T: Uszkodzenia słuchu.
Surdologopedia- nauka zajmująca się problematyką zaburzeń rozwoju mowy dzieci z wadami słuchu i ich terapia.
Surdopedagogika- dział pedagogiki zajmujący się nauczaniem dzieci z wadami słuchu.
Międzynarodowe biuro audiofonologii (BIAP) proponuje nie używanie słowa „głuchota” (znaczenie negatywne) na „uszkodzenie słuchu”.
Klasyfikacja BIAP:
Dzieci niesłyszące- tzn., że odbiór mowy jest głównie przez wzrok
Dzieci z resztkami słuchu (dwukanałowy odbiór mowy wzrok i przez słuch (częściowo)
Dzieci niedosłyszące odbiór mowy jest możliwy przez słuch ( aparat słuchowy)
Mowa ludzka w granicach 40 decybeli
Podział II (uwzględniająca czas uszkodzenia słuchu)
Prelingwalna utrata słuchu – dzieci z wrodzoną utratą słuchu lub uszkodzenie w ciągu pierwszych dwóch lat życia.
Intralingwalna utrata słuchu- utrata między 2 a 4 rokiem życia
Postlingwalna utrata słuchu- uszkodzenie słuchu nastąpiło po okresie rozwoju mowy. (np. ludzie tracą słuch na wskutek połączenia objawów jakiejś choroby – osoby dorosłe m.in.) Osoby mówią poprawnie ale nie maja możliwości odsłuchu.
Moment uszkodzenia słuchu decyduje o rozwoju mowy czy będzie ona zrozumiała, pełna, komunikatywna. Terapia zależna od momentu wychwycenia uszkodzenia słuchu.
Podział III (stopnie uszkodzenia słuchu):
0-20 (decybeli) lekkie upośledzenie słuchu (w niektórych klasyfikacjach będzie to norma) proces starzenia się komórek słuchowych
20-40 (decybeli) umiarkowane upośledzenie słuchu; z odległości 1,5m słabo artykułowana mowa jest niesłyszalna.
40-60 (decybeli) niezbyt znaczne upośledzenie słuchu ; z odległości 1,5m umiarkowanie głośna mowa jest niesłyszalna
60-80 (decybeli) znaczne upośledzenie słuchu; głośna mowa z odległości 1,5m jest niesłyszalna
Pow.80 decybeli- głęboki ubytek słuchu; krzyk jest niesłyszalny
RODZAJE NIEDOSŁUCHU
Niedosłuch przewodzeniowy- powstaje w skutek uszkodzenia części przewodzącej drgania cząsteczek akustycznych . Przewodzenie zaczyna się. Uszkodzenie w obrębie ucha zewnętrznego, środkowego, mogą być uszkodzenia pozapalne lub pourazowe (uszkodzenia w obrębie błony bębenkowej, kosteczek słuchowych, trąbki słuchowej). Istnieje rezerwa ślimakowa, która ma wielkość minimum 15 dB (decybeli) . Uszkodzenie do 60-70 dB czyli taki niedosłuch.
Niedosłuch odbiorczy- powstaje wskutek uszkodzenia elementów zmysłowo-nerwowych ucha wewnętrznego (ślimak i nerw wzrokowy). Przyczyny: dziedziczenie niedosłuchu, lub uszkodzenie we wczesnym okresie dzieciństwa i życia płodowego (I Trymestr najważniejszy – okres pierwszych 3 miesięcy) w okresie okołoporodowym niedotlenienia płodu, konsekwencje porodu kleszczowego lub( wakum)? W okresie wczesnego dzieciństwa- z powodu chorób wirusowych (świnka, odra, zapalenie opon mózgowych, dziecięce porażenie mowgowe itd.) z powodów leków: chininy, streptomycyna, Neomycyna, Gentamycyna . Rezerwa ślimakowa mniejsza niż 15 dB. Niedosłuch powyżej 70 dB.
Wartości liczbowe dźwięków:
Szmer liści w bezwietrzny dzień z odległości 3m- 5dB
Szept z odległości 3m- 10-15dB
Tykanie zegara w pomieszczeniu cichym- 30dB
Darcie papieru z odległości 1m - 40dB
Spokojna rozmowa- 40-45dB
Rozmowa głośna z odległości 2m 60-65dB
Silnik samochodu osobowego z odległości 6m 70-75dB
Na ruchliwej ulicy 90dB
Klakson samochodu 95-100dB
Dyskoteka 110-115dB
Granica bólu dla człowieka 125-130dB
Hałas powodujący wstrząs mózgu 155-160dB
Hałas śmiertelny pow. 160dB
Wystrzał w czasie wypadku (poduszki powietrzne) ok. 172dB
BADANIE SŁUCHU
Orientacyjne badanie słuchu: (subiektywne)
Nie mamy informacji w jakim stopniu słuch jest uszkodzony, ale możemy się zorientować że cos jest nie tak
Noworodek:
Obserwacja dziecka w czasie mocnego dźwięku np. trzaśnięcie drzwi; powinien nastąpić odruch moro
Odruch uszno-powiekowy- dziecko zaczyna trzepotać powiekami przy głośnym dźwięku
Można drzeć gazetę
Starsze dziecko
Odwrócenie głowy
7-9 miesiąc życia
Odwracanie głowy w kierunku źródła dźwięku
Dziecko 3-5 r.ż.
Audiometria słowna- mówienie do ucha raz prawego raz lewego wyraźnym szeptem wypowiada polecenia Pokaż….
Do ucha lewego: pokaż lalkę, misia, piłkę, auto, klocek. Ucho prawe: Pokaż kubek, talerz, łyżkę, nożyk, grzebień.
Pow. 6 r.ż
Powtórz … audiometria słowna odległość ok. 5 metrów. Powtórz….
Audiometria tonalna
Obiektywne badanie słuchu:
Otoemisja akustyczna ( nieinwazyjne) rejestruje się otoemisję akustyczną, przy pomocy sondy umieszczonej w kanale słuchowym, ocenia się sprawność mechaniczną receptora słuchu. Otoemisja- energia odbita w ślimaku
Tympanometria- nieinwazyjna; bada podatność błony bębenkowej na zmiany ciśnienia w przewodzie słuchowym zewnętrznym. Badanie to informuje o warunkach przewodzeniowych w uchu środkowym; ocenia funkcje trąbki słuchowej.
BERA lub ABR- badanie inwazyjne (badanie potencjałów wywołanych z pnia mózgu). Czasami nieinwazyjna – jeżeli badamy małe dziecko. Można wykonac to badanie jedynie w trakcie snu. Inwazyjność polega na podaniu narkozy.