PP wykład

Utrata świadomości- przyczyny:

omdlenia emocjonalne, ortostatyczne

napad padaczkowy

zaburzenia metaboliczne- cukrzyca

zatrucia

udar mózgu niedokrwienny lub krwotoczny

zaburzenia rytmu serca

zaburzenia przewodnictwa

NSK - nagłe zatrzymanie krążenia

Pacjent leży ale jest nieznany problem

ocena stanu ogólnego- czy jest przytomny?

czy oddycha

czy nie ma obrazeń ciała? (przy krwotoku np. tętnicy udowej, reanimacja przed zatamowaniem krwotoku nie ma sensu)

Omdlenia

omdlenie to przemijająca utrata swiadomości, po ktorej chory samoistnie odzyskuje świadomość

Niepełne omdlenie- wystapienie objawówbraku sil, zawrotów głowy lub słabości bez utraty przytomności.

przewalony żolnierz to omdlenie ortostatyczne, bo niskie cisnienie, poniżej 70...60... to jest bardzo umowna granica, przy której zdrowy czlowiek może łupnąć.

Zapobieganie.... aha, częsciej mdleją mężczyźni.

Ciśnienie ortostatyczne jest tylko wtedy kiedy długo stoimi.

układamy płasko, kończynhy powyżej poziomu klatki piersiowej, ręce do góry.

Ból w klatce piersiowej

przyczyny: kardiologiczne, ortopedyczne (złamane żebra), neurologiczne - ucisk na nerw, gastrologiczne- zgaga, inne zaburzenia nerwicowe

Charakter bólu:

czas trwania- ile trwa, typ bólu, miejsce bólu, promieniowanie bólu (przy zawale: lewy bark, łokieć, 4,5 palec, może też kierować do gardła, szczęści, albo do łopatek, do pleców, czwarty najgorszy wtedy, kiedy promieniuje do brzucha),zmnