287


0x08 graphic
................................, dnia ...............2010r.

(miejscowość)

OPINIA LEKARZA PROWADZĄCEGO

Pan / Pani ..........................................................................................................

data urodzenia ...................................................................................................

zamieszkały(a) ..................................................................................................

W/w osoba wymaga pomocy w formie usług opiekuńczych w zakresie (właściwe zakreślić)

  1. pomocy w zaspokojeniu codziennych potrzeb życiowych,

  2. opieki higienicznej,

  3. pielęgnacji (jeżeli osoba wymaga pielęgnacji należy podać zakres
    pielęgnacji, jak również wskazania dotyczące jej wykonania)

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Uwagi:

........................................................................................................................................................................................................................................................

0x08 graphic
................................, dnia ...............2010r.

(miejscowość)

OPINIA LEKARZA PROWADZĄCEGO

Pan / Pani ..........................................................................................................

data urodzenia ...................................................................................................

zamieszkały(a) ..................................................................................................

W/w osoba wymaga pomocy w formie usług opiekuńczych w zakresie (właściwe zakreślić)

1. pomocy w zaspokojeniu codziennych potrzeb życiowych,

2. opieki higienicznej,

3. pielęgnacji (jeżeli osoba wymaga pielęgnacji należy podać zakres
pielęgnacji, jak również wskazania dotyczące jej wykonania)

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Uwagi:

........................................................................................................................................................................................................................................................



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
287
bpol6010 275 287
21 269 287 Effect of Niobium and Vanadium as an Alloying Elements in Tool Steels
umiej eatno 9c e6+przeprowadzania+negocjacji+ 287+stron 29 RZHUF5Z626YT2ZRETOK5P56RYXLPOSGX3EZB34Q
07 44 287
96.62.287, DZIENNIK USTAW Z 1996 R
286 287
287
287 2VKJQ7IVPJJ24H47MJ4U5Z2I2TVEHPPEGTKVZCQ
zmieniające Dz U 2008 48 287 i 288
287
287
highwaycode pol c14 awarie, wypadki (s 91 95, r 274 287)
287
Dz U 96 62 287 - Rodzaje prac wymagających szczególnej sprawności psychofizycznej, UDT
Oddziały Specjalne 287 i 288, DOC
287
287 2 id 32049 Nieznany (2)
Dz U 96 62 287 rodzaje prac wymagające szczególnej sprawności psychofizycznej

więcej podobnych podstron