1. Szczepionki zawierajace żywe drobnoustroje:
a. Szczepionki zawierajace drobnoustroje o pełnej wirulencji
jedyna – ospa krowia (krowianka) – szczepienie to daje odpornosc na ospe prawdziwa
b. Szczepionki zawierajace żywe, atenuowane [awirulentne, pozbawione zjadliwosci] patogeny
waglik
gruzlica - BCG
MMR – mumps [swinka], measles [odra], rubeola [różyczka]
polio – szczepionka doustna Sabina
istnieje możliwosc odtworzenia wirulentnego genotypu – a wiec rewersja do wirulencji.
powstanie odpornosci komórkowej i humoralnej
przeciwwskazaniami do stosowania tego rodzaju szczepionek sa:
osoby z niedoborami immunolog. – pierwotnymi i wtórnymi [leczenie, nowotwory]
uważać w ciąży (szczególnie z różyczka)
3. Anatoksyny
przekształcona na drodze procesów fizycznych toksyna bakteryjna, która traci własciwosci toksyczne („odzjadliwiona” toksyna), zachowujac właściwości antygenowe [preparat pozbawiony własciwosci toksycznych, ale immunogenny, to toksoid]
anatoksyna teżcowa –. w szczepionce DiPerTe
anatoksyna błonicy – na wykładzie były dwa rodzaje otrzymywania tej anatoksyny
53.Podaj przykład klinicznie ważnego reowirusa i napisz czym sie różnią reowirusy od innych wirusów RNA.
Segmentowany wirus o podwójnej nici DNA dodatkowo bezosłonkowe co wśród RNA wirusów też nie często się zdarza
Wirus rota – najczęstsza przyczyna niebakteryjnej biegunki u niemowląt
55.Najczesnsza bartoneloza i jednostka chorobowa jaka wywołuje.
Bartonella (Rochalimea) hensale- choroba kociego pazura, łagodny, czasami przewlwkły przebieg, powiększenie węzłów chłonnych, gorączka str. 231
56.Przykład antybiotyku glikopeptydowego i zastosowanie kliniczne.
zaburzenie drugiego etapu syntezy peptydoglikanu ściany komórkowej
Przedstawiciele: wankomycyna, teikoplanina.
Spektrum:
- ziarenkowce G(+), oporne na β -laktamy i u pacjentów z nadwrażliwością na β –laktamy,
- paciorkowce β -hemolizujące, penicylino-oporny S. pneumoniae / Enterococcus,
- gronkowce: S. aureus, S. epidermidis metycylino-oporny (MRSA, MRCNS).
Wady: potencjalnie ototoksyczne i nefrotoksyczne, szybkie zaczerwienienie skóry na skutek szybkiego
uwalniania histaminy.
57.Scharakteryzuj S. agalatiae ze szczególną uwagą na jego działanie patologiczne.
Streptococcus agalactiae jest paciorkowcem β-hemolizującym z grupy B.
a) Jest składnikiem flory fizjologicznej jamy ustnej, nosogardzieli przewodu pokarmowego i pochwy, jest
podstawowym czynnikiem etiologicznym zakażeń w okresie noworodkowym, Zakażenia charakteryzują się poważnym przebiegiem klinicznym i wysoka śmiertelnością.
Najczęstszym sposobem zakażenia noworodka jest zakażenie podczas porodu, lub zakażenie drogą wstępującą wskutek pęknięcia pęcherza płodowego. Zakażenie manifestuje się zespołem
ostrej niewydolności oddechowej w wyniku zapalenia płuc, opon m.-rdz. oraz posocznicy.
Głównym czynnikiem zjadliwości jest otoczka wielocukrowa, inne czynniki to hemolizyny i neuraminidaza.
Antygeny otoczkowe paciorkowca z grupy B są obecne we wszystkich płynach ustrojowych.
58.Drobnoustroje predysponujace do rozwoju raka.
-HPV (rak szyjki macicy, sromu, prącia)
-EBV (Chłoniak Burkitta, chłoniak z limfocytów B, rak jamy nosowo-gardłowej)
-HHV-8 (mięsak Kaposiego).
-HBV (pierwotny rak wątroby)
-HTLV-1,2 (białaczka z limfocytów T)
-Poliomawirusy: BK,JC,SV40 (m.in. złośliwy międzybłoniak opłucnej)
Bakterie:
-Helicobacter pylori (rak żołądka)
Grzyby?
-Aspergillus flavus (aflatoksyny)
59.Co to jest transformacja lizogenna bakterii podaj przykład.
Jest to proces aktywnego pobierania przez kompetentne bakterie DNA pozabakteryjnego
(wolnego, nagiego) różnego rodzaju – może to byc DNA genoforowe (chromosomowe) i
plazmidowe. Może pobierac DNA wyłacznie swego gatunku, ale też może innych gatunków
bakterii, a nawet roslin, czy zwierzat…
62.Co to jest szczepionka podjednostkowa podaj 2 przykłady
Szczepionki nie zawierające całych patogenów ale ich izolowane antygeny lub fragmenty antygenów otrzymane droga syntezy chemicznej lub rekombinacji
np. wielocukier otoczki Neisseria meningitidis
np. szczepionka przeciw wirusowi zapalenia watroby typu B (robiona na drożdżach!) jest to tylko antygen HBsAg tego wirusa.
3. aerotolerancyjność i przykład
Posiadają zdolność detoksykacji wolnych rodników tlenowych, nie posiadają natomiast katalazy. Być może to jest tożsame z mikroaerofilnością czyli helicobater i campylobacter, ale nei wiem. Katalazo ujemne sa Streptococci, wiec on na pewno jest ok.
4. jak działa werotoksyna EHEC
Posiada podjednostkę A i 5 podjednostek B. Podjednostki B wiążą się z GB3 komórek gospodarza (wysokie stężenie na kosmkach jelitowych i kom. Śródbłonka nerek) i przenoszą one toksynę A do wnętrza kom.. Podjednostka A jest rozcinana jest na dwa fragmenty. A1 hamuje syntezę białke poprzez wiązanie się z 28S rRNA. Następuje uszkodzenie nabłonka jelit.
8. transwersja lizogenna – (to chodzi o ten cykl lizogenny bakteriofaga?)
Integracja materiału genetycznego bakteriofagu z mat. Gen. Kom. Bakt. Balteria namnaża się z wbudowanym DNA wirusa. Bakteriofag w tej formie nazywany jest profagiem i może się uaktywnić i przejść w stan lityczny (np. pod wpływem UV). Zainfekowana bakteria zyskuje nowe możliwości genetyczne związane z nowym DNA. Np. gen toksyny cholery u V. Cholerae
9. replikacja HIV
Ss(+)RNA przy pomocy odwrotnej transkryptazy koduje cDNA. cDNA łączy się z genomem w jądrze gospodarza przy pomocy integrazy. Następnie jako gen komórki podlega transkyrpcji przy udzieli polimerazy II gospodarza i wytwarzane jest mRNA wirusa (ss(+)RNA) Następnie zachodzi translacja na tym mRNA wirusa i prododkcja glikoprotein przez gospodarza. Następuje połączenie genomu wirusa z naprodukowanymi białkami, tworzenie osłonki i uwalnianie retrowirusów przy powierzchni komórki.
10. rodzaj bakterii naturalnie opornych na linkozamidy
Tlenowe bakterie gram ujemne (shigella, salmonella, proteus) oraz MRSA
2. Wytłumacz pojęcia: bakteriemia , posocznica.
Bakteriemia – wyizolowanie bakterii z krwi obwodowej. Obecność żywych bakterii w krwi
obwodowej byz towarzyszących objawów.
Posocznica – choroba układowa wywołana przez zakażenie i charakteryzująca się
zaburzeniami hemodynamicznymi oraz niewydolnością narządów i układów. Posocznica –
odp org na infekcję, objawia się jako SIRS z udowodnioną klinicznie lub mikrobiologicznie
zak narządowym. SIRS zasp układowej reakcji zapalnej do rozpoznania której uprawnia
stwierdzenie co najmniej dwóch objawów z:
- temp >39st C / <36st C
- tętno >90
- częstość oddechu >20/min
- leukocytoza >12tys/mm2 / leukopenia <4tys/mm2 /obecność >10% niedojrzałych
neutrofilów
3. Scharakteryzuj rodzinę Mycoplasmataceae.
- najmniejsze wolno żyjące bakterie, średnica ok. 0,2 mikrometra
- zakażają różne gatunki zwierząt i roślin oraz ludzi
- pleomorficzne
- brak ściany kom. – nie barwią się konwencjonalnymi metodami
- do wzrostu wymagają steroli
- rosną wolno na złożonych wzbogaconych podłożach
- kolonie mają wygląd sadzonego jajka
- M. pneumonie rośnie w warunkach tlenowych, pozostałe są względnie beztlenowe
4. Scharakteryzuj czynniki determinujące chorobotwórczość pałeczek Gram ujemnych
z rodziny Enterobacteriaceae.
