-leczenie biologiczne- nieprawda że u każdego pacjenta z nieswoistym zapaleniem jelit

-zapadalność na raka żołądka maleje a na raka jelita grubego rośnie

-czynniki ryzyka raka żołądka, czy H. pylori jest czynnikiem

-lokalizacja zmian w jelitach w nieswoistych zapaleniach, sposoby podania leku w zależności od lokalizacji np. jak zmiany są nisko to lek doodbytniczo colitis ulcerosa str lewa ciągłe i symetryczne/ crohn wszędzie po trochu a najwiecej granica miedzy kątnicą a j.krętym, cała grubosc sluzówki / zasięg leku czopki<pianka<wlewka

-średnio ciężki / ciężki colitis ulcerosa - w którym sterydy p.o. a którym i.v. w ciężkim steryd 5 dni i.v.-> p.o.

-gks cel - indukcja remisji

-skąd cholestaza w colitis ulcerosa - odpowiedź pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC)

-najczęstsza lokalizacja colitis ulcerosa

-choroba trzewna - przeciwciała transglutaminazie tkankowej (tTG), endomysium mięśni gładkich (EmA), deaminowanej gliadynie (DGP).

-młoda kobieta z nawracającą krwistą biegunką i stanami podgorączkowymi cośtam cośtam - co jest najbardziej prawdopodobne? - colitis ulcerosa

-leczenie podtrzymujące w crohnie - azatiopryna a w colitis ulcerosa mesalazyna (czy jakoś tak)

-częste powikłanie Crohna - przetoka okołoodbytnicza

-kontrola w marskości - co pół roku USG i alfa-fetoproteina

-bóle głodowe - wrzód dwunastnicy

leczenie encefalopatii wątrobowej usuń czynnik wyzwalający, 1-2dni żywienie dojelitowe, laktuloza przeczyszczająco, jezeli trzeba oczyszczanie mechaniczne jelit, antybiotyk rifaksymina/neomycyna

samoistne zapalenie otrzewnej bakteryjne - co robimy żeby było mniej, w sumie to nie wiem co tutaj było dobrze, może profilaktyczna antybiotykoterapia?

skala forresta do krwawienia -

wymienione stane predysponujące do raka trzustki i co nie jest wskazać czynniki ryzyka: papieroski, PZT, dziedzicze zap trzustki, cukrzyca, "rodzinne"raki trzustki

co nie jest powikłaniem choroby wrzodowej

stany predysponujące do raka płaskonabłonkowego przełyku barret, leukoplakia, z. vinsona-plummera, oparzenie

jedno było zryte ale chyba chodziło o to co zaznaczyłam; przypadek z mnogimi wrzodami i przerostem fałdów w żołądku - zollinger-ellison ale w odpowiedziach była też choroba menetriera, a tam jest przerost fałdów

i było wybraź fałszywe o aih

Co nie jest wczesnym powiklaniem OZT - przetoki

Co nie występuje w OZT - biegunka

Wskazania leczenia obnizajacego ciśnienie wrotne - żylaki przelyku

W skali child-pugh nie ma kreatyniny obecność encefalopatii wątrobowej, obecność wodobrzusza, stężenie bilirubiny, poziom albumin, czas protrombinowy lub INR

Przeciwwskazaniem do endoskopii kapsulkowej jest dysfagia

Objawy dyspepsji czynnosciowej - bol w nadbrzuszu i cos jescze

różnica między leczeniem krwawienia z zylakow a wrzodow - zapobieganie encefalipatii

stanem przedrakowym nie są uchyłki

Ale sprzężona jest bardziej podwyższona Tzn. tak mi się wydaje

zapalenia nieswoiste jelit prawdziwe zdanie - czynniki genetyczne i środowiskowe?

co wpływa na częstość badań kontrolnych - ilość, wielkość, histpat

Ola Dejniak pacjent ma zdiagnozowaną celiakię, leczenie nie przynosi efektu, przyczyny?a) celiakia oporna na leki b)pacjent nie wie co to produkty bez glutenu i trzeba go wysłać do dietetyka e)wszystkie

z tą bilirubiną to móże być różniej, alat pewniejszy jak dla mnie

Pytanko - Pacjent z wieloletnim CU ma bolesność prawego łuku, żółtaczkę, gorączkę i podwyższoną akt. fosfatazy alkalicznej - prawdopodobne rozponanie ? PSC

Agata Piwowar 1)W pytaniu o zmniejszanie ciśnienia wrotnego z użyciem oktreotydu itp były jeszcze: krwawienie z wrzodów i coś z lekami przeciwkrzepliwymi i zaznaczyłam wszystkie te odpowiedzi.

