SKALA OCENA BOLU
Słowna ( opisowa)
Numeryczna ( 0-10)
Wzrokowo-analogiczna( określa miejsce na odcinek 10 cm)
SKALA SŁOWNA- OCENA VRS - SKALA 4 (5) STOPNIOWA
SKALA WZROKOWO- ANALOGICZNA VASWizualnej skali analogowej (VAS) jest psychometryczne skali odpowiedzi, które mogą być stosowane w kwestionariuszach. Jest to instrument pomiaru subiektywnych cech i postaw, których nie można bezpośrednio zmierzyć. Odpowiadając na pozycji VAS, respondentów określa ich poziom zgodę na oświadczenie wskazujące położenie wzdłuż linii ciągłej pomiędzy dwoma punktami końcowymi.
SKALA FUNKCJONALNA- ADL- CZYNNOSCI ZYCIA CODZIENNEGO
Podstawowe ADLs składa się z zadania opieki nad własny, w tym:
Higieny osobistej i pielęgnacji
Ubieranie się i rozbieranie
Karmienie
Funkcjonalne transfery
Dobrowolne kontroli moczu i kału absolutorium
Eliminacja
Chodzenia
SKALA RANKINA
0 Pacjent nie zgłasza skarg.
1 Pacjent zgłasza niewielkie skargi, które nie wpływają w sposób istotny na jego tryb życia.
2 Niewielki stopień inwalidztwa. Objawy nieznacznie zmieniają dotychczasowy tryb życia, lecz nie ograniczają możliwości samodzielnego funkcjonowania. Nie jest zależny od otoczenia.
3 Średni stopień inwalidztwa. Objawy znacznie zmieniają dotychczasowy tryb życia i uniemożliwiają całkowicie niezależne funkcjonowanie.
4 Dość ciężki stopień inwalidztwa. Objawy zdecydowanie uniemożliwiają samodzielne życie. Nie jest konieczna ciągła opieka i pomoc osoby drugiej.
5 Bardzo ciężki stopień inwalidztwa. Pacjent całkowicie zależny od otoczenia. Konieczna stała pomoc osoby d
AIDL- WZMOŻONA CZYNNOŚCI ZYCIA CODZIENNEGO- SKALA LOWTONEOCENIA ZDOLNOŚĆ PODSAWOWEGO FUNKCJONOWANIA WE WSPÓŁCZESNYM OTOCZENIU, POZWALA NA PRZYBLIŻONE ZOBIEKTYWIZOWANIE POTRZEB CHOREGO W ZAKRESIEPOMOCY/OPIEKI
Pytania dotyczą np. mozliości korzystania z telefonu, czy wychodzi się na zakupy czy samemu robi posiłki, czy samodzielnie przyjmuje się leki lub wykonuje prace domowe. Odpowiedzi to bez pomocy, z niewielka pomocą lub nie SA w stanie
SLALA OCENIAJACA FUNKCJE MOTORYCZNE- SKALA Brunnstrom
OCENA PACJENTA WG SKALI BARTHEL
89-100 pkt. stan pacjenta lekki
21-85 stan pacjenta ciężki
0-20 stan pacjenta bardzo ciężki
OCENA SPRAWNOŚCI CHOREGO wg SKALI BARTHEL - WYMAGANA PRZEZ NFZ
PRZY KWALIFIKACJI DO PLACÓWEK OPIEKUŃCZYCH (40 punktów - granica
finansowania przez NFZ)
SKALA OCENY RÓWNOWAGI I CHODU Tinetti
Badany siedzi na krześle bez poręczy. Sprawdza się równowagę podczas siedzenia, wstawanie z miejsca, próby wstawania z miejsca, równowagę po wstaniu, równowagę zaraz po wstaniu z krzesła, siadanie, próba trącania badanego z zamkniętymi oczami.
