Pytania patomorfa - płciowy męski 26.05-30.05
Wtorek
Welma:
- triada Hutchinsona
zęby Hutchinsona,
głuchota błędnikowa (surditas),
zapalenie miąższowe rogówki (keratitis perenhymatosa) prowadzące do bielma (leukonta))
- czynniki ryzyka raka płaskonabłonkowego
brak higieny, HPV 16,18, substancje drażniące (smoła węglowa, sadza-rak moszny), palenie papierosów, średnia wieku 60 lat
- choroba Bowena
pojedyncza płaska zmiana w naskórku na trzonie prącia, może wystąpić na mosznie
4-5 dekada
występuje również na błonach śluzowych m.in. pochwy i jamy ustnej
makroskopowo: dobrze odgraniczona biaława plama z nadmiernym rogowaceniem
- podział nowotworów jądra (
z kom. Sertolego,
z kom. Leydiga
ziarninakowatość
KLASYFIKACJA WHO
nowotwory zarodkowe (nasieniaki, raki zarodkowe, guz pęcherzyka żółtkowego, nabłoniak kosmówkowy, potworniaki, poliembrioma)
nowotwory ze sznurów płciowych lub podścieliska
nowotwory zawierające elementy ww. grup
różne rzadkie nowotwory
nowotwory układu chłonnego i krwiotwórczego
nowotwory wtórne
Kostrząb
1.Rozrost guzkowy gruczołu krokowego - wszystko, co wiesz.
najczęściej mężczyźni po 50 rż.
rozrost kom nabłonkowych i podścieliska w formie guzków
głównie w strefie około cewkowej
patogeneza związana z androgenami, estrogenami, dihydrotestosteronem, wpływającymi na syntezę czynników wzrostu i ich receptorów
guzki nabłonkowe barwy żółtawo-różowej, miękkie, dobrze odgraniczone, czasem z białawą wydzieliną
guzki podścieliskowe szaro-białe, twarde, nieostro odgraniczone od otoczenia
2. Czynniki ryzyka raka stercza.
podeszły wiek
obciążenie rodzinne (2 zachorowania u krewnych I linii to 9-krotny wzrost ryzyka zachorowania), gen - PTEN
rasa czarna
Szczególnie częsty w Skandynawii
Bogata w tłuszcze zwierzęce
dieta: kw. tłuszczowe wielonasycone, alkohol;
palenie papierosów
nadwaga
Działanie ochronne mają: wit.E, selen i dieta rybna
3. C. embryonale - mikro i makro.
Makro: duży, naciekający, słabo odgraniczony od otaczających tkanek nowotwór. Często zawiera ogniska martwicy i wylewów krwi
Mikro: Prymitywnie wyglądające komórki nowotworowe są duże o zasadochłonnej cytoplazmie, niewyraźnych granicach oraz dużych jądrach z wyraźnymi jąderkami. Leżą one w litych polach bez cech różnicowania lub zawierają struktury gruczołowe i brodawkowate. W większości przypadków stwierdza się inne towarzyszące komponenty nowotworowe.
Wilku WDZ:
1. ciałka Shiller-Duvala- jaka choroba?
Guz zatoki endodermalnej (yolk sac tumor). Ciałka Schillera-Duvala to struktury przypominające prymitywne kłębuszki.
2. 10 w skali Gleasona- czy to dobre rokowanie czy złe?
Skala Gleasona (2-10) ocenia zróżnicowanie gruczolaka stercza (m.in.?). Gleason 8-10 to ryzyko zgonu 85-87%. 10 w skali – nienajlepsze rokowanie.
3. w jakiej chorobie wzrost HCG?
Choriocarcinoma – zawiera komórki wytwarzające ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG) wykrywaną w surowicy
Inne nowotwory zarodkowe, w tym nasieniaki (10%), mogą zawierać komórki syncytiotrofoblastu, stąd w niektórych przypadkach tych guzów stwierdza sięż również podwyższone stężenie hCG.
4. w jakiej chorobie wzrost alfaFP?
Yolk sac tumor – immunohistochemicznie w komórkach nowotworowych można wykazać obecność alfa-fetoproteiny (AFP).
Nienasieniaki zawierające elementy woreczka żółtkowego (zatoka endodermalna) często wytwarzają AFP.
AFP, w przeciwieństwie do hCG, jest wiarygodnym markerem komponenty nie nasieniaka w nowotworze zarodkowym, ponieważ elementy zatoki endodermalnej w nasieniakach nie występują.
W wariantach mieszanych obserwuje się podwyższenie poziomów zarówno hCG jak i AFP.
Hyperplasia nodularis prostatae (Rozrost guzkowy stercza)
Makro: względnie dobrze odgraniczone guzki uwypuklające sięponad powierchnię przekroju. Zmiany guzowate mogą rozwijać się w obrębie całego gruczołu, lecz przeważnie zajmują strefę centralną i pośrednią. Są lite lub zawierają torbielowate przestrzenie
Mikro: Wymieszane w różnych proporcjach proliferujące, poszerzone struktury gruczołowe oraz włóknisto-mięśniowe podścielisko. Gruczoły wyścielone są wysokim nabłonkiem walcowatym oraz leżącą obwodowo warstwą spłaszczonych komórek podstawnych. W świetle gruczołów stwierdza się wydzielinę białkową tworzącą ciała piaszczakowate.
Adenocarcinoma prostatae (Gruczolakorak stercza)
Mikro: małe cewki gruczołowe, nieregularnie naciekające podścielisko. Nie są otoczone kolagenem i komórkami zrębu, lecz często przylegają do siebie nawzajem i wydają się ostro penetrować podścielisko narządu. Cewki są wyścielone pojedynczą warstwą komórek sześciennych o jądrze z wyraźnym jąderkiem. W gruczołach leżących w sąsiedztwie nacieków raka stwierdza się często cechy atypii komórek nabłonka gruczołowego, określane mianem wewnątrznabłonkowego rozrostu nowotworowego gruczołu krokowego (PIN).
Makro: Nieregularne, twarde guzki, wyczuwalne per rectum. Na przekrojach ogniska raka mają charakter litych, spoistych szarobioławych lub szarożółtych nacieków o nieostrych granicach.
Seminoma (Nasieniak)
Makro: dobrze odgraniczone, duże guzy zbudowane z miękkiej, homogennej, szarko-kremowej tkanki, uwypuklającymi się ponad powierzchnię przekroju zajętego jądra. W dużych guzach widuje się ogniska martwicy skrzepowej.
Mikro: Nasieniaki są zbudowane z dużych, dobrze odgraniczonych komórek o jasnej cytoplazmie, zawierającej znaczne ilości glikogenu oraz jądrach z wyraźnymi jąderkami. Komórki nowotworowe ułożone są często w niewielki gniazda oddzielone od siebie przegrodami łącznotkankowymi. Nierzadko widoczny jest towarzyszący naciek z limfocytów. Można stwierdzić odczyn zapalny o choaraktere ziarniniakowym.
Carcinoma embrionale (Rak zarodkowy (jądra))
Makro: duży, naciekający, słabo odgraniczony od otaczających tkanek nowotwór. Często zawiera ogniska martwicy i wylewów krwi
Mikro: Prymitywnie wyglądające komórki nowotworowe są duże o zasadochłonnej cytoplazmie, niewyraźnych granicach oraz dużych jądrach z wyraźnymi jąderkami. Leżą one w litych polach bez cech różnicowania lub zawierają struktury gruczołowe i brodawkowate. W większości przypadków stwierdza się inne towarzyszące komponenty nowotworowe.