2) Mechanizm koagulopatii w marskości - niedostateczna produkcja czynników; oprócz tego w odpowiedziach niedobór witaminy K i cholestaza

Obraz histologiczny w colitis - płaskie owrzodzenia

Przyczyny OZT - alko, hiperlipidemia, cukrzyca, kamica i coś jeszcze <nie pamiętam> update: nadczynność przytarczyc

Leczenie cholestazy - ursodesoksycholowy

Polipektomia jel. gr.; dalsza obserwacja zależy od:

a. wieku pac

b. morfologii polipa

c. wielkości polipa

d. ilości polipów

e. wieku/ilości/morfologii polipów

Kryteria rozpoznania autoimmunolog. marskości wątroby

wymienione p/ciała były dużo gamma globulin, ANA, SMA, anty-LKM1, p-ANCA

W której nieswoistej chorobie zapalnej jelit papierosy nie pogarszają przebiegu-CU

Marskość i encefalopatia; co podać żeby zbić poziom amoniaku poprawne chyba rifampicyna i laktuloza

Stanem przedrakowym c-a planoepitheliale oesophagi nie jest:

leukoplakia, oparzenie przełyku, achalazja, zespół P – V kogośta, p. Barreta ??

Co nie jest objawem nieswoistego zap.jelit: zap. dużych stawów, zgorzelinowe zapalenie skóry kończyn, rumień guzowaty, pajączki naczyniowe (chyba to przy marskości)

Co zastosujesz w średniociężkim rzucie CU? prednizon 60 mg p.o. chyba

Pacjent bez ubytku m.c. z lekką zwyżką temp.; od 3 tyg. 3-4 stolce tyg z domieszką krwi, bez objawów ___ (nie rozczytałem).badania lab. na DGN; wkolonoskopii zajęcie odbytnicy i esicy w niewielkim stopniu. Od czego zaczniesz leczenie?

mesalazyna po, mesalazyna pr (chyba to), sulfasalazyna p.o, steryd, antyTNF

P/W do gastroskopii

nwd odd, brak współpracy pacj, pacjent nieprzytomny, coś jeszcze prawidłowego, wszystkie ok

Mężczyzna 82l., 3 tyg temu przebyty MI, założono stenty, leczony polocardem; smoliste stolce, przyczyna:

gastropatia nadżerkowa?

W przebiegu jakiej choroby objawem nie jest niedokrwistość:

OZT (to), rak żołądka, rak j. grubego, ch. wrzodowa dwunastnicy, ch, Crohna

Pacjent po raz 2 mimo leczenia IPP zgłasza się z objawami wrzodów; w gastroskopii pogrubienie fałdów, p. Barreta; test ureazowy -; liczne wrzody wpustu, trzonu, XII; co podejrzewać:-z. Zollingera-Ellisona

Żółtaczka pozawątrobowa z podniesioną bilirubiną bezpośrednią; co podejrzewać:

zapalenie dróg żółciowych, kamica, rak głowy trzustki, z. Budda-Chiariego (chyba to)

Prawidłowe o objawach dyspepsji czynnościowej: 3 z dupy, ból brzucha + wzdęcie ust. po stolcu, ból brzucha+dyskomfort w nadbrzuszu (to?)

