1.Prezentacja dziecka:

a) imię i nazwisko: WB

b) wiek w miesiącach: 29

c)sytuacja rodzinna i materialna: dziecko wychowuje się w pełnej rodzinie. Wiktoria nie ma rodzeństwa. Oboje rodzice pracują zawodowo. Sytuacja materialna rodziny jest dobra.

2.Analiza cech fizycznych:

a) wygląd dziecka: dziewczynka jest zadbana. Włoski czyste i splecione przez co nie spadają na oczy. Paznokcie czyste, krótko obcięte. Ubranie świeże, czyste, wyprasowane. Nie zauważyłam zmian patologicznych na skórze. Wiktoria często się uśmiecha choć potrafi demonstrować swoje ''humory'' przez płacz i krzyk.

b) cechy charakterystyczne wymierne:

1) Stosunek głowy do tułowia: prawidłowy

2) Ciemiączka: zarośnięte

3) Wzrost: 90 cm (25c)

4) Waga: 12 kg (3c)

5) Wiek zębowy: Zazwyczaj wszystkie 20 zębów mlecznych pojawia się do 3. roku życia. Wiktoria ma pełne uzębienie.

6) Wypróżnianie i oddawanie moczu: dziewczynka kontroluje oddawanie moczu i stolca, sygnalizuje swoje potrzeby. Nie nosi ''pampersa'' w ciągu dnia ani w nocy.

7) Częstość tętna: prawidłowa wartość to 100-120 uderzeń na min. Częstość tętna na min u Wiktorii wynosi 112.

8) Częstość oddechów: prawidłowa wartość to 20-30 oddechów na min.Częstość oddechów na min u dziewczynki wynosi 23.

3.Szczepienia: do tej pory Wiktoria została poddana wszystkim obowiązkowym szczepieniom: w ciągu 24 godz. po urodzeniu: WZW typu B pierwsza dawka, BCG; drugi miesiąc życia: WZW typu B druga dawka, DTP pierwsza dawka, Hib pierwsza dawka; 3-4 miesiąc życia: DTP druga dawka, IPV pierwsza dawka, Hib druga dawka; 5-6 miesiąc życia: DTP trzecia dawka, IPV druga dawka, Hib trzecia dawka; 7 miesiąc życia: WZW typu B trzecia dawka; 13-14 miesiąc życia: MMR pierwsza dawka; 16-18 miesiąc życia: DTP czwarta dawka, IPV trzecia dawka, Hib czwarta dawka uzupełniająca.

4.Analiza rozwoju psychoruchowego:

a) Lokomocja i kontrola postawy: dziecko w tym wieku powinno chodzić po schodach stawiając nóżki na przemian. Biegać naprzód lub zostawać w tyle gdy chodzi po ulicy. Wiktoria jest bardzo ruchliwa, sprawnie chodzi i biega, swobodnie się przemieszcza, rzuca, kopie piłkę, zjeżdża na zjeżdżalni.

b) Koordynacja wzrokowo-ruchowa: dziecko w tym wieku popycha zabawki przed sobą, dobrze nimi kierując. Lubi rysować, palcem rysuje spirale, kreski. Dziewczynka sprawnie kieruje wózkiem z lalkami. Chętnie bawi się piłką, rzuca nią i kopie. Układa wieże z klocków a także dopasowuje ich wielkość do otworów. Wrzuca klocki do koszyka.

c) Mowa: dziecko w tym wieku powinno opowiadać o swoich przeżyciach, używać form gramatycznych(często nieprawidłowo). Dziecko 3-letnie powinno już wymawiać wszystkie samogłoski, tak ustne, jak i nosowe:a, o, e, u, i, y, ą, ę, chociaż w mowie jego mogą występować odstępstwa, np. zamiana samogłosek: a = o, e = a, i=y. Wiktoria mówi dużo choć wiele słów niewyraźnie które czasami trudno zrozumieć jednak w dużym stopniu rozumie mowe innych.

d) Kontakty społeczne, zabawa: dziecko w tym wieku powinno wykonywać szereg czynności z życia codziennego(zabawa naśladowcza). Chce wszystko zrobić samo, mówi „ja sam”, „ja chcę”, jest dumne ze swoich wyczynów. Jest wrażliwe na pochwałę i nagane słowną. Przestrzega aby wszystko odbywało się wodług określonego ceremoniału. Złości się i wyrywa innym zabawki. Zaczyna zdawać sobie sprawę z różnic płci i interesować się nimi. Rozpoznaje drogę do domu. Wiktoria nie chętnie dzieli się zabawkami z innymi dziećmi co jest charakterystyczne dla jej wieku. Jest bardzo pogodna, uśmiechnięta, śmiała w stosunku do osób dorosłych. Po namowie bawi się z dziećmi w grupie. Lubi gdy uwagę skupia się tylko na niej (branie na ręce, zabawa tylko z nią), próbuje zwrócić na siebie uwagę np. ciągnąc za ręke, wchodząc na kolana.