1)główne antygeny:
- antygen K- w polisacharydzie otoczki
- antygen H – antygen rzęskowy, ważny w serotypowaniu Salmonella
- antygen O - antygen somatyczny, zdeterminowany przez różnice w LPS
2)czynniki zjadliwości:
- endotoksyna(LPS) – zbudoawana z rdzenia polisacharydowego, antygenu O i lipidu A,
toksyczność zależy od lipidu A
- egzotoksyny – enterotoksyny, np. wydzielane przez E.coli, toksyna Shiga i podobne do
Shiga(verotoksyna, verocytotoksyny)
- czynniki adhezyjne – fimbrie, antygen O, czynniki kolonizacji(CFA)
- otoczka – właściwości antyfagocytarne, chroni przed strawieniem w fagocytach
7. Mycoplasma pneumoniae: patogeneza, objawy kliniczne, diagnostyka.
Patogeneza:
- ma białko powierzchniowe i adhezynę P1 – adhezja do kom. Nabłonka rzęskowego –
unieruchomienie rzęsek i śmierć komórek – złuszczanie nabłonka i wysiękowa oskrzelowa i
okołooskrzelowa reakcja zapalna
- zapalenie stawów i odczyny skórne – odkładanie kompleksów immunologicznych, reakcja
nadwrażliwości
- niedokrwistośc hemolityczna – zimne aglutyniny
Objawy:
- okres inkubacji do 3 tyg.
- najpierw ogólne: gorączka, złe samopoczucie, ból głowy, potem ustępują i pojawiają się:
- objawy płucne – suchy kaszel, zapalenie płuc ale nie tak groźne jak inne bakteryjne
(„walking pneumonia”)
- zapalenie ucha środkowego
Diagnostyka:
- hybrydyzacja próbki z wydzieliny oskrzelowej
- hodowla – dopiero po 20 dniach
- wykrywanie zimnych aglutynin – test nieswoisty ( zakaźna mononukleoza, adenowirusy)
- test ELISA
8. Drobnoustroje z rodzaju Campylobacter: ogólna charakterystyka, epidemiologia,
objawy kliniczne.
Charakterystyka:
- zakrzywione pałeczki Gram-ujemne, układają się parami – „skrzydło mewy”
- rosną w obecności 10% CO2
- najlepiej rosną w temp 42st
- względnie beztlenowe
Epidemiologia:
- bakteria pochodzenia zwierzęcego (bydło, drób)
- zakażenie przez skażoną wodę i żywność
- z człowieka na człowieka drogą fekalno-oralną
- zdrowe dzieci-nosiciele – epidemie w przedszkolach
Objawy:
- C.jejuni – ostre zapalenie żołądka i jelit, może towarzyszyć zespół Guillaina-Barrego
- C.fetus – uogólnione gorączkowe zakażenia pacjentów w złym stanie ogólnym
9. Rodzaj Haemophilus – epidemiologia, diagnostyka.
Epidemiologia:
- rezerwuary – wyłącznie człowiek
- droga kropelkowa (H.influenze), droga płciowa (H.ducrei)
- zapadalność – częstość odwrotnie proporcjonalna do wieku, z wyjątkiem pierwszych dwóch
miesięcy życia(przeciwciała matki)
- podatność – niedobór odporności humoralnej, niedokrwistość sierpowata, przewlekłe
zakażenia płuc, splenektomia (ryzyko bakteriemii)
Diagnostyka:
- barwienie Grama materiału z plwociny lub płynu mózgowo-rdzeniowego (podejrzenie zap,
opon)
- posiew tych samych materiałów + krwi (podejrzenie bakteriemii)
- test aglutynacji lateksowej – z płynu mózgowo-rdzeniowego (zap. opon)
26.Zespół gronkowcowego wstrząsu toksycznego (TSS) – czynnik etiologiczny, objawy.
Choroba gorączkowa mogąca doprowadzić do niewydolności narządów i śmierci.
Charakteryzuje się -- wymiotami,
- biegunka,
- rumieniowata wysypka na skórze,
- bólami mięsni
- obniżeniem cis tętniczego.
Czynnik etiologiczny- szczepy S. aureus wydzielające TSST-1(toksyna 1 zesplu wstrzasu
toksycznego) (inne toksyny pirogenne tez maga prowdzic do rozwoju TSS jezei dostanie się
do układu krazenia np. przez zakazenie tkanek glebokich)
31.Bacteroides spp. – chorobotwórczość i diagnostyka.
Choroby-zakazenia jamy brzusznej, posocznica, ropnie mózgu związane z przewlekłym zap
ucha środkowego, ropnie płuc po aspiracji treści żołądka, zakażeni śródbrzuszne,
Enzymy- kolagenazay, neuraminidazy, DNA-zy, heparynazy, proteazy
Otoczka polisacharydowa- ułatwia powstawanie ropni, zapobiega fagocytozie
Diagnostyka:
Inkubacja w warunkach beztlenowych-szczelne pojemniki, komory beztlenowe,
Identyfikacja-barw met Grama, ocena morfologii
Wrażliwośc na antybiotyki-B frgilis nnie wrażliwy na penicyline
Barwienie metodą Grama, test DIF
Dla wysięków i płynów ustrojowych stosuje się metodę GLC (chromatografię gazowocieczową)
– duża ilość bursztynianu i pałeczki Gram(-) wskazują na Bacteroides
Podłoże KV (kanamycyna i wankomycyna) jest selektywne dla większości Bacteroides spp.
Veullonella spp. Fusobacterium spp. a PV (paromomycyna-wankomycyna)jest wybiórcze dla
bakterii z grupy Bacteroides fragilis
35.Chlamydia trachomatis – chorobotwórczość, metody diagnostyczne.
Chrobotwórczośc czynniki- zdolnośc do wewnotrzakom namnazania się i wytwarzanie egzo i
endotoksyn (ciałko siatkowata0hamuje fuzje lizosomow z pęcherzykami fagocytarnymi)
Hodowla na komórkach Mc Coya albo Hela 229. temp 37st przez 2-3 doby – złoty standard
Immunofl bezpośrednie
Met immunoenzymatyczne EIA
Hybrydyzacja DNA
Tech PCR
Barwienie Jodyną
Wykrywanie i identyfikacja ciałek wtrętowych
metoda referencyjna – mikroimmunofluorescencja MIF
37.Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego – podaj czynnik etiologiczny, diagnostykę
i leczenie.
Clostridium difficile-uwalnianie cytotoksyny przez nieinwazyjne szczepy
Kolonoskopia- wysiek przypominajacy blony (w skład wysieku wchodzą-włónik mucyna
wielojadrzaste leukocyty)
Hodowla i izolacja- następnie identyfikacja wydzielanych egzotoksyn
Wykrywanie toksyn w materiale kałowym- EIA
Leczenie – przerwać antybiotykioterapię, doustnie wankomycyna lub metronidazol (zalecany metro, bo jest tańszy) lub dożylnie w szczególnie ciężkich przypadkach
39.Diagnostyka wirusa grypy.
Najbardziej odpowiedni mat – wymaz z gardła
Izolacja w hodowlach komorkowych
Diagnostyka serologiczna - miano przeciwciał przeciwko hemaglutyninie wirusowej
41.Gruźlica – profilaktyka, interpretacja odczynu tuberkulinowego.
1dodatni odczyn tuberkulinowy (rumien >12mm) pacjent chory na gruzlice, bądź nie jest
chory ale doszlo do pierwszej ekspozycji, szczepienie tez może dawac dodatni wynik testu
(fałszywie dodatni reakcja krzyzowa z innymi pratkami)
2rumien 5-12 mm wskazuje na odporność
3rumien<5mm nalezzy pacjenta doszczepic(fałszywie ujemna-stany związane z anergiauogolnione
zakazenie m.tuberculosis, obniżenie odporności)
Profilaktyka szczepionka BCG-atenuowany szczep m.bovis
42.Clostridium tetani – chorobotwórczość, leczenie i zapobieganie.
Czynnik-tetanospazmina-silna neurotoksyna powoduje zahamowanie uwalniania
przekaźników blokujących-porazenie spastyczne
tetanolizyna – kardiotoksyczna, nekrotyzująca, ale rola w patogenezie tężca jest wątpliwa
Objawy-tezec
1miejscowy
2obejmujacy mm Glowy
3 uogolniny-njaczestszy, skurcz silnych miesni nad slabymi, szczękościsk, uśmiech sardoniczny, oistotonus inne: napady drgawkowe, tachkardia, zaburzenia rytmu serca, bakt zap opon mr, oni zenie stez Ca, zatrzymanie
oddychania
Lecznie- opracowanie chirurgiczne rany, podanie immunoglobuliny tezcowej i anatoksyny
tezcowej, penicylina aby wstrzymac wzrost bakterii, leczenie podtrzymujące-oddech, pacjent
powinien lezec w cichym ciemnym pomieszczeniu
Profilaktyka- uodparnianie anatoksyna tezcowa. U dzieci razem z anatoksyna blonicza i
zabitymi baktriami bordetella pertussis DTaP 2, 4, 6 mc zycia 18 mc zycia, i dawki
przypominające co 5lat(tylko blonicza i tezcowa)
49.Wymień odczyny serologiczne stosowane w diagnostyce wirusologicznej.