SKALA JAKOSCI ZYCIA
Def WHO 1992Sposób postrzegania człowieka jego pozycji życiowej w kontekście kulturowym i systemu wartości, w którym żyje oraz w odniesieniu do jego oczekiwać\
NHP,SF-36,SIPSPORT OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCHCELELecznicze - to kontynuacja programu leczenia, zmierzający do zwiekszenie samodzielności życiowej,Hedonistyczne,Anatomiczno- fizjologiczne- to utrzymanie wydalności układu krążeniowego, oddechowego, zapobieganie Skurczom i zanikom mięsni,Higieniczno- zdrowotny,Wychowawczo- psychologiczny,Społeczny,Ekonomiczny,LUDWIK GUTTMAN- prekursor sportu ONCECHY SPORTU ON WG DEGI;Bezpieczny,Dostosowany do potrzeb danej osoby, Powszechny, Wyczynowy ,Rekreacyjny,KRAJOWE ORGANIZACJE SPORTU NIEPEŁNOSPRAWNYCHFAR- fundacja aktywnej rehabilitacjiPolskie towarzystwo społeczno-SpotoweSportowe stowarzyszenie inwalidow „START”BADANIE CHOREGO DLA POTRZEB FIZJOTERAPII MA NA CELU;Umożliwić pelnądiagnoze i rozpocząć rehabilitacjeUłatwic ustalenie programu rehabilitacjiUłatwić ocene wynikówBADANIE KLINICZNE;Przedmiotowe (fizykalne)- oparte na wiedzy i doświadczeniu osoby badanej. To oglądanie obmacywanie opukiwanie osłuchiwanie. Dzielimy na miejscowe ogolne, statyczne i dynamiczne. Badanie statyczne to czesci recepcyjne, badanie dynamiczne to zakres ruchu ocena sily mięśniowej oraz testy czynnościowe.Podmiotowe ( wywiad) - zbieranie informacji o charakterze ogólnym i bezpośrednio związanej z choroba, informacje na temat stylu zyciaDodatkowe ( badania czynnościowe obrazowe; rtgusgudp.ekg echo. Kt, broba wysiłkowa pirotechniczna, bronchoskopia, kolonoskopiaeeg,emgOCENA BOLULokalizacja PromieniowanieCharakter IntensywnoścZależność od pory dnia i wykonywanych czynnościCzynniki zwiekszające lub zmniejszające czynności bóloweOd kiedyJaki początekPRZYCZYNY BOLU W NODZE;Rwa kulszowa-przednia powierzchnia uda, ból zbadac odruch kolanowy i czucie na przedniej powierzchni uda. Objaw Mackiewicza (gdy u badanego leżącego na brzuchu bierne zginanie (przez badającego) kończyny dolnej w stawie kolanowym powoduje ból na przedniej powierzchni uda)Koksartroza- przednia powierzchnia uda, często pachwina i posladek na siedząco zrobic rotacje.Entezopatia krętarza lub przykurcz naprężacza powięzi szerokiej
BADANIE OGÓLNE- CHORY LEZĄCY;Kontakt-przytomnyWygladogolny( czy twarz jest cierpiaca)Braki i deformacjeOdżywienieWyglad skoryBADANIE OGOLNE -CHORY SIEDZACYPostawaChlodSposób siadaniaSposób chodzenia Ruchy mimowolneBADANIE OGOLNE - GLOWA;Blizny zniekształceniaPorazenie m. twarzowegoZasinienie wokół ustNagle bledniecie lub zaczerwienienie
BADANIE OGOLNE- JAMA BRZUSZNAWysklepienieBliznyRozstępyPrzepuchlinaZaleganie i nietrzymanie moczuBADANE OGÓLNE - KPKształtUklad oddechowy i krazenia
POMIARY MIESNIOWEZawsze w spoczynkuW cichym spokojnym pomieszczeniuMankiet na wysokości sercaNa siedząco lub lezaco
TETNO OCENIA SIĘ;
Na obu KD w tetnichach pachwinowej podkolanowej, piszczelowej tylnej, grzbietowej stopy
Tetnookreslamy jako O-BRAK 1-SLABO WYPELNIONE 2- PRAWIDLOWE5
MIEDNICAPrzodo i tyłopochylenie ( wysoko i nisko asymilowane - na L4, nutacja i kontr nutacja- SA to talerz w tyło i przodopochyleniu, rotacja -skrecenie w płaszczyżnie horyzontalnej, skosneustawienietorsjatależa- jeden talez w przodo a drugi w tyłopochylenie- przedni kolec wyzej tylko znajduje się nizej
