Wykład z 12.12.2010

Zaburzenia u dzieci i młodzieży dzielimy na następujące grupy:

1. Na trudności rozwoju

2. Zaburzenia

3. Choroby psychiczne

W odniesieniu do dzieci zaburzenia dorosłych dzielimy na:

1. Zaburzenia psychiczne ( zaburzenia osobowości i nerwice)

2. Choroby psychiczne

Trudności w rozwoju- są to problemy pojawiające się u dziecka, które utrudniają mu normalne funkcjonowanie. Opóźnienie rozwoju psychoruchowego, rozwój psychoruchowy nie przebiega w sposób normalny. Może przybierać postać globalna ( opóźnienie, mowa, rozumienie- wszystkie funkcje w rozwoju dziecka).

Postać parcjalna deficyty – rozwój dziecka jest nieharmonijny, niektóre są upośledzone, przykład- zaburzenie dyslektyczne.

Zaburzenia- funkcje, które w znacznym stopniu odbiegają od normy rozwojowej.

I .Zaburzenia ADHD- ( nadpobudliwość psychoruchowa ) .

Kryteria diagnostyczne ADHD jest ich trzy:

1. Deficyt uwagi- trudności w koncentracji uwagi w zapamiętywaniu, przekazywaniu informacji i jej odtwarzaniu.

2. Nadruchliwość ( nadmierna aktywność )- rozbieganie, trudności z usiedzeniem w jednym miejscu, przeszkadzanie, wychodzenie z ławki.

3. Impulsywność ( trudności w opanowaniu emocji) – np. niemożność doczekania się na swoją kolejkę, działanie irracjonalne, zachowanie agresywne w stosunku do kolegów i rodziców, tendencje do przerywania innym.

Żeby mówić o ADHD wszystkie te wyżej wymienione objawy muszą występować. Objawy powinny występować od początku życia dziecka, ale ADHD diagnozujemy ok. 7 r. ż. ( dlatego, że każde dziecko ma inny rozwój).

II. Zaburzenia neurologiczne – np. padaczka, dziecko przyjmuje leki psychotropowe albo inne upośledzające funkcje poznawcze, leki oparte na sterydach, leki przeciwalergiczne, antybiotyki ( kolejny raz wprowadzane ) .

III. Zaburzenia odżywiania – ortoreksja, bulimia, anoreksja.

Ortoreksja- uzależnienie od zdrowej żywności. Zwłaszcza u dzieci podawanie tylko zdrowych pokarmów predysponuje do alergii. Trzeba organizm dziecka przyzwyczaić do różnorakiego jedzenia.

Anoreksja – jadłowstręt psychiczny ‘’ utrata apetytu na tle nerwowym’’. Anoreksja jest zaburzeniem odżywiania, cechującym się silnym lękiem przed otyłością , zaburzeniem percepcji obrazu własnego ciała, odmową utrzymywania minimalnej, normalnej wagi ciała i u kobiet zanikiem miesiączki. Osoby cierpiące na jadłowstręt bezustannie pragną tracić na wadze. Odmiennie niż w przypadku wielu innych problemów psychologicznych anoreksja prowadzić może do poważnych chorób somatycznych , a nawet do śmierci.

Bulimia- cechuje się szybkim zjadaniem w określonych, krótkich przedziałach czasu wielkich ilości jedzenia i poczuciem braku kontroli nad jedzeniem. Bulimia cechuje się wywoływaniem u siebie wymiotów, zażywaniem środków moczopędnych, stosowaniem głodówek, intensywnych ćwiczeń zapobiegających tyciu i bezustannym nadmiernym troszczeniu się o wagę ciała i sylwetkę. Bulimia określana jest jako syndrom objadania się- wymiotowania, przeczyszczania, ponieważ charakterystyczne jest dla niej zjadanie ogromnych ilości pokarmów, a następnie podejmowania działania w celu pozbycia się kalorii, które mogą przekształcić się w tłuszcz.

IV. Zaburzenia łaknienia – w ówczesnym okresie dzieciństwa tzw. Dzieci niejadki. Trzeba kontrolować dziecko, aby nie doszło do anemizacji.

V. Zaburzenia lekowe – lęk jest normalnym zjawiskiem w życiu dziecka i na pewnych etapach jego rozwoju. Lęk separacyjny ok. 7-8 miesiąca życia. Jest on normalny do ok. 4 r. ż. Nie jest dla dziecka wrażliwego komfortowy. Od 1-2 miesiąca okres na wdrożenie adaptacji się dziecka do chodzenia do przedszkola. Są dzieci, które można na siłę zostawić w przedszkolu, a są takie których nie można zostawić, ponieważ są to dzieci wrażliwsze, niezaradne i można im zrobić krzywdę.