Elisa EIA
Westernblotting
Odczyn wiązania dopełniacza
Odczyn neutralizacji, czyli zobojętniania (NT) – jest najczulszym testem
odzwierciedlającym stan funkcjonalny odpowiedzi immunologicznej na
zakażenie wirusowe. Istotą odczynu jest zobojętnienie wirusa przez swoiste
przeciwciała, co objawia się utratą jego właściwości zakaźnych. Wynik
reakcji zobojętniania ocenia się przez zakażenie wrażliwej hodowli komórkowej
lub zwierząt laboratoryjnych mieszaniną wirusa poddaną działaniu
przeciwciał. Odczyn uznaje się za dodatni, jeżeli stwierdzi się brak
efektu cytopatycznego lub brak objawów chorobowych u zakażonych
zwierząt, przy wystąpieniu efektu działania wirusa w grupie kontrolnej,
zakażonej tylko zawiesiną wirusa.
_ Odczyn zahamowania hemaglutynacji (OZHA) – stosuje się w diagnostyce
tych wirusów, które posiadają hemaglutyninę, zdolną do aglutynowania
(zlepiania) erytrocytów, np. wirusy grypy, różyczki, paramyksowirusy.
W tym celu do rozcieńczonej surowicy dodaje się antygenu wirusowego.
Obecne w surowicy przeciwciała łączą się z określoną
hemaglutyniną, blokując jej działanie. Po dodaniu krwinek czerwonych
nie obserwuje się ich zlepiania.
_ Odczyn hemadsorpcji – wykorzystuje zjawisko przylegania erytrocytów
różnych gatunków zwierząt lub ludzkich „0” Rh(–) do powierzchni komórek
zakażonych wirusem posiadającym hemaglutyninę. Efekt ten pojawia
się w hodowli komórkowej zanim wystąpi efekt cytopatyczny. Hamowanie
odczynu hemadsorpcji przez swoiste przeciwciała umożliwia identyfikację
gatunkową wirusa.
54. Metody hodowania wirusów.
Nie namnażają się na sztucznych pożywkach, hodowle komorkow lub inne zywe układy.
Zarodki kurze- np. swinki i grypy,
Zwierzeta laboratoryjne
Hodowle komorkowe- najczestsza metoda,
1. Hodowle pierwotne- świeżo przygotowane kom, ni mogą być pasazowane
2. Hodowle diploidalne-pasazowane 20-30 razy
3. Hodowle heteroploidalne-unismiertelnione linie komorkowe
Warunkiem hodowli kom jest permisywność Komorek-musza zawierac odpowiedni dla
danego wirusa receptor
58.Dur plamisty – podaj czynnik etiologiczny, drogi zakażenia i metody diagnostyki.
Ricettsia prowazeki
Drogi zakazenia- przenoszona glownie przez wszy a rezerwuarem tylko ludzie
Diagnostyka- hodowla i izolacja- material z miejsca ukaszenia - PCR
Testy serologiczne jako potwierdzenie rozpoznania: test Weila-Felixa – zakażeni
R.prowazekii mają tylko przeciwciała przeciwko Proteusz OX-19, fluorescencja
pośrednia(?), immunofluorescencja bezpośrednia(?)
60.Chlamydia trachomatis – podział ze względu na obawy kliniczne.
Typy A, B, Ba, C- jaglica
D-K- niegonokokowe zapalenie cewki moczowej, sluzowo-ropne zapalenie szyjki macicy,
zapalenie spojówek i pluc u noworodkow
L1,L2,L3- ziarniniak weneryczny
61.Podaj rodzaje efektów cytopatycznych.
a. ognisk lizy komórek
b. powstawaniu ciałek wtrętowych
c. syncytiów (zespólni)
63.Wymień fizyczne metody niszczenia drobnoustrojów.
metody fizyczne
÷ temperatura
na „sucho” spalanie (opatrunki, rękawiczki, eza);
suszenie – do jałowienia sprzętu laboratoryjnego (180oC – 0,5h;
170oC – 1h; 150oC – 2,5h;
na „mokro” gorąca H2O lub para wodna
autoklaw para nasycona pod ciśnieniem – sterylizacja
sprzętu chirurgicznego, opatrunki (120oC – 0,5h), podłoża
bakteriologiczne (112oC – 17–30 min;)
tyndalizacja w aparacie Kocha, 3-krotne gotowanie 0,5h w temp. 97 –
99oC; żywność i podłoża bakteriologiczne
UHT temperatura 100oC przez 3s, mleko
÷ promieniowanie jonizujące γ i β (materiał w plastikowych pojemnikach)
÷ ultradźwięki sterylizacja wody, mleka
÷ filtrowanie płyny; filtry porcelanowe, porcelanowo – okrzemkowe,
szklane, celulozowe
85.Wymień miejscowe i ogólne schorzenia w wyniku zakażeń S.pyogenes i
scharakteryzuj powikłania po przebytym zakażeniu.
Schorzenia pierwotne (ropne):
- paciorkowcowy zespół wstrząsu toksycznego
- płonica (szkarlatyna)
- martwicze zapalenie powięzi
- zapalenie gardła i angina
- liszajec
Powikłania:
- ostre paciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek – następstwo zakażeń skóry i
gardła, tworzenie kompleksów antygen przeciwciało in situ. Objawy: obrzęki, ciemny
mocz, nadciśnienie tętnicze
- gorączka reumatyczna – po zapaleniu gardła; zapalenie stawów oraz serca +
pląsawica
- rumień guzowaty – nadwrażliwość na peptydoglikan ściany bakterii, czerwone
guzki pod powierzchnią skóry
86.Prątki inne niż gruźlicze (MOTT) objawy kliniczne, diagnostyka.
M marinum – owrzodzenie w miejscu urazu
M scrofulaceum – ziarniniakowate powiększenie węzłów chłonnych u dzieci oraz zespół
chorobowy przypominający gruźlicę
M kansasii - choroby płuc
M avium-intracellulare – oportunistyczne, pierwotnie płuca potem się rozprzestrzeniają
Rozpoznanie: ro różnicowania z M.tuberculosis niezbędne są testy biochemiczne. Hodowla
na podłożach Lowenstein-Jensena (jaja), Middlebrooka, bulion. Barwienie metodą Ziehl-
Neelsena.
87.Zasady racjonalnej antybiotykoterapii.
Antybiotykoterapie należy prowadzić racjonalnie i nie przesadzać.
÷ właściwe pobranie i przesłanie materiału diagnostycznego
÷ właściwy wybór antybiotyku pod kątem działania na patogeny
÷ określenie lekowrażliwości (antybiogram)
÷ określenie odpowiedniej dawki w celu uniknięcia objawów nietolerancji lub
działań tylko bakteriostatycznych
÷ określenie właściwej drogi podania
÷ odpowiednio długie leczenie
÷ unikanie szkodliwych interakcji
÷ ewentualne podawanie równocześnie 2 antybiotyków – efekt synergistyczny
(głównie przeciwgruźlicze)
99.Odczyny serologiczne w diagnostyce zakażenia wirusem HIV.
Diagnostyka HIV polega na wykorzystaniu testu Elisa do oznaczenia przeciwciał przeciwko
wirusowemu białku p24, jest to pierwsze przeciwciało które może być oznaczane. Wyniki
potwierdza się wykonując Western Blot (oznacza przeciwciała anty-gp120, anty-gp41, antyp24,
dla potwierdzenia muszą być potwierdzone trzy).
108. Bacillus anthracis - czynniki determinujące chorobotwórczość.
Otoczka zbudowana z kwasu D-glutaminowego oraz egzotoksyna zbudowana z kompleksu 3
białek. Toksyna ta utrzymuje wysokie stężenie cAMP powodując śmierć komórki i obrzęk.
9. Przedstaw podstawową diagnostykę mikrobiologiczną szczepów
gatunków: Streptococcus pyogenes i Streptococcus pneumoniae.
- swoiste przeciwciała skierowana przeciwko poszczególnym grupom antygenowym
- szybka diagnostyka immunoenzymatyczna
- w przypadku diagnostyki różnicowej pamięta się że S. pyogenes są wrażliwe na
bacytrycynę natomiast S. pneumoniae na żółć i optochinę.
111. Wymień podłoża diagnostyczne dla identyfikacji rodziny Enterobacteriaceae.
Podłoże McConkeya, Drgalskiego, Kriglera, agar z eozyną i błękitem metylenowym
laktoza pod parafiną
Kriglera (laktoza, H2S)
woda peptonowa
Christiansena na ureazę
112. Wyjaśnij określenia: aseptyka i antyseptyka.
Antyspetyka – eliminacja drobnoustrojów z powierzchni ciała.
Aseptyka – zachowanie jałowości, zapobieganie zakażeniom.