SKOSNE USTAWIENIE MIEDNICY OKRESLA SIĘ ZA POMOCA KOLCÓW BIODROWYCH
POZORNE SKRÓCENIE UDzablokowanie stawu krzyżowo-biodrowego- objaw DerbolowskiegoOBJAW DERBOLOWSKIEGOCEL: ocena zmieniającej się długości kkd
METODYKA: badany leży tyłem, badający trzyma go w okolicach kostek, badany wykonuje siad prosty trzy razy, w przypadku zablokowania st.krzyżowo-biodrowego oraz zaburzeń ruchu między kością biodrową i krzyżową kończyna dolna po stronie zablokowania przy siadaniu staje się dłuższa (gdy w pozycji leżącej była krótsza lub kk były równe)torsja talerza ( tyłopochylenie m. pośladkowego po stronie nogi krótszej, po stronie dl. Konczyny badamy m. prostu kolana)przykuczprzywiedzionBADANIE DYNAMICZNE OGOLNECECHY CHODUdwuno_nym-naprzemienny-przedsiebie_ny-symetryczny-harmonijny *izometryczny(jednakowa długosckroku )*izochroniczny(czas podporu taki sam po obu stronach)*izotoniczny (stałe napieciemiesni)WYZNACZNIKI CHODUI wyznacznikSkret miednicy w płaszczyzniepoziomej.W chwili wysuniecia nogi wykrocznej do przodu miednica poda_a za tym ruchem i wysuwswawykroczna stronenieco do przodu.Wykonuje w płaszczyznie poziomej - skret ok. 4° do przodu- skret ok. 4° do tyłuRuch odbywa siew obu biodrach, w skutek ruchu miednicy udo nogi wykrocznej ustawia sienazewnatrz , a udo nogi podpierajacej ustawia siew rotacji do wewnatrz.Skreceniesiemiednicy wydłu_akrok.II wyznacznikPochylenie miednicy w płaszczyznieczołowej.Równoczesnie z uniesieniem nogi w chwili rozpoczecia wykroku , miednica po stroniewykrocznej nieco sieobni_a , na skutek czego po stronie podporowej powstaje wzgledneprzywiedzenie, a po stronie wykroku wzgledne odwiedzenie uda.Opadanie miednicy po stronie wykrocznej wymusza zgieciena kolanie, abyuchronicstopeprzed zaczepieniem palcami o podłoge.Dzieki pochyleniu miednicy , unoszenie srodkacie_kosci zostaje zredukowane o połowe.IIIwyznacznikZgiecie w kolanie w fazie podporu.W fazie podporu gdy stopa styka siez podło_em , kolano jest wyprostowaneZaraz potem zgina sieo no do kata 15° , a_ stopa przyło_ysiepodeszwa do podło_a , zaraz potym po okresie pełnego obcia_enia stopy nastepuje znów całkowity wyprost. Zgiecie kolana ,w chwili gdy masa ciała przenosi siedo przodu ponad nagepodpierajaca, redukujewysokoscunoszenia srodkacie_kosci. Wygładza to linie przebiegu srodkacie_kosci.IV wyznacznikRuchy stopy i stawu skokowo-goleniowego.Gdy pieta nogi wykrocznej styka siez podło_em, stopa jest uniesiona grzbietowo. Zarazpotem zgina siepodeszwowo, przykłada do podło_a i ustala.Golenwraz z kostkami zataczajałuk ponad pieta. Nastepuje moment pełnego obcia_eniastopy , pod koniec którego zaczyna unosicsiepieta. Ruch odbywa siewokół osi obrotu,mieszczacejsiew przodostopiu ( głowa koscisródstopia i stawy sródstopio-paliczkowe).V wyznacznikRuchkolana.Kolanosiezgina w momencie styku piety z podło_em, kostki unoszasiezakreslajacłukponad stepem, oraz po raz drugi gdy pieta zaczyna unoscissiea stopa przygotowuje siedoodbicia.Kolano zgina siezawsze wtedy gdy długosckonczynyzwiekszasiewskutek unoszeniakostek. Ruchy kolana i stopy saspre_yste.Zgiecie kolana amortyzuje wydłu_enie.VI wyznacznikRuchy boczne miednicy.Naprzemienne przekładanie masy ciała z jednej nogi na druga , powodujenaprzemienne przesuwanie miednicy na