Fizjo w zaburzeniach rownowagi, Fizjoterapia


Fizjoterapia w zaburzeniach równowagi

1.Definicja

Zawroty głowy i zaburzenia równowagi są, podobnie jak bóle głowy, częstym powodem zgłaszania się pacjenta do lekarza.

Są objawem wieloznacznym, tak co do rodzaju schorzenia, które je wyzwala, jak i jego stopnia ciężkości - od lekkich stanów do zagrażających życiu.

Szacuje się, że zawroty są problemem około 25% populacji naszego kraju.

Często są tak dotkliwe, że wpływają niekorzystnie na życie osobiste i zawodowe.

Zawrót jest to iluzja ruchu, najczęściej wirowego (otoczenia lub osoby odczuwającej zawrót), czyli rzeczywiste vertigo,

Natomiast; uczucie falowania, zapadania, kołysania, ściągania w bok, oszołomienia określane jest jako dizziness.

Mogą towarzyszyć temu inne nieprzyjemne i niepokojące dolegliwości np.: nudności, wymioty, zaburzenia słuchu, bóle głowy, zaburzenia równowagi, zaburzenia orientacji przestrzennej.

Zmysł równowagi w rozwoju filogenetycznym jest znacznie starszym zmysłem niż zmysł słuchu.

U zwierząt niższych gatunków rozmiary błędnika w stosunku do reszty ciała są nieproporcjonalnie duże.

Uwarunkowane jest to tym, iż pełnosprawny błędnik jest niezbędny do utrzymania przy życiu zwierzęcia niższego gatunku (u człowieka w najdłuższej osi wymiary błędnika wynoszą około 19-20 mm).

Topograficznie w błędniku są zlokalizowane dwie obwodowe powierzchnie recepcyjne:

Zachowanie równowagi

wymaga współdziałania:

Dzięki móżdżkowi (odruchy); kot spada na cztery łapy.

Wzrok może dostarczać wystarczającej informacji dla orientacji, ale w ciemności, silnym deszczu lub śniegu nie wystarcza.

2.Funkcjonowanie narządu równowagi

W odróżnieniu od innych zmysłów, np. wzroku, słuchu, węchu, które mają jeden wyspecjalizowany narząd, na układ równowagi składa się współdziałanie kilku narządów zmysłu:

Zachowanie równowagi statycznej i kinetycznej oraz subiektywne odczucie prawidłowej orientacji w przestrzeni zależą u człowieka od sprawnego współdziałania kilku zmysłów.

Impulsy płynące z tych zmysłów są w sposób ciągły integrowane i analizowane w ośrodkowym układzie nerwowym.

Integracja tych wszystkich bodźców ma miejsce na poziomie pnia mózgu, szczególnie w śródmózgowiu.

Połączenia narządu przedsionkowego (poprzez jądra przedsionkowe w pniu mózgu) są wielokierunkowe:

Informacje z różnych receptorów przekazywane są do ośrodków w centralnym układzie nerwowym, w których po ich analizie i integracji generowane są bodźce dla efektorów:

Wpływają na czynność tak, aby umożliwić stabilizację spojrzenia i zachowanie równowagi w różnych położeniach głowy i ciała.

Funkcje narządów przedsionkowych:

3.Przyczyny zaburzeń równowagi i ich objawy

Kliniczne objawy sygnalizujące zaburzenia w układzie równowagi to:

W zależności od lokalizacji uszkodzenia w obrazie klinicznym mogą dominować różne objawy, o różnym nasileniu.

Zawroty głowy mogą być objawem schorzeń i zjawisk patologicznych o bardzo zróżnicowanej etiologii i o rozmaitym umiejscowieniu.

Przyczyny zawrotów głowy, ogólnie dzielimy na:

Należy wspomnieć o chorobach ogólnoustrojowych, które mogą mieć negatywny wpływ na funkcję układu równowagi i powodować zawroty głowy.

Należą do nich:

Coraz większym problemem stają się zawroty głowy i zaburzenia równowagi u osób w wieku podeszłym, gdyż są one wynikiem złożonego procesu zwyrodnieniowego dotyczącego niemal wszystkich elementów zmysłu równowagi.

4.Diagnostyka zaburzeń równowagi

Rozpoznanie przyczyn zaburzeń zmysłu równowagi z powodu ich różnorodności, tak co do natury, jak i lokalizacji, jest trudne, a niekiedy niemożliwe z dostateczną pewnością, pomimo zastosowania specjalistycznych badań diagnostycznych.

Wstępną i bardzo ważną częścią ustalania rozpoznania jest wywiad;

W wywiadzie pacjent pytany jest o charakterystykę zawrotów (vertigo czy

dizziness);

Podstawą rozpoznania jest również badanie fizykalne, na które składa się badanie;

Do badań dodatkowych należą:

5.Leczenie zawrotów głowy

Leczenie zawrotów głowy zależy przede wszystkim od ich przyczyny.