Zaburzeniom lękowym – najczęściej towarzyszą somatyzacje czyli lęk zamienia się u dzieci w dolegliwości somatyczne- np. bóle brzucha, wymioty, biegunki, bóle głowy, migreny, wysokie temperatury ze stresu, zaburzenia snu. U starszych osób występują omdlenia. Lek może u dzieci przybierać formę fobii czyli panicznych, napadowych form lekowych np. fobia szkolna- lęk przed chodzeniem do szkoły. Przyczyna lęku – np. problem z nauczycielem, z rówieśnikami, obawa przed nie odebraniem ze szkoły.

VI. Zaburzenia w opanowaniu treningu czystości- czyli moczenie i zanieczyszczanie się kałem.

Występują dwa rodzaje moczenia:

1. Moczenie pierwotne

2. Moczenie wtórne

Ad. 1 Moczenie pierwotne- tzn. dziecko nie nabyło od początku treningu czystości, moczyło się od zawsze, do 3 lat dziecko ma opanować trening czystości to jest dzienny trening , natomiast opanowanie treningu nocnego – od 4-5 lat. Dziecku trening utrudnia: nieprawidłowe odżywianie, sen tzw. Narkotyczny- głęboki sen.

Moczenie pierwotne ma 2 przyczyny :

1. Zaburzenia czynności fizjologicznych( zaburzenie czynności nefrologicznych- pęcherz, nerki)

2. Zaburzenia emocjonalne- na tle nerwowym

Ad. 2 Moczenie wtórne- dziecko opanowało trening czystości, a po jakimś czasie występują znów problemy- tu z reguły przyczyny są tylko emocjonalne.

Występuje tez drugi podział moczenia: moczenie dzienne i nocne. W dzień dziecko sika do nocnika, a w nocy moczy się bądź na odwrót.

VII. Zaburzenia obsesyjno- kompulsywne u dzieci- czyli tzw. Zaburzenia natręctw.

U tych dzieci występują często niechciane, często pojawiające się myśli czyli natręctwa. Tym myślom mogą towarzyszyć wewnętrzne przymusy wykonywania jakiś czynności i wtedy są to kompulsje. Obserwujemy je u dzieci bardzo inteligentnych z perfekcyjnymi dążeniami. Ten perfekcjonizm albo jest spowodowany nadmiernymi wymaganiami rodziców, albo tendencjami dziecka. Jeśli jest to powiązane z religią to jest to opętanie. Homeopatia- dziedzina medycyny niekonwencjonalnej, w której stosuje się wykonane w specyficzny sposób bardzo rozcieńczone roztwory wodno-alkoholowe substancji, które u osób zdrowych wywołują podobne objawy psychosomatyczne do objawów chorobowych pacjenta, w homeopatii wykorzystuje się moce zła.

VIII. Zaburzenia zachowania - u dzieci głównym objawem tych zaburzeń jest agresja, która przybiera formę agresji fizycznej lub słownej, u starszych dzieci seksualna i psychiczna. Te zaburzenia najczęściej są wynikiem zaburzeń relacji rodzinnych. Albo przybierają formę naśladownictwa, albo przybiera formę agresji przeniesionej czyli dziecko jest ofiara w relacjach rodzinnych, a poza domem staje się sprawcą przemocy. Do form agresji u starszych dzieci należy niszczenie przedmiotów i okrucieństwo wobec zwierząt i słabszych.

Choroby psychiczne- najczęściej u dzieci spośród chorób psychicznych występuje depresja dziecięca i młodzieżowa.

Schizofrenia dziecięca- jest to zaburzenie, w której występują 2 grupy objawów:

1. Objawy wytwórcze ( urojenia, omamy i pobudzenie)

2. Objawy ubytkowe- apatia, izolacja dziecka, wycofanie się z życia społecznego i rówieśniczego i zubożenie intelektualne. Najczęściej schizofrenia pojawia się w wieku dojrzewania czyli między 13- 18 r. ż., zdarzają się przypadki schizofrenii wczesnodziecięcej. Wymaga leczenia farmakologicznego u dzieci. Schizofrenia to objawy ubytkowe, zubaża intelekt.

W leczeniu zaburzeń u dzieci wykorzystuje się :

- leczenie farmakologiczne w niezbędnych sytuacjach i chorobach psychicznych ( leczenie lekami )

- terapia psychologiczna dziecka