gruźlicy: blizny antrakotyczne – czarne, wyglądające jak posypane żużlem miejsca

3.       choroby śródmiąższowe – często brak zmian

a.       sarkoidoza

•         miotełkowate poszerzenie naczyń

•         ziarniniaki nieserowaciejące

•         BAL – ↑ stosunku CD4 do CD8 (norma 1:2)

b.       kwasochłonne zapalenie płuc

•         BAL – >25% eozynocytów

c.       histiocytoza

•         BAL bogatokomórkowy, >5% komórek Langerhansa

4.       zapalenie płuc, oskrzeli

•         śluzówka zaczerwieniona, obrzęknięta

•         wydzielina ropna/śluzowa w oskrzelach