114. Odczyn Widala – zasada i zastosowanie.
Wykorzystywany w diagnostyce duru brzusznego. Określa miano antygenu O i antygenu H w
zależności od stopnia aglutynacji przy danych rozcieńczeniach surowicy pacjenta. Wysokie
miano antygenu O, przy niskim H świadczy o aktywnej infekcji, sytuacja odwrotna świadczy
o infekcji przebytej lub jest efektem szczepienia.
119. ELISA – zasada odczynu.
- adsorpcja znanego antygenu na fazie stałej
- inkubacja surowicą chorego
- ewentualne przeciwciała przyczepiają się do antygenu
- pozostałe przeciwciała wypłukuje się i dodaje się przeciwciała przeciw
immunoglobulinom ludzkim znakowane enzymem
- po związaniu dodaje się substrat dla enzymu tworzący barwny związek.
Analogicznie oznacza się antygen, ale nie chce mi się już pisać.
120.Odczyn wiązań dopełniacza – przedstaw schemat odczynu.
Metoda badań serologicznych.
technika immunologiczna umożliwiająca wykrycie i określenie antygenu lub przeciwciała w
badanym materiale (surowicy).
1. Do probówek lub studzienek płytki wlewa się kolejne (najczęściej podwójne)
rozcieńczenia antygenu i stałą ilość inaktywowanej (pozbawionej dopełniacza)
surowicy (źródła przeciwciał). (jeżeli poszukujemy przeciwciała to przygotowujemy
rozcieńczenia i dodajemy antygen)
2. Jeśli w badanym materiale występuje poszukiwany antygen - powstają
kompleksy antygen - przeciwciało.
3. Następnie dodajemy źródło komplementu (świeża surowica świnki morskiej) -
ilość, która jest potrzebna do lizy krwinek dodawanych w ostatnim etapie. Jeżeli w
mieszaninie znajdują się kompleksy antygen-przeciwciało to dopełniacz zostaje
związany czyli "zużyty".
4. Dodajemy erytrocyty baranie i inaktywowaną surowicę królika jako źródło
przeciwciał dla nowo wprowadzonych antygenów. Dochodzi do opłaszczenia
erytrocytów przeciwciałami. Obserwowany efekt daje wynik testu. Jeśli zachodzi
hemoliza oznacza to, że kompleks antygen (tu:erytrocyt) - przeciwciało dołączył
dopełniacz. A więc wolny dopełniacz był obecny = nie został "zużyty" wcześniej. Nie
powstały kompleksy antygen przeciwciało. Zatem w badanym materiale brak
poszukiwanych antygenów.Wynik testu określamy jako UJEMNY.
5. Odwrotnie jeśli nie obserwujemy hemolizy, znaczy to, że dopełniacz został
związany wcześniej przez kompleks poszukiwanego antygenu z przeciwciałem
obecnym w surowicy. Wynik testu jest DODATNI.
122. Odczyn immunofluorescencji pośredniej - przykłady zastosowań.
Używa się znakowanych fluoresceiną antyludzkich przeciwciał do wykrywania ludzkich
przeciwciał zawiązanych ze znanym mikroorganizmem. Np. odczyn FTA ABS w
diagnostyce kiły, inne do wykrywania np. L. pneumophila, Borreli burgdorferi, Mycoplasma
pneumoniae, riketsji, wirusów
130. Omów syntetycznie właściwości podstawowe i chorobotwórczość rotawirusów
człowieka.
Należą do reowirusów- wirusy nagie z nukleokapsydami o ikozaedralnej symetrii,
segmentowany genom podwójnej nici RNA!!!
Szeroko rozpowszechnione, przedoszą się droga feralno-oralną
Chorobotwórczość- 2-4 dni wylęgania, namnaża się w przewodzie pokarmowym- uszkadza
błonę śluzową, zwłaszcza mikrokosmki jelitowe, objaw zakażenia- biegunka
Obraz kliniczny- najczęstsza przyczyna niebakteryjnych biegunek u niemowląt, biegunka
trwa 24-48h uwaga na odwodnienie.
134. Omów mechanizm działania aminoglikozydów, podaj dwa przykłady tych
antybiotyków i najważniejsze wskazania mikrobiologiczne.
Hamują syntezę białek:
1. wiąża się nieodwracalnie z jednostką 30S unieczynniając ja
2. streptomycyna a prawdopodobnie także i inne aminoglikozydy- zaburza tripletowi kodowanie mRNA powoduje błedy w odczytywaniu sekwencji RNA
np. streptomycyna- lek drugiego rzutu w leczeniu gruźlicy, neomycyna- lecznie biegunki
noworodków wywołanej przez E. coli, kanamycyna- lecznie M. tuberculosis, gentamycyna..
135. Co to są ansamycyny, podaj przykład mechanizm działania.
to grupa antybiotyków makrolidowych wytwarzanych przez Streptomyces o charakterystycznych cechach budowy: mają one układ pierścieniowy, aromatyczny, o budowie płaskiej, spięty mostkiem alifatycznym zwanym pierścieniem ansa.
Przedstawicielem tej grupy antybiotyków jest rimfamycyna B, antybiotyk o dużej aktywności, stanowiący podstawę wielu modyfikowanych pochodnych. Jest szczególnie aktywna w stosunku do paciorkowców G (+) i mykobakterii. Ponadto niektóre ansamycny hamują wzrost pierwotniaków i wirusów.
136. Wyjaśnij zjawisko auksotrofizmu, podaj przynajmniej 2 przykłady.
organizmy żywe, pozbawione zdolności syntezy określonych, niezbędnych do ich wzrostu, skomplikowanych związków organicznych, takich jak witaminy, zasady purynowe czy aminokwasy. Organizm auksotroficzny musi pobierać ten związek z otoczenia, jako składnik swojego pożywienia. Przeciwieństwem auksotrofów są prototrofy.
Auksotroficzne szczepy mikroorganizmów mogą powstawać ze szczepów prototroficznych w wyniku mutacji, np. delecji genu szlaku biosyntezy aminokwasu. Takie szczepy są często celowo generowane metodami inżynierii genetycznej i wykorzystywane w badaniach naukowych. Wiele gatunków organizmów żywych (np. ludzie) jest w sposób naturalny auksotrofami wobec licznych substancji.
87. Przedstaw tzw. postulaty Kocha.
1. Chorobę zakaźna wywołuje drobnoustrój chorobotwórczy
2. Drobnoustrój chorobotwórczy może być wyizolowany i hodowany in vitro.
3. Wyizolowane z hodowli in vitro drobnoustroje powinny wywołac tę samą chorobę u zdrowego organizmu (z tymi samymi objawami) powinien być taki sam po wyizolowaniu jak mikroorganizm wyizolowany na początku.
88. Priony patologiczne to białkowe cząstki zakaźne. Syntetycznie wyjaśnij strategię zakażania przez priony patologiczne.
Fizjologiczne białko PrPC (C –cellular) posiada 3 α-helisy i 2 β-nici, jest rozpuszczalne w wodzie i denaturujących detergentach, natomiast patogenne PrPSC (SC – scrapie) zawiera przewagę struktury β-kartki, a ponadto jest nierozpuszczalne w wodzie
Białko PrPSc wpływa na cząsteczki białka PrPC, zmieniając ich konformację i zaburzając procesy, w których priony fizjologicznie biorą udział.
zjedzenie zakażonego mięsa → przedostanie się wraz z krwią do mózgu białek PrPSC → białka PrPSC wymuszają zmianę konformacji przestrzennej białek PrPC → chora komórka po pewnym czasie zostaje rozerwana, a PrPSC uwolnione → następuje zakażanie kolejnych komórek, aż do śmierci człowieka.
89. Wymień kryteria podejrzenia biegunki poantybiotykowej (AAD) i jej czynnik etiologiczny.
Clostridium difficile – występowanie u pacjentów u których stosowane były wcześniej antybiotyki o szerokim spektrum działania (np. Klindamycyna, Ampicylina, cefalosporyny), mija po zaprzestaniu stosowania antybiotykoterapii. Biegunka jest obfita, wodnista, czasem krwawa, często występuje leukocytoza, leukocyty w kale, kolkowy ból brzucha, gorączka . C.
90. Przedstaw schemat replikacji HIV.
+ ssRNA->* dsDNA -> +ssRNA (*odwrotna transkryptaza)
Wszystkie retrowirusy, w tym HIV, posiadają szczególny rodzaj enzymu, tzw. odwrotną transkryptazę, która na matrycy RNA steruje syntezą prowirusowego DNA. Transkrypcja RNA do DNA jest konieczna, bowiem to DNA, a nie RNA, może przyłączyć się do genomu zaatakowanej komórki. Do połączenia DNA prowirusa z genomem komórki potrzebny jest kolejny enzym wirusa, zwany integrazą HIV.
Prowirusowe DNA jest powielane (duplikowane) podczas kolejnych podziałów komórkowych. W ten sposób namnażany jest materiał genetyczny prowirusa, ciągle jednak w postaci nici DNA. Następnie, na matrycy DNA produkowany jest w ogromnych ilościach RNA charakterystyczny dla \"dojrzałego\" wirusa. Dalej już RNA zajmuje się ostatecznym formowaniem wirusa (virionu), sterując produkcją białek i enzymów koniecznych do jego dalszego \"funkcjonowania\". Białka są wytwarzane przez odpowiednie struktury zainfekowanej komórki.