W fazie ostrej zawrotów głowy stosuje się głównie farmakoterapię. Wykorzystuje się przede wszystkim działanie:

W fazie ostrej zawrotów głowy stosuje się głównie farmakoterapię;

W leczeniu objawowym wykorzystuje się przede wszystkim działanie:

W niektórych przypadkach włącza się leki przyczynowe;

Większość leków o działaniu przeciwzawrotowym i przeciwwymiotnym ma jednocześnie działanie hamujące pracę ośrodkowego układu nerwowego, co niekorzystnie wpływa na proces kompensacji ośrodkowej.

Kompensacja jest zjawiskiem samoistnego zdrowienia w przypadkach uszkodzenia błędnika i polega na wyrównaniu deficytów w pracy błędników dzięki elastyczności funkcji mózgu.

Niektóre leki mogą zaburzać proces kompensacji oraz wpływać niekorzystnie na wyniki badań laboratoryjnych stosowanych w skomplikowanej diagnostyce zawrotów głowy.

W uzasadnionych przypadkach kwalifikuje się chorych do leczenia operacyjnego, m.in.;

W każdym przypadku istnieje potrzeba odpowiedniej rehabilitacji ruchowej.

Właściwie ukierunkowana rehabilitacja, zarówno w patologii obwodowej, jak i ośrodkowej:

6.Rehabilitacja zawrotów głowy i zaburzeń równowagi

Zarówno farmakoterapia jak i leczenie operacyjne nie rozwiązały w pełni problemów leczenia zawrotów głowy. Do tej pory niewyjaśnione pozostają również niektóre przyczyny występowania zawrotów.

Odczucie zaburzenia równowagi opisywane jest przez chorych to:

Zawrót głowy pojawia się nagle i nasila się przy zmianie pozycji i przy patrzeniu w jedną stronę

Niepowodzenia te decydują o znaczącej roli rehabilitacji ruchowej chorych, która przyspiesza proces ośrodkowej kompensacji oraz polepsza mechanizmy koordynacji pomiędzy narządem wzroku i czuciem głębokim.

Rehabilitacja ruchowa zasadniczo prowadzona jest w dwóch kierunkach:

Fizjoterapia układu przedsionkowego to dział rehabilitacji ukierunkowany na stosowanie bodźców fizykalnych w celu odzyskania sprawności przy uszkodzeniu obwodowej bądź ośrodkowej części narządu przedsionkowego.

Fizjoterapia układu przedsionkowego wykorzystuje wiele technik kinezyterapeutycznych:

- kinezyterapia przedsionkowa, oparta na mechanizmach nauczania (habituacji) i przyzwyczajania (adaptacji) realizowana jest poprzez:

Zaburzenia ujawniane w wyżej wymienionych próbach mogą wskazywać na poszczególne czynniki odpowiedzialne za wystąpienie zaburzeń;

Służą one do podnoszenia sprawności układu równowagi.

Rehabilitacja obejmuje pacjentów z różnorodnymi rozpoznaniami , w różnych stadiach choroby.

W zależności od rodzaju schorzenia może być stosowana w powiązaniu z innymi metodami terapeutycznymi lub jako jedyna metoda lecznicza z wyboru. Wymagają szczegółowego wyjaśnienia pacjentowi istoty schorzenia, czuwania nad procesem leczniczym i prowadzenia odpowiedniej kontroli.

7.Podsumowanie

Statystyki światowe wykazują, że osoby z zawrotami głowy i zaburzeniami równowagi stanowią 5-7% pacjentów lekarza rodzinnego, zaś 10-12% lekarza otolaryngologa.

Częstość występowania zawrotów głowy wzrasta w starszych populacjach, a u osób powyżej 65 roku życia zawroty stanowią trzecią w kolejności przyczynę wizyt u lekarza.

Zawroty mają znaczenie nie tylko medyczne, ale również społeczne i ekonomiczne.

Wiele substancji wyzwala dezorientację przestrzenną.

U amerykańskich pilotów obowiązuje zakaz zasiadania za sterami samolotów przez 72 godziny po wypiciu toniku, aby wyeliminować ewentualne następstwa związane z działaniem chininy zawartej w tym napoju.

Chinina jest trucizną protoplazmatyczną, działa porażająco na enzymy oksydoredukcyjne, co prowadzi do hamowania czynności życiowych.

Na przykład etanol (alkohol etylowy), który wywołuje lub potęguje ją przez specyficzne działanie na błędnik;



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zaburzenia równowagi fizjo
Zaburzenia rownowagi- cwiczenia habituacyjne, Fizjoterapia, Geriatria
Zaburzenia rownowagi wodnej do druku 9
cwiczenia rehabilitacyjne zawroty glowy zaburzenia rownowagi
fizjo egzamin pytania, fizjoterapia
3 grupy zaburzen osobowości, Fizjoterapia, Psychologia
fizjo.oddychanie, studia fizjoterapia, fizjologia
Zaburzenia swiadomosci, Fizjoterapia
Zaburzenie równowagi, Laryngologia
ZESPÓŁ ZABURZEŃ ODDYCHANIA, Fizjoterapia, . fizjoterapia
Ocena skutecznosci treningu chodu na bieżni u osób starszych z zaburzeniami równowagi
Zaburzenia równowagi kwasowo zasadowej
konsekwencje zaburzeń słuchu, Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną niepełnosprawnością

więcej podobnych podstron