podudzia

Najczęściej wykonywane amputacje to amputacje miedzy kolanem a stawem skokowy stopy. W dalszym odcinku podudzia wykonuje się amputacja Syme’a i Pirogoff’a.

Amputacja wg Pirogoff (wzgl. Pirogowa) polega na odjęciu całej stopy z pozostawieniem dolnej części kości piętowej, którą przykłada się do końca piszczeli po usunięciu jej chrząstki stawowej. Umocowanie kości piętowej i przyrośnięcie jej w poprawnym ustawieniu jest często trudne. Często powstają stawy rzekome oraz zrosty z przesunięciem, co upośledza zdolność kikuta do jego obciążania na końcu. Obecnie zamiennie i częściej z lepszym rokowaniem stosuje się amputację metodą Syme’a.

Amputacja goleniowa wg Syme’a mimo iż dotyczy podudzia można ją „przypisać” ze względów anatomicznych do amputacji całej stopy. Dotycz ona odjęcia całej stopy, usunięcie powierzchni stawowej kości piszczelowej i obu kostek oraz pokrycie szczytu kikuta płatem skórno- tłuszczowym spod pięty. Tak wykonany kikut zdolny jest do pełnego obciążenia na końcu, z dobrym stanem krążenia i odżywienia, doskonale kontrolujący protezę.

Amputacja goleni ½ - 1/3 długości poniżej kolana stanowią najbardziej optymalne rozwiązania pomiędzy estetyką i funkcjonalnością zaopatrzenia a szybkością gojenia się kikuta. Im dłuższy kikut, „owinięty” w tkankę miękką i mięśniową od szczytu, tym lepsza sprawność nogi z protezą. Odpowiednio długa dźwignia powstała z właściwie uformowanego kikuta pozawala na zastosowanie komfortowych i łatwych w obsłudze systemów zawieszenia protezy. Optymalne rozwiązania opisane są w części poświęconej protezą podudzia.