Do końcowego uformowania się wirusa potrzebna jest aktywność jednego z jego enzymów - proteazy HIV, która steruje fałdowaniem się wyprodukowanych białek, tj. uzyskiwaniem przez nie odpowiedniej struktury przestrzennej. Jedynie takie formy białek gwarantują biologiczną aktywność wirusa, oznaczającą w praktyce zdolność do infekowania kolejnych komórek.
Wirus namnaża sie w ustroju w ilosci 1-10 mld kopii na dobe
adsorpcja – GP-120 łaczy sie z CD4 (wirus łaczy sie z komórka poprzez receptor CD4).
Wymagane do tego sa koreceptory CXCR4 oraz receptory dla chemokin CCR5. Gdy monocyt
lub makrofag nie posiada CCR5 nie ulega sie zakażeniu
penetracja wirusa odbywa sie w wyniku fuzji otoczki z błona komórkowa
po penetracji i odpłaszczeniu odwrotna transkryptaza przepisuje RNA do dsDNA, które to DNA
dzieki integrynie łaczy sie genomem gospodarza. Może tam pozostawac, badz namnażac sie
a. ss(+)RNA → [odwrotna transkryptaza] → dsDNA [tzw. cDNA] (odwrotna transkrypcja)
b. dsDNA → [polimeraza RNA] → ss(+)RNA
c. ss(+)RNA [tu jako mRNA] → białko
d. białka z pkt. c i RNA z pkt. b dają gotowy wirion
91. Przedstaw na poziomie molekularnym działanie toksyny cholery.
Podjednostka B – wiązanie z receptorem gangliozydem GM1 bł.kom
Podjednostka A – po związaniu z receptorem oddziela się od B i penetruje przez bł. kom, aktywuje się i zwiększa aktywnośc cyklazy adenylowej poprzez białko G, rośnie st. cAMP w komórce co zwiększa utratę Na, K, HCO3 i Cl, a wtórnie wody przez jelito.
92. Wymień dwa podstawowe mechanizmy odpowiedzialne za efekt przeciwwirusowy interferonu indukowany w komórkach.
Mech. działania: poprzez kinazy tyrozyny Jak1 i Jak2,
transdukcja sygnału z receptora
interferonu prowadzi do aktywacji w jadrze komórkowym ISRE
I sposób działania: aktywacja 2’5’-oligoadenylowej syntetazy – stymulacja endonukleaz (np. rybozylazy)-degradacja DNA i RNA
II sposób: aktywacja kinazy proteinowej-fosforylacja czynnika elongacji EF-3,
zablokowanie transfomacji wirusowej poprzez zahamowanie translacji białekwirusowych i komórkowych jednoczesnie
Obie reakcje wzbudzaja stan przeciw wirusowy komórki.
93. Co to są synbiotyki jakie jest ich zastosowanie.
Nazwą synbiotyk określa się połączenie probiotyku z prebiotykiem, które są podawane razem w związku z ich synergistycznym działaniem w celu przywrócenia prawidłowej flory jelitowej. Termin ten przede wszystkim dotyczy produktów, w których składnik prebiotyczny selektywnie promuje składnik probiotyczny, np. prebiotyk - oligofruktoza stymuluje namnażanie się w przewodzie pokarmowym bakterie z rodzaju Bifidobacterium.
Prebiotyk – substancja obecna lub wprowadzana do pożywienia w celu stymulacji rozwoju prawidłowej flory jelit, poprawiająca w ten sposób zdrowie. Prebiotykiem może być naturalny składnik diety np. skrobia, błonnik pokarmowy , inulina, laktuloza. W odróżnieniu od probiotyku nie zawiera żadnych mikroorganizmów, a jedynie substancje stymulujące. Prebiotyki to nietrawione - oporne na działanie enzymów trawiennych w przewodzie pokarmowym [3] - składniki żywności, które korzystnie oddziałują na gospodarza przez selektywną stymulację wzrostu i/lub aktywności jednego rodzaju lub ograniczonej liczby bakterii w okrężnicy i w ten sposób poprawiają zdrowie gospodarza. Tymi substancjami mogą być białka, tłuszcze, oligo- lub polisacharydy, które nie ulegają trawieniu i w formie niezmienionej docierają do światła jelita, by tam rozwijać swoje działanie. Prebiotyki ulegają fermentacji w przewodzie pokarmowym gospodarza za sprawą działania mikroflory jelitowej, w procesie tym powstają krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe: masłowy, propionowy, octowy.
Probiotyki - są to podawane doustnie wyselekcjonowane kultury bakteryjne lub drożdży, najczęściej pałeczki kwasu mlekowego (Lactobacillus), których zadaniem jest korzystne dla zdrowia działanie w przewodzie pokarmowym, poprzez immunomodulację oraz zachowywanie prawidłowej flory fizjologicznej.
94. Naturalnie oporne na działanie wszystkich cefalosporyn są następujące rodzaje bakterii (wymień przynajmniej trzy rodzaje):
Enterococcus, MRSA, Listeria monocytogenes, Chlamydie, Mycoplasmy
95.Wyjaśnij mechanizm działania fluorochinolonów.
Działają na gyrazę DNA – bakteriobójcze.
Hamują gyrazę i topoizomerazę DNA, hamują wzrost chrząstki stawowej, długi efekt poantybiotykowy.
bakteriobójcze,
inhibitory gyrazy DNA (bakteryjnej topoizomerazy 2 i 4).
Zablokowanie aktywności gyrazy prowadzi do gromadzenia nadmiaru skrętów dodatnich i blokowaniu replikacji DNA (normalnie gyraza wprowadza ujemne skręty, rekompensując w ten sposób dodatnie – jest to niezbędne doprawidłowego funkcjonowania komórki).
96. Przedstaw syntetycznie (w punktach) diagnostykę mikrobiologiczną płynu mózgowo-rdzeniowego.
-wirowanie/ ogrzewanie + odwirowanie
- supernatant do badania -> antygeny do testów lateksowych
-osad – barwienie + hodowla
- identyfikacja
- antybiogram
1.Barwienie met. Grama
2.test latexowy
3.Hodowla: agar z krwią, agar czekoladowy, Thayer-Martin
4. API-NH
5.antybiogram
Materiałem pobieranym w zakażeniach OUN (zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu) jest
płyn mózgowo-rdzeniowy pobierany przez nakłucia lędźwiowe w warunkach aseptycznych:
- co najmniej 1 ml płynu posiany jałową igłą bezpośrednio do podłoża hodowlanego (Meningomedium,
podłoże do posiewu krwi, a w infekcjach grzybiczych podłoże Sabourauda) ogrzanego do .
Pobraną próbkę należy jak najszybciej przetransportować do laboratorium w warunkach zabezpieczających
utrzymanie temperatury podłoża
około 2 ml płynu pobrać do jałowej probówki lub pojemnika w celu wykonania preparatu bezpośredniego i
szybkich testów w kierunku Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae i
grzybów.
Infekcje OUN mogą przebiegać z bakteremią, dlatego do badania bakteriologicznego należy równolegle z
płynem mózgowo-rdzeniowym pobrać krew.
97. VRE oznacza:
Wankomycyno - oporne enterokoki
98. Scharakteryzuj syntetycznie fizjologiczną mikroflorę skóry człowieka (podaj przynajmniej dwa dominujące gatunki).
-głównie Gram dodatnie
- u osób w podeszłym wieku bakterie G+ mogą być zastępowane prez grzyby
1.Staphylococcus epidermidis
2.Staphylococcus saprophiticus
3. Propionibacterium Agnes – trądzik
4. Grzyby pod paznokciami i między palcami
99. Scharakteryzuj szczepionki podjednostkowe starej generacji, podaj przykład.
podjednostkowe – antygen danego patogenu na większym nośniku. Przykład: antygen Haemophilus influenzae na cząsteczce difosforybozylofosforanu (PRPP)
- szczepionka przeciwko grypie
Szczepionki podjednostkowe, zawierające izolowane antygeny powierzchniowe,
tj. hemaglutyninę i neuraminidazę:
− Influvac (Solvay Pharmaceuticals, NL)
− Agrippal (Novartis Vaccines and Diagnostics, SRL, I)
100. Drobnoustroje z rodzajów Chlamydia i Chlamydophila obecnie zaliczane są do bakterii. Jednak posiadają także cechy wirusów, którymi są (wymień przynajmniej dwie cechy):
-do rozmnażania potrzebują komórki żywiciela
- forma wegetatywna jest bezwzględnie wewnątrzkomórkowa
- nie mogą samodzielnie syntetyzowac ATP – wykorzystują ATP zakazonej komórki
-nie rosną na sztucznych podłożach
-są malutkie
-przechodzą przez filtry biologiczne
- tworzą inkluzje wewnątrzjądrowe
(bakteryjne: ściana kom., mają DNA i RNA, organelle, są antybiotykowrażliwe)
2.Wymień 3 patogeny powodujące zakazenia szpitalne:
Pseudomonas,
S.aureus,CNS,
Klebsiella pneumoniae,
S.epidermidis,
Proteus,
Enterococcus, szczególnie faecalis, Enterobacter
3.Wyjaśnij molekularny mechanizm działania toksyny botulinowej:
Blokowanie wydzielania acetylocholiny przez obwodowe synapsy cholinergiczne w płytkach nerwowo-mięśniowych , co powoduje porażenie wiotkie.
