.......................................... ............................................................... (pieczątka firmy) (miejscowość, data)

ODPOWIEDŹ NA NAKAZ PAŃSTWOWEJ INSPEKCJI PRACY

Nr rej. ....................................

Inspektor Pracy

Okręgowego Inspektoratu Pracy

w Państwowej Inspekcji Pracy

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.................................................... (adres)

W odpowiedzi na nakaz nr ....................................................... z dnia _ _ - _ _ - _ _ _ _ r. informuję o sposobie wykonania zawartych w nim decyzji:

• decyzja nr .............................................................................................................................  ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................

• decyzja nr ............... .......................................................................................................................  ..........................................................................................................................................................  ..........................................................................................................................................................

• decyzja nr ............... ......................................................................................................................  ..........................................................................................................................................................  ..........................................................................................................................................................

• decyzja nr ............... .......................................................................................................................  .......................................................................................................................................................................   ..............................................................................................................................................

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(pieczątka i podpis)