USPRAWNIANIE PACJENTÓW PO AMPUTACJI W OBRĘBIE KOŃCZYN DOLNYCH
jednym z najważniejszych celów, wczesnego pooperacyjnego postępowania z pacjentami po amputacjach jest ochrona przed wtórnymi powikłaniami takimi jak przykurcze sąsiednich stawów
przykurcze mogą pojawiać się w wyniku:
braku równowagi napięć mięśni, albo skrócenia powięzi mięśni
obronnego odruchu powodującego pozycję zgięciową w stawach biodrowym i kolanowym
braku podeszwowej stymulacji w wyproście kończyny
złej pozycji (np. długotrwałej pozycji siedzącej)
w przypadku amputacji poniżej stawu kolanowego istotne jest zachowanie pełnego zakresu ruchów w stawie kolanowym i biodrowym
podczas przebywania w pozycji siedzącej pacjent może stosować szynę na tylnej powierzchni kikuta lub deskę przymocowana do wózka
u pacjentów po amputacji powyżej stawu kolanowego najważniejsze jest zachowanie pełnego zakresu ruchu w stawie biodrowym - w szczególności wyprostu i przywodzenia (zapobieganie przykurczowi zgięciowo -odwiedzeniowemu i przed rotacjią zewnętrzną)
podczas dnia kilkakrotnie pacjent powinien spędzać czas w pozycji leżenia przodem (prone position)
Cele terapii 2 - 3 tydzień po operacji
wspomaganie gojenia się rany pooperacyjnej oraz redukcja obrzęku
uzyskanie przez pacjenta niezależności w poruszaniu się w obrębie łóżka, przesadzaniu na krzesło/wózek, higienie osobistej
utrzymanie siły mięśniowej w kikucie
utrzymanie lub zwiększenie siły w pozostałych kończynach
zapobieganie pojawiania się przykurczów, redukowanie istniejących
nauka higieny kikuta, bandażowania
dopasowanie protezy
uzyskanie umiejętności w poruszaniu się o kulach, balkoniku
program ćwiczeń powinien być dostosowany indywidualnie - w zależności od stanu pacjenta
powinien zawierać ćwiczenia wzmacniające mięśnie i ćwiczenia koordynacji
czas rozpoczęcia ćwiczeń oporowych zależy od opatrunku pooperacyjnego, stopnia odczuwania bólu przez pacjenta oraz szybkości gojenia się rany
najistotniejsze są ćwiczenia prostowników i przywodzicieli stawu biodrowego, oraz prostowników i zginaczy stawu kolanowego
program ćwiczeń powinien zawierać też ćwiczenia wzmacniające tułów oraz wszystkie kończyny, szczególnie u osób starszych
we wczesnym okresie pooperacyjnym stosuje się łagodne ćwiczenia zachowania ruchomości w stawach - nie stosuje się stretchingu w okolicach rany pooperacyjnej
stosuje się ćwiczenia izometryczne mięśni czworogłowego uda i pośladkowego wielkiego - ćwiczeń tych w przypadku zaplanowanych amputacji powinno się wyuczyć przed operacją
Temat: Pacjentka: 60 lat po amputacji podudzia z powodu powikłań cukrzycy (nie ma kolana), powikłania gojenia kikuta uniemożliwiają zaopatrzenie w protezę, dobra wydolność
Kikut uda ma tendencje do ustawiania się niepożądanego w zgięciu, odwiedzeniu i rotacji zewnętrznej
ogólne zasady usprawniania:
zabezpieczenie kikuta przed nieprawidłowym ustawieniem
Utrzymywanie pełnego zakresu ruchów w zachowanych stawach
Ćwiczenia synchronizacji ruchowej zachowanych antagonistycznych grup mięśniowych
Ćwiczenia posturalne
Formowanie kikuta
Wzmocnienie siły mięśni kikuta i obręczy
Ćwiczenie czucia powierzchownego i głęokiego
Hartowanie kikuta jako przygotowanie do noszenia protezy
fizykoterapia:
pole magnetyczne, laser (?)) ciepłolecznictwo
Stretching m gruszkowatego, cw przeciwzakrzepowe, rotacja miednicy, cw mm brzucha
Temat:
Cel zajęć:
Miejsce:
Forma:
Liczba ćwiczących:
Wiek:
Płeć:
Czas trwania:
Przybory i przyrządy:
L.p |
Rodzaje zadań |
Opis ćwiczeń |
Czas lub ilość powtórzeń |
Uwagi metodyczno - organizacyjne |
|
|
|
|
|