(hydrolizuje synaptobrewiny w synapsie, a to powoduje blokadę uwalniania Ach do szczeliny synaptycznej)
4. Wymień 2 zastosowania bakteriofagów w medycynie:
- diagnostyka – typowanie bakterii przy użyciu fagów – Salmonella
- terapia ciężkich przewlekłych zakażeń bakteryjnych, gdy zawodzi terapia antybiotykowa –
np.w oparzeniach skóry., infekcjach pourazowych (koktajle bakteriofagowe rozpylane na ranę, głównie przeciwko Pseudomonas i S. aureus)
- terapia fagowa czerwonki bakteryjnej
-odkażanie surowego mięsa
-naturalny środek konserwujący do szybko psującej się żywności
5.Superantygeny
Egzotoksyny A paciorkowcowe – odp.za objawy ogólne zakażenia paciorkowcowego i egzotoksyny pirogenne S.aureus - reagują z MHC-II na makrofagach jak i na limf T co powoduje masowe działanie limf T – jest antygenowo nieswoisty.Objawy: gorączka, zwiększenia przep.naczyń włosowatych, zapaśc naczyniowa i wstrząs.
Superantygen – substancja pochodzenia bakteryjnego, mikoplazmatycznego, wirusowego lub roślinnego prowadząca do aktywacji poliklonalnej limfocytów, w wyniku niespecyficznego wiązania z receptorem limfocytów T (TCR).
Superantygeny wykazują niespecyficzny sposób wiązania się z kompleksem TCR - cząsteczka MHC klasy II. Nie reagują one z unikatowym miejscem wiążącym antygen na receptorze TCR, utworzonym przez łańcuchy alfa i beta, lecz tylko z zewnętrzną powierzchnią odcinka V łańcucha beta. Zatem aktywacji ulegną te wszystkie klony limfocytów T, które mają TCR o określonej budowie łańcucha beta (niezależnie od wchodzącego w skład cząsteczki TCR łańcucha alfa). Aktywacji będą ulegać zarówno limfocyty T CD4, jak i limfocyty T CD8. Superantygeny łączą się nietypowo z cząsteczkami MHC klasy II (w przypadku gronkowcowej enterotoksyny B z MHC klasy I), gdyż zamiast z rowkiem standardowo prezentującym antygen łączą się bez wstępnej obróbki (degradacji, prezentacja antygenu) z zewnętrzną powierzchnią cząsteczki. Różne superantygeny łączą się z nieco innymi miejscami tych cząsteczek.
Do substancji najlepiej poznanych jako superantygeny możemy zaliczyć między innymi egzotoksyny wytwarzane przez paciorkowce (np.: paciorkowcowe białko M) oraz enterotoksyny gronkowcowe.
Superantygeny wytwarzane są przez: bakterie (np. Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis); wirusy (np. wirus wścieklizny (Rabies virus), wirus opryszczki); pasożyty (np. Toxoplasma gondii); niektóre rośliny.
1/Przedstaw wysoce patogenny wirus ptasiej grypy i podaj łańcuch jego przenoszenia
- transmisja drogą powietrzno – kropelkową
- H5N1 , grypa A
- zakażony drób
- w chwili obecnej człowiek może zarazić się jedynie od zwierzęcia
1/oselatmivir- na jakie wirusy grypy działa [A, B,C, wszystkie, żadne]
-organiczny związek chemiczny, lek przeciwwirusowy będący selektywnym inhibitorem neuraminidazy – enzymu wirusa grypy. Jest stosowany w leczeniu i profilaktyce grypy A i B.
2/zydowudyna- mechanizm działania [że jest inhibitorem odwrotnej replikacji]
-Analog syntetyczny tymidyny hamujący replikację retrowirusów: HIV-1, w mniejszym stopniu HIV-2
-Czynna postać leku – trifosforan zydowudyny hamuje odwrotną transkryptazę wirusa oraz po wbudowaniu do cząsteczki DNA wirusa zatrzymuje jej syntezę. Powinowactwo trifosforanu AZT do odwrotnej transkryptazy HIV jest ok. 100-krotnie większe niż do komórkowej α polimerazy DNA. Zwiększa liczbę limfocytów CD4, zmniejsza stężenie antygenu p24 HIV we krwi. Zmniejsza częstość zakażeń drobnoustrojami oportunistycznymi, wydłuża czas przeżycia.
3/prognostyka w aids-że określa się poziom antygenu p24
4/oporny na erytromycynę jest Mycoplasma hominis
5/baba w ciąży, była na wczasach agroturystycznych, podane objawy kliniczne, trzeba się bylo domyślić, że mogła się zarazić Listerią, a w pyt chodziło poprzez spożycie jakiego pokarmu mogło dojśc do zakażenia- świeże mleko, surowe jarzyny
6/pregenom ss+RNA u kogo występuje- HIV, HBV, żadne [prawidłowe HBV]
/ludzki wirus jakiś, wykorzystywany w terapii genowej , i dlaczego ma takie zastosowanie- bo jest lizogenny, bo jego genom integruje się z genomem gospodarza,
-retrowirusy- wbudowywane w chromosomy komórek gospodarza
- adenowirusy
- herpes wirusy – specyficzność do danego typu komórek
10/z czego jest zbudowana otoczka B.anthracis- kw.D-glutaminowy, otoczka polipeptydowa, homopolimer kwasu
13/20 letni student z raną,w wywiadzie podaje, że był szczepiony DTP, co mu podać- (immunoglobulinę tężcową i anatoksynę tężcową)
14/ pracownik służby zdrowia, wykryto u niego HBsAg, pracownik ten- jest zakażony wzw b, jest zakażony wzw d, jest zakażony wzw d i stanowi zagrożenie dla otoczenia
18/polimerazę RNA u M.tuberculosis i E.coli hamuje- ryfampicyna, ampicylina, wankomycyna, amoksycylina
87. Syntetycznie scharakteryzuj zjawisko kolonizacji bakteryjnej, podaj przykłady.
Flora fizjologiczna to głównie bakterie (1014), w mniejszym stopniu grzyby i pierwotniaki. Pochodzą one ze środowiska, od matki (drogi rodne, jama nosowo – gardłowa, skóra), od personelu szpitalnego. Na naturalną florę wpływają: wiek, zmiana miejsca pobytu, choroby, preparaty antybakteryjne (antybiotyki, kosmetyki,mydła). Flora fizjologiczna jest bardzo nierównomiernie rozmieszczona w obrębie organizmu:
Do miejsc wyjątkowo bogato skolonizowanych należą: skóra, błony śluzowe górnych dróg oddechowych,
górny i dolny odcinek przewodu pokarmowego (jama ustna, jelito grube), pochwa, ucho zewnętrzne.
Skąpo skolonizowane są: krtań, tchawica, oskrzela, zatoki boczne nosa, przełyk, żołądek, początek jelita
cienkiego, cewka moczowa, szyjka macicy, spojówka, ucho środkowe.
Fizjologicznie skolonizowane nie są: oskrzeliki, pęcherzyki płucne, jama opłucnej, układ krwionośny, układ kostno – stawowy, układ nerwowy, mięśnie, narządy wewnętrzne.
Górne drogi oddechowe skolonizowane są przez: Moraxella catarrhalis, S. pneumoniae, H. influenzae, które
mogą być potencjalnie chorobotwórcze.
Kolonia – zbiór komórek wyrastających na stałym podłożu, widoczny gołym okiem
88. Scharakteryzuj fazę penetracji wirusów człowieka do komórki, podaj przykłady.
II. Faza penetracji – czyli wnikanie do wnetrza komórki
wirusy bezosłonkowe – wnikaja do komórki przez receptor, nukleokapsyd „wslizguje sie”
HAV?
wirusy osłonkowe – na dwa sposoby:
a. przez proces fuzji osłonki wirusa z błona cytoplazmatyczna komórki, za posrednictwem receptorów dochodzi do wnikniecia np. HIV
b. endocytoza – np. wirus grypy, różyczki – tworzy sie pecherzyk endocytarny [wewnatrz
proces „fuzji wewnetrznej” – fuzja osłonki z pecherzykiem co okreslamy mianem wiropeksji]
89. Przedstaw schemat replikacji wirusa B wzw (HBV).
Jak C
90. Omów zjawisko skoku antygenowego na przykładzie wirusa grypy.
Duże zmiany antygenowe, wynikaja z reasortacji osmiu segmentow kw nukleinowego z których sklada się genom wirusowy zjawisko
zmienności genetycznej polegające na wymianie jednego bądź kilku fragmentów jednoniciowego RNA wirusa grypy. Dochodzi do niego przy jednoczesnym zakażeniu komórki gospodarza przez dwa różne wirusy. Powstaje odrębny antygenowo szczep wirusa, o znacznych zmianach antygenowych głównie cząsteczek H (hemaglutynina) i N (neuraminidaza).