Fałszywe o CU: u większości pacjentów zajmuje całą okrężnicę

Czynniki zwiększające ryzyko PZT:

genetyczne, alkohol i otyłość, papierosky, wszystkie (a to)

W marskości wątroby najczęstsze powikłanie (chyba o to chodziło, dość chaotycznie to przekazał)

samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej

1. Która z chorób nie jest przyczyną żółtaczki pozawątrobowej?

a) rak przewodów żółciowych

b) kamica żółciowa

) zespół Budda i Chiariego *

d) psc

e) guz głowy trzustki

2. Co oznacza klasa IIa w skali Forresta? widoczne niekrwawiące naczynie

3. Meżczyzna lat 82 –po zawale, brał klopidogrel i plavix, smoliste stolce(jakie rozpoznania Gastro patia nadżerkowa

4. Opis pacjenta, objawy podobne do wrzodów, wykluczono helicobacter,przewlekle na IPP, opis hist pat –przerost fałdów błony śluzowej.. jakie jest najbardzie prawdopodobne rozpoznanie? zespół zollingera-ellisona

5. Colitis ulecerosa- co w leczeniu średnio cieżkiego rzutu? Glikokortykosteroidy po

6. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby? – co nie należy do kryteriów rozpoznania

a) P-ciała AMA *

b) Podwyższone IgG

c) Autoprzeciwciała ANA(SMA)

d) Nacieki z komórek limfo plazmatycznych

e) Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

7. Bakteryjne zapalenie otrzewnej w przebiegu marskości – leczymy antybiotykami –bardzo dokładne pytanie --- prawidłowe była odpowiedź chyba z antybiotykami –(przeczytaj sobie dokładnie o tym)

8. Gdzie nie ma niedokrwistości?

a) Choroba Crohna

b) Colitis ulcerosa

c) Ozt *

d) Celiakia

e) Marskość wątroby

9. Co nie należy do stanów przedrakowych raka płaskonabłonkowego przełyku?

a) Przełyk Barreta *

b) Achalazja wpustu

c) Oparzenia

d) Zespół plummera-vinsona

e) Leukoplakia

10. Jakie jest leczenie? Chyba encefalopatii wątrobowej? Ryfaksymina i cos jeszcze(laktuloza?)

11. Charakterystyczny obraz kliniczny pzt

a) wymioty

b) silny ból w nadbrzuszu

c) biegunki

d) upośledzona zdolność wewnątrz- i zewnątrz wydalnicza

e) b+d

12. Przeciwwskazania do endoskopii – wszystkie(łatwe było)

14. Colitis ulcerosa – zaznacz fałsz – zmiany w odbytnicy obejmuja 90% *(?)(proste-powtórz sobie jakie odcinki w ilu % zajęte)

a) Palenie papierosów – gdy rzucimy, to zaostrzenie objawów

15. Coś tam, że rozpoznanou młodej dziewczyny 24-letniej colitis – jaka najbardziej odpowiednia terapia? Mesalazyna – wlewka doodbytnicza(chodziło o droge podania terapię)

17. Najczęstszy objaw dyspepsji czynnościowej – ból w nadbrzuszu?

18. Opis pacjenta – z krwawieniem z górnego odcinka (smoliste stolce) – i jakie prawdopodobne rozpoznanie?

po ilu tygodniach eredykacja H. pylori - 4, chociaz podobno na wykładzie było 6

2. azatiopryna -działanie niepożądane: zapalenie trustki

3. CEA - nie do badań przesiewowych, tylko do monitorowania wznowy

4. skala Child-Pugh

5. Clostridium difficile - metronidazol + wankomycyna

od prof Lach: 1.nieswoiste zapalenia jelit!

2. podwyższone parametry w alkoholowym uszkodzeniu wątroby (GGTP, MCV)

3.CU-wygląd bł. śluzowej jelita

6. wskaznik de Ritisa w niewydolnosci krązenia( chyba chodzi o to że ASPAT>ALAT)

dr Czyż: triada Charcota, ostre zap dróg żółciowych; ból, gorączka, żółtaczka

objaw Cullena OZT, plamy przy pępku

objaw Murphyego, kamica pęcherzyka; palce na podzebrze w linii srod-oboj

żeby pamiętać, że w zapaleniu trzustki leki p/zakrzepowe,

skala MELD w niewydolności wątroby (kreatynina, bilirubina, INR)