boki w płaszczyznie poziomej. Boczne ruchymiednicyłaczysiez wyznacznikiem I iII.Gdybykonczyny dolne nie zmieniały swego poło_eniawzgledem miednicy , ruch jejwprowadzałby os poprzeczna kolana oraz os stawu skokowo-goleniowego wraz zestopa z poło_enia , które sprzyja ich funkcji propulsji ( przesuwania miednicy na bokiTEST OTTACEL: badanie ruchomości kręgosłupa piersiowegoMETODYKA: pacjent stoi , znajdujemy wyrostek kolczysty kręgu TH1 (wyrostek kolczysty C8 to najbardziej wystający na karku element kostny), odmierzamy metrem ok.30cm (do kręgu TH12) i zaznaczamy długopisem, następnie pacjent wykonuje głęboki skłon w przód, w takiej pozycji powtórnie odmierzamy odległość od TH1 do TH12, różnica powinna wynosić 2-3 cmTEST SCHOBERACEL: badanie ruchomości kręgosłupa lędźwiowegoMETODYKA: pacjent stoi, odnajdujemy wyrostki kolczyste kręgów L1 i L5 i mierzymy odległość między nimi (L1 - 10cm nad linią łączącą kolce biodrowe tylne górne, L5- 5cm pod linią łączącą kolce biodrowe tylne górne), pacjent wykonuje głęboki skłon do przodu, ponownie mierzymy odległość między L1 i L5, różnica powinna wynosić 7 cmTEST DEGI (ścienny)CEL: badanie przykurczu st. BarkowegoMETODYKA: pacjent w pozycji stojącej lub siedzącej, plecy przy ścianie, badany wykonuje wznos ramion w górę, jeśli nie jest w stanie dotknąć ściany, to kąt zawarty między KKG a ścianą określa stopień przykurczuOBJAW TRENDELENBURGACEL: wykrycie osłabienia m. pośladkowego średniego i małegoMETODYKA: badany w pozycji stojącej jednonóż na kończynie słabszej funkcjonalnie, opadanie miednicy po stronie kończyny odciążonej świadczy o niewydolności mm.,po stronie kończyny obciążonej,OBJAW DUCHENNE'A (KOMPENSACYJNY) - Występuje łącznie z objawem Trendelenburga, polega na pochylaniu tułowia w stronę kończyny podporowej w płaszczyźnie czołowej i uniesieniu miednicy po stronie zdrowej w celu zachowania równowagiTEST PATRICKACEL: różnicowanie chorób stawu biodrowego i krzyżowo-biodrowegoMETODYKA: pacjent leży na plecach, jedna kdwyprostowana,drugakd (badana) zgięta
w st. biodrowym i kolanowym, kostka boczna opiera się o powyżej rzepki kończyny wyprostowanej, badający jedną ręką stabilizuje miednice po stronie kończyny wyprostowanej,, a drugą wykonuje głębokie pogłębienie odwiedzenie w st. biodrowym przez nacisk w okolicy st. kolanowego, ból świadczy o zmianach chorobowych w stawie,TEST THOMASACEL: wykrycie przykurczy zginaczy st. biodrowegoMETODYKA: pacjent leży na plecach, zgina i przyciąga do kl.piersiowej jedną kd (niebadaną), jeśli istnieje przykurcz zginaczy st. biodrowego to druga kd (badana) unosi się
w góręTEST LASEQUE'A (uwalniania, upuszczania)CEL: Różnicowanie bólów lędźwiowychMETODYKA: pacjent leży na plecach, badający unosi do góry kd pacjenta a następnie ją uwalnia co powoduje odruchowe napięcie mm. grzbietu i pośladków wywołując ból odcinka lędźwiowego kręgosłupaTEST TINELA DO ZESPOLU KANAŁU NADGARSTKW diagnostyce wykorzystuje się również test Tinela, polegający na opukiwaniu nerwu pośrodkowego po dłoniowej stronie nadgarstka, co wywołuje parestezję w palcach (dodatni objaw Tinela).
Zespół kanału nadgarstka to zespól objawów klinicznych powtasłych wskutek przewlekłego ucisku nerwu pośrodkowego na poziomie kanału nadgarstka utworzonego przez kostki nadgarstka i troczek zginaczy