91. Syntetycznie scharakteryzuj różnice między efektem działania szczepionek atenuowanych i inaktywowanych.
Atenuowane
żywe drobnoustroje
możliwosc odtworzenia wirulentnego genotypu – a wiec rewersja do wirulencji.
najskuteczniejsze szczepionki – indukuja długotrwałą odpornosc komórkową i humoralną
przeciwwskazaniami osoby z niedoborami immunolog. – pierwotnymi i wtórnymi [leczenie, nowotwory, uważac w ciaży (szczególnie z różyczka)
inaktywowane
zabite
bez możliwości wirulencji
odpornosć humoralna
daja stosunkowo krótkotrwała odpowiedz, stad koniecznosc czestego ich powtarzania
92. Przedstaw na poziomie molekularnym działania toksyny błoniczej.
synteza wzmaga się gdy kom obumiera. Syt regulowana przez dostępność Fe, szczyt ghdy
jest niskie.
2podjednostki. Frakcja B wiazaca- odp za przylaczanie się do kom przez receptor dla
nabłonkowego czynnika wzrostu i transport do wnętrza koma. Frakcja A- aktywna
biologicznie: katalizuje przejscie adenozynodifosforany rybozy z NAD do czynnika
wdłużająceg 2- EF2-to blokuje wydłużanie łańcuchów polipeptydowych.Rybozylacja EF-2
powoduje utrate aktywności hydrolitycznej GTP- kompleks GTP-EF-2_tRNA-mRNA nie
może dysocjować. Blok wydłużania łańcucha.
93. Przedstaw strukturę endospory.
Endospory bakterii są swego rodzaju kapsułami ratunkowymi. Powstają wewnątrz komórki
przez obudowanie genoforu (wraz z pewna ilością cytoplazmy, błoną komórkową i
rybosomami) wielowarstwową ścianką złożoną z białek i cukrów wysyconych tłuszczami.
-powstają wew. Kom. Bak. Przy jednym z biegunów
-odporne na czynniki fizyczne i chemiczne, niszczone w autoklawie
- bakteria w pałzie metabolicznej
-tworzone przez laseczki gram dodatnie
-inicjacja/prespora/formowanie dojrzałej/uwolnienie podczas lizy
-wnętrze=rdzeń=protoplast endospory
- kwas dipikolinowy z ca2+ - ciepłooporność
-enzym lityczny GSLE w war. Korowej, umożliwia rozerwanie wa.korowej i płaszcza-germinanty wyłapywane przez receptory
1. Najbardziej wewnętrzna warstwa - protoplast
chromosom bakteryjny
rybosomy
zagęszczona cytoplazma
kw. dipikolinowy (DPA) związany z Ca2+ zapewniający twardość i odporność przed wysokimi temperaturami. (posiadają bakterie i egzospory)
białka SASP
2. warstwa korowa (tzw. kora endospory)
Zbudowana z peptydoglikanu, cechującego się niskim usieciowaniem
enzym GSLE – niezbędny do germinacji (kwitnienia, powrotu do formy metabolicznej), (amidaza, która hydrolizuje korę endospory)
amidazy, hydrolazy potrzebne dla umocnienia nowej kom. bakt.
3. Płaszcz spory (tzw. płaszcz białkowy)
• zbudowany z keratynopodobnego białka
4. Egzosporium lipoproteinowa błona zewnętrzna (nie zawsze)
94. Omów mechanizm działania makrolidów, podaj przykłady tych antybiotyków i najważniejsze wskazania mikrobiologiczne.
Makrolidy wiąża się z podjednostka 50S rybosomy, immobilizuja peptydy tRNA powodując przedwczesne zakończenie syntezy łańcucha polipeptydowego.
Np.:
1erytromycyna,
2klarytromycyna,
3azytromycyna.
Wskazania:
1z wyboru Legionella, Mycplasma, alternatywa dla penicylin-bhemolizujace pac gr A i s.pneumoniae.
2Helicobacter pylori, Mycobacterium avium-intracellulare.
3.Clamydia
95. Syntetycznie omów zjawisko transformacji genetycznej.
Transformacja- polega na pobraniu przez bakterie DNA znajdującego się w podłożu. Geny
zawarte na pobranych cz. DNA często ulegają ekspresji w stransformowanych komórkach
96. Wymień fazy wzrostu bakterii.
.1-faza zastoju (lag), pierwotnego zahamowania, do 1 h
2- faza logarytmiczna(wzrostu wykładniczego)
3- faza stacjonarna - równowagi
4-faza zaniku lub śmierci
97. Scharakteryzuj bakterie bezwzględnie beztlenowe; przykłady.
Ich wzrost może być hamowany przez b.niski cis parcjalne tlenu- 10do-5atmosfer
Np. Clostridium, Bacteroides, niektóre Actinomyces
-Energia-procesy fermentacji
Wytwarzaja krótkołańcuchowe kw tłuszczowe, metan i wodor
-Potrzebuja czynnikow wzrostowych ktorch same nie syntetyzjua-symbiza często
-Brak dysmutazy ponadtlenkowej, peroksydazy, katalazy-nie potrafia neutralizowac nadtlenków
Clostridium (ścisły) 0,5-1% tlenu toksyczne
difficile – biegunka poantybiotykowa, rzekomobłoniaste zapalenie jelit.
Clostridium perfringens – zgorzel gazowa
Bacteroides (umiarkowany) 4%
Fragilis- zakażenia jemy brzusznej, posocznica
98. Wyjaśnij znaczenie oporności naturalnej (wrodzonej) bakterii na antybiotyki; przykłady.
wrodzona (naturalna) – wiąże się z chromosomalnie określoną struktura bakterii i dotyczy wszystkich bakterii danego gatunku – nie opłaca się nawet robić testu na oporność.
Brak ściany komórkowej u Mycoplasma – brak działania beta-laktamów
Nieprzepuszczalna ściana komórkowa Pseudomonas – b-laktamy, aminoglikozydy
99. Wymień najczęstsze patogeny zakażeń szpitalnych.
tzw. szczepy szpitalne:
÷ Staphylococcus aureus (gronkowiec złocisty) – liszajec, zapalenie mieszków
włosowych, ropnie i czyrak mnogi, zapalenie szpiku, kości, stawów, płuc i wsierdzia,
zatrucia pokarmowe, TSS (choroba gorączkowa), SSSS
÷ Pseudomonas aeruginosa (pałeczka ropy błękitnej) – bakteriemia, zakażenie ucha
środkowego i zewnętrznego (ucho pływaka)
÷ Proteus vulgaris et mirabilis; zakażenia układu moczowego i ran, posocznica
÷ Klebsiella pneumoniae
÷ Escherichia coli
÷ Salmonella typhi
÷ Shigella dysenteriae
100. Scharakteryzuj rząd Mononegavirales.
Wirusy ssRNA(-) - zawierają jednoniciowy RNA o ujemnej polarności
– Paramyxoviridae
– Rhabdoviridae
– Filoviridae
87. Przedstaw na poziomie molekularnym działanie enterotoksyny ciepłostałej (ST) wytwarzanej przez szczepy Escherichia coli (ETEC).
Wiąże się z cyklazą guanylową, zaburzenia transportu jonów, wzrost wydzielania Cl, spadek wchłaniania Na i K, płyny konieczne do utrzymania izotoniczności, biegunka sekrecyjna
8ciepłochwiejna / ciepłolabilna (wrażliwa na działanie podwyższonej temperatury) LT – egzotoksyna białkowa należąca do tzw. toksyn A-B, które charakterystycznie zbudowane są z podjednostki B (lub kilku podjednostek B – zwykle pięciu w holotoksynach) wiążących cząsteczkę toksyny ze swoistym receptorem (dla LT receptorem jest gangliozyd GM1 obecny na rąbku szczoteczkowym enterocytów) oraz podjednostki enzymatycznej A, która stanowi właściwą toksynę. Podjednostka A wnika do wnętrza komórki i aktywuje cyklazę adenylową, co prowadzi do wzrostu stężenia wewnątrzkomórkowego cAMP. cAMP aktywuje cAMP- zależną kinazę białkową, która fosforyluje białka komórki i bierze udział w transporcie jonów. Wzrost stężenia cAMP jest bezpośrednią przyczyną zaburzenia działania pompy jonowej komórki:
sodowo-chlorkowej. Dochodzi do nadmiernego wydzielania z komórki wody i jonów chlorkowych oraz zahamowania wchłaniania zwrotnego jonów sodowych i wody. W wyniku tego w jelicie gromadzi się nadmierna ilość wody, która nie jest wchłaniana, co wzmaga perystaltykę jelita, prowadzi do rozwoju biegunki sekrecyjnej i odwodnienia tkanek. Toksyny LT E. coli oraz toksyna choleryczna CT działają w taki sam sposób.