5. Zakres samodzielności dziecka:

a) Higiena własnego ciała: bez oporu poddaje się zabiegom higienicznym: mycie rączek, buzi stara się też współpracować np. po nałożeniu mydła na rączki stara się sama je myć. Po jedzeniu daje do wytarcia rączki i twarz.

b) Ubieranie się: dziewczynka nie potrafi się ubrać samodzielnie niezbędna jest pomoc opiekuna. Reaguje na prośbę pomocy w ubieraniu i rozbieraniu np. wystawia rączkę, nóżkę. Nie sprawia kłopotów przy tej czynności.

c) Spożywanie posiłków: dziewczynka ma apetyt. Zjada wszystkie podane posiłki. Je samodzielnie nie ma kłopotów w trzymaniu sztućców, umie pić z kubka, nie ma problemu w spożywaniu dań płynnych jak zupy sosy itp.

d) Poruszanie się: porusza się samodzielnie, biega, omija przeszkody, skacze, jej ruchy są skoordynowane. Lubi chodzić trzymając kogoś za ręke. Rzadko się przewraca. Jest sprawna manipulacyjnie.

6. Przyzwyczajenia (upodobania) związane z:

a) Wypoczynkiem w ciągu dnia (snem): potrzebuje ok.20 min na wyciszenie się i zaśnięcie. Lubi być przy tym głaskana i trzymana za rączkę. Śpi ok 2 godz. na brzuszku. Nie budzi się podczas drzemki.

b) Posiłkami, dietą: Wiktoria nie grymasi przy jedzeniu i chętnie zjada wszystkie podane posiłki nawet surówkę z marchewki. Bardzo lubi czekoladowy budyń który był podany na podwieczorek. Przy jedzeniu chętnie rozmawia jednak po zwróceniu uwagi na jedzenie przestaje.

c) Zabawą: nie lubi dzielić się zabawkami z innymi dziećmi. Cały czas mówi że dana zabawka jest jej własnością- jest to cecha charakterystyczna dla jej wieku. Bierze udział po namowie w zabawach zorganizowanych np. tańczenie w kółku. Jej ulubioną zabawką jest piłka i klocki.

7. Diagnoza pielęgniarska na podstawie oceny stanu rozwoju dziecka: na podstawie obserwacji dziecka, wywiadu z dzieckiem stwierdzam, że Wiktoria jest dzieckiem zdrowym, rozwijającym się prawidłowo. Obesrwujemy tylko opóźnienia w rozwoju mowy. Mówi dużo ale nie wyraźnie. Jest prawidłowo zbudowanym i zadbanym dzieckiem. Należy poświęcić jej troche czasu aby zaczęła mówić wyraźniej oraz bacznie śledzić jej dalszy rozwój społeczny, zwłaszcza w stosunku do rówieśników (wspólne zabawy z dziećmi), być może dalszy rozwój mowy ułatwi kontakty z dziećmi. Warto byłoby wdrażać dziewczynkę do dzielenia się zabawkami, wspłpracy w zabawie, czekania w kolejce itp., pokazywać że należy liczyć się z uczuciami innych osób.

Problem pielęgnacyjny	Cel działania	Plan pielęgnowania	Ocena podjętych działań
-brak umiejętności dzielenia się z innymi dziećmi zabawkami i zabawy z innymi dziećmi	-zachęcenie do zabawy z rówieśnikami -wdrażanie dziewczynki do dzielenia się zabawkami	-poproszenie Wiktorii o odstąpienie zabawki płaczącej dziewczynce -wytłumaczenie że dana zabawka nie jest jej własnością i należy się nią dzielić z innymi -zabawa w turlanie piłki w kółku gdzie Wiktoria musiała czekać na swoją kolej -zachęcenie do zabawy z inną dziewczynką w układanie klocków i „gotowanie” obiadu -zaproponowanie aby wymieniła się zabawką którą się bawi na zabawkę którą bawi się inne dziecko -zaproponowanie dziewczyncę aby poprosiła koleżankę o zabawkę którą chce -chwalenie jeśli dobrze postąpiła	-plan zrealizowany w całości. Wiktoria zaczęła się powoli przekonywać że zabawa w grupie może być fajna jednak trudno jej zrozumieć dlaczego musi dzielić się zabawkami z innymi dziećmi. Prosi jeśli chce zabawkę od innego dziecka jednak trudno jej odstąpić zabawki którą się bawi. Dopiero po namowie ustępuje.
-niewyraźne wymawianie niektórych słów	-stymulowanie rozwoju mowy	-rozmowa z Wiktorią -proszenie o powtarzanie niektórych słów -poprawianie jeśli dane słowo wymawia źle -dopytywanie się o jakie słowo jej chodzi w razie trudności ze zrozumieniem co zmusza ją do wyraźniejszego wypowiadania	-plan zrealizowany w całości. Dziewczynka jest chętna do współpracy. Chętnie rozmawia i powtarza polecone słowa. Starała się jak najwyraźniej mówić. Systematyczne ćwiczenia powinny w dużym stopniu poprawić mowę Wiktorii.
-dynamiczny rozwój dziecka związany z aktualnym procesem rozwoju	-stymulowanie prawidłowego rozwoju	-edukacja rodziców -dbanie o rozwój mowy i zdrowie fizyczne dziecka -dbałości o prawidłowy rozwój ruchowy dziecka -zapewnienie bezpieczeństwa dziecku -rozbudzanie zainteresowań	-planu nie udało się zrealizować gdyż nie miałam możliwości rozmowy z rodzicami.