BÓL U DZIECI

• RODZAJE BÓLU

• Ból ostry i przewlekły

• Ból skórny ( skóra i błony śluzowe)

• Ból somatyczny ( mięśnie, naczynia krwionośne)

• Ból trzewny

• Ból przeniesiony ( odczuwany w miejscach odległych od miejsc powstania)

• BÓL U DZIECI – PRZYCZYNY:

• szczepienia ochronne

• pobieranie materiału do badań diagnostycznych, np. krwi

• ząbkowanie

• bóle „wzrostowe”

• spowodowany urazem, oparzeniem

• ból związany z diagnostyką, chorobą, leczeniem, itp.

• BÓL PROCEDURALNY

• Ból związany ze szczepieniem i zabiegami diagnostyczno-terapeutycznymi = proceduralny.

• Doświadczany jest przez dziecko już w pierwszych tygodniach życia.

• Gabinet zabiegowy, sala operacyjna to miejsca wzniecające lęk, który jest eskalatorem bólu.

• Ból jest głównym źródłem poważnych zaburzeń prowadzących do wyczerpania organizmu obolałego dziecka

• przez rodziców postrzegany jest jako negatywny aspekt zabiegu diagnostyczno-leczniczego

• BOLESNE ZĄBKOWANIE

• Ząbkowanie to wyrzynanie się zębów mlecznych u niemowląt lub dzieci.

• Rozpoczyna się pomiędzy 6. a 7. miesiącem życia dziecka

• Przyczyną bólu okostnej i dziąseł w czasie wyrzynania się zębów jest → mniejszy otwór kostny niż zawiązek zęba (większa średnica korony zęba).

• → wyrzynanie się zębów mlecznych powoduje silny napór na sąsiadującą tkankę łączną i kostną, co wyzwala

bolesny stan zapalny.

• POSTEPOWANIE W CZASIE BOLESNEGO ZĄBKOWANIA

• Masowanie dziecku żuchwy lub szczęki

• Podanie gryzaczka, zimnego smoczka

• Zastosowanie żelu łagodzącego, np. CALGEL

• Podanie środka p/bólowego dla dzieci

• ŁAGODZENIE BÓLU DZIECKA PRZEZ PIELĘGNIARKĘ PODCZAS WYKONYWANIA SZCZEPIEŃ, WKŁUĆ, INIEKCJI:

• ZASTOSOWANIE KREMU EMLA

• Substancjami czynnymi w kremie EMLA są lidokaina i prylokaina. Należą one do środków miejscowo znieczulających .

• Po wniknięciu do naskórka i skóry właściwej wywołują znieczulenie skóry.

• Stopień znieczulenia zależy od czasu pozostawienia preparatu na skórze i zastosowanej dawki.

• Krem pozostawiony na skórze przez 1-2 h utrzymuje znieczulenie przez 2 h.

• APLIKACJA KREMU ZNIECZULAJĄCEGO SKÓRĘ DZIECKA

• ZASADY LECZENIA BÓLU U DZIECI

• LEK PIERWSZEGO RZUTU →

PARACETAMOL

• NASTĘPNIE NLPZ →

IBUPROFEN

• NIEFARMAKOLOGICZNE SPOSOBY

WALKI Z BÓLEM

• OPIEKA PSYCHOLOGICZNA

• Postępowanie przeciwbólowe:

leczenie farmakologiczne + interwencja psychologiczna

• Terapia przeciwbólowa powinna być przez dziecko zaakceptowana, jego oczekiwania spełnione.

• Dziecko musi być poinformowane o możliwości wystąpienia bólu w sposób zrozumiały i odpowiedni do jego wieku. Pozwala to zmniejszyć strach i doznania bólowe.

• Udział rodziców w odwrócenie uwagi dziecka i opanowanie lęku (ćwiczenie dmuchania, powolne liczenie, czytanie na głos).

• W zakończeniu reakcji stresowej i modyfikacji negatywnych wspomnień pomagają pochwały za wspaniałą współpracę i uroczyste zakończenia (np. mały prezent ).

• Leczenie farmakologiczne

• BEZPIECZEŃSTWO STOSOWANIA

I. Błędy popełniane przez rodziców przy dawkowaniu leków:

• Zastosowanie w krótkich odstępach czasu tego samego środka farmaceutycznego (np. paracetamolu) występującego pod różnymi nazwami handlowymi

• Jednoczesne podawanie kilku leków (w tym leków złożonych) zawierających ten sam środek farmaceutyczny (pacjenci zwykle nie sprawdzają składu leków złożonych OTC)

• Pomylenie dawki przy różnych formułach leku, np. stosowaniu na zmianę skoncentrowanych kropli dla dzieci i zawiesiny o mniejszym stężeniu

• Podanie leku w postaci zarejestrowanej dla dorosłych – dzieciom

• Niewłaściwe przeliczenie dawki na masę ciała dziecka

• Użycie niewłaściwej miarki, np. łyżki stołowej lub deserowej zamiast łyżeczki od herbaty (jeżeli nie użyta została miarka załączona do opakowania).

• PARACETAMOL (Acetaminofen)

• Działa p/bólowo i p/gorączkowo

• Dopuszczony do stosowania nawet u noworodków i wcześniaków

• bezpieczny i skuteczny

• IBUPROFEN

• Działa p/bólowo, p/gorączkowo i p/zapalnie

• Lek drugiego rzutu w leczeniu bólu u dzieci

• Bezpieczny dla dzieci, w tym niemowląt

do 2. roku życia

• Skuteczniejszy p/gorączkowo od paracetamolu

• Sugerowany w leczeniu

p/zapalnym

SKALA FLACC