8enterotoksyna ciepłostała/ciepłostabilna (nie jest wrażliwa na działanie podwyższonej temperatury) ST – jest egzotoksyną polipeptydową, która działa w sposób podobny do LT, z tym, że aktywuje ona w komórce cyklazę guanylową, co prowadzi do wzrostu stężenia wewnątrz komórki cGMP. Większość pozostałych enterotoksyn ciepłostałych działa w podobny sposób.
88. Przedstaw schemat replikacji wirusa C wzw (HCV).
a. ss(+)RNA wirusa → białka wirusa
b. ss(+)RNA → ss(–)RNA [forma pośrednia]
c. ss(–)RNA → ss(+)RNA
d. białka z pkt. a i RNA z pkt. c dają gotowy wirion
89. Scharakteryzuj syntetycznie fizjologiczną mikroflorę żołądka człowieka (podaj przynajmniej jeden dominujący gatunek).
Siężenie 10^3, większość zabijana przez kwaśne środowisko czyli stosunkowo małe
flora fizjologiczna: Enterococcus spp. Staphylococcus spp. Lactobacillus spp. Streptococcus spp.
Przykłady patogenów które przeżywają kontakt z niskim pH żołądka: mycobacterium tuberculosos, Helicobacter pylori
Bezkwaśność predysponuje do zap żołądka
92. Wyjaśnij istotę zjawiska transdukcji ogólnej.
Przekazanie DNA z jednej komórki do drugiej przez wirusy bakteryjne – bakteriofagi
Transdukcja uogólniona jest wynikiem pomyłki w łączeniu się główek faga napełnianych DNA. Zamiast
zlepiania się wokół materiału genetycznego faga gromadzą się wokół fragmentu chromosomu bakterii lub
plazmidu. Po włączeniu dostatecznej ilości DNA do główki faga wirusowa endonukleaza przecina DNA,
umożliwiając ostateczne skompletowanie cząstek faga zawierających DNA. Powstały fag jest określany
jako uogólniona cząstka trandukująca.
Czesc chromosomu bakterii trafia razem z DNA wirusa do główki bakteriofaga litycznego i „na gape” trafia do innych komórek bakteryjnych. Nastepuje bezwładne przenoszenie genów kom. Bakteryjnej
93. Scharakteryzuj szczepionkę BCG i określ pierwszy termin obowiązkowego szczepienia BCG.
Szczepionki zawierajace żywe, atenuowane [awirulentne, pozbawione zjadliwosci] patogeny. Szczepionke BCG otrzymano droga pasażowania aż 231 razy pratka Mycobacterium bovis na podłożu z żółcia. 24h po urodzeniu.
95. Scharakteryzuj patogeny kategorii A broni biologicznej i podaj przynajmniej dwa przykłady.
1. kategoria A – patogenny o wysokiej zakaźności i powodujace bardzo wysoka smiertelnosc, np.
Bacillus antracis
Yersinia pestis
Francisiella tularensis
wirusy goraczek krwotocznych
2. kategoria B – umiarkowana smiertelnosc i umiarkowana rozsiewalnosc,
Brucella,Salmonella, Chlamydia psittaci i Coxiella burnetti, wirusy przenoszone przez komary, np. wirus zapalenia mózgu
97. Wymień przynajmniej trzy najczęstsze wirusowe czynniki etiologiczne zapaleń górnych dróg oddechowych.
adenowirusy,
rhinowirusy,
Influenza virus A, B,
Parainfluenza virus typ 1-4
98. Scharakteryzuj wrażliwość HIV na czynniki fizykochemiczne.
1.HIV jest wrażliwy na działanie podwyższonej temperatury i ulega inaktywacji w , a wiec w
gorącej wodzie.
2. wrażliwy na srodki odkażajace, takie jak
zwiazki chloru,
formalina,
aldehyd glutarowy,
lizol
alkohol etylowy.
3. Powszechnie stosowane czynniki sterylizujace, takie jak:
Para wodna w nadcisnieniu,
suche gorace powietrze
metoda gazowa z użyciem tlenku etylu
99. Co to są formy kokoidalne bakterii, podaj jeden przykład.
• nieprawdziwe, nietypowe – stanowia pewien odpowiednik formy egzosporalnej [nie sa to typowe
przetrwalniki]
• sa to przemijajace formy komórek, stabilne przez około 30 dni, odporne na warunki
srodowiskowe fizyczne i chemiczne
• gina w temp. 80°C po 10 min.
• powstaja w warunkach „stresowych” dla bakterii (np. pełny dostep tlenu w wypadku bakterii
aerofobnych, braku substancji od<ywczych)
• tworza formy ziarenkowate (kokoidalne) z rzeskami lub bez
• należa do bakterii spiralnych, posiadaja lofotrychalnie rozmieszczone 4 do 6 rzesek
• owe formy tworza nastepujace bakterie: Epsilon-Proteobacteria (e-Proteobacteria),
Campylobacteriaceae (C. jejuni*), Helicobacteriaceae (H.pylori**)
100. Przedstaw jedynie podstawowe metody w diagnostyce wirusologicznej.
a. metody immunoenzymatyczne EIA ELISA (np. RSV, HSV, CMV, influenzavirus)
b. aglutynacja lateksowa (np. Rotawirusy)
c. Hybrydyzacja In situ (np. CMV, HPV)
d. testy serologiczne (np. EBV)
e. PCR
2. geny strukturalne HIV
Gag – koduje białka nukleokapsydu
Pol – koduje odwrotną transkryptazę, rybonukleazę, integrazę, proteazę
Env – koduje gp 160
5. patogeny ch.Nowotworowych
Niestety nie do końca sprecyowane pytanie. Jeżeli chodzi o patogeny co wywołują ch. Nowotworowe to można napisać o HPV (rak szyjki macicy), HBV, HCV (raki wątrobowokom.), H.pylori (rak żołądka, MLAToma, HSV (chłoniaki, raki nosogardła, żołądka), EBV (jamochłoniaki) HIV(poprzez zmniejszenie możliwości org. Do zajebywania kom. Nowotworowych, które normalnie byłby zajebane)
Jeżeli chodzi o patogeny, które towarzyszą ch. Nowotworowym to wszystkie patogeny oprtunistyczne, których jest taka masa, że nawet nie chce mi się nich myśleć a co dopiero wymieniać.
7. najczęstszy enterokok, na co oporny i mechanizm
Enterococcus faecalis – oprone na cefalosporyny, klindamzczne, sulfonamidz, penicylinę benzylową(oporność naturalna), aminoglikozydy i wankomycynę (nabyta). Leczenie to połączenie aminoglikozydu z czymś co hamuje syntezę ściany kom.(np. wankomycyna/ ampicylina). Mechanizm oporności wiąże się min. Z wytwarzaniem cefalosporynaz, oporność na aminoglikozydy związana jest z ich modyfikacją (fosforylacja, acetylacja), modyfikacja białka PBP, modyfikacją miejsca przyłączania glikopeptydówych antybiotyków (oporność na wankomycynę).
Sycyepz HLAR
VRE
VAN
Podaj onkogenne białko wirusa HPV i wytłumacz czemu jest onkogenne.
Białka E6 i E7 – antygeny transformujące – wiążą i inaktywują produkty genów Rb (gen Rb jest genem supresorowym transformacji nowotworowej) i p53, regulujące prawidłową apoptozę, co prowadzi do transformacji nowotworowej.
2. Białko p24 wirusa HIV - podaj okres (licząc od momentu zarażenia), w jakim jest wykrywane we krwi.
białko p24 pojawia się w krążeniu 5-10 dni od zakażenia i utrzymuje się do ok 8 tygodni, do momentu wytworzenia przeciwciał, kiedy staje się niewykrywalne
Germinanty - co to, podaj przykład.
Germinanty - substancje głównie odżywcze (L-alanina, glukoza), które wychwytywane są przez powierzchniowy system detektorowy endospory i powodują rozpoczęcie procesu germinacji.
4. Podaj najczęstszy czynnik zakażeń szpitalnych.
S. aureus, CNS (S.epidermidis), P. aeruginosa, A. baumani, K. pneumoniae, Enterococcus, E. Coli
5. MDR-TB - wytłumacz skrót.
multi-drug-resistant Mycobacterium tuberculosis -> wielooporne szczepy M. tb – pierwotna oporność wielolekowa, która występuje u pacjenta, nigdy wcześniej nieleczonego na gruźlicę – krętki oporne na izoniazyd I ryfampicynę
10. objawy kiły I - rzędowej, jak długo się utrzymują, diagnostyka mikrobiologiczna
zmiana pierwotna - twarda, niebolesna, ograniczona, wrzodziejąca zmiana w miejscu wniknięcia krętka -> występuje ok. 3-4 tygodni od zakażenia i utrzymuje się przez około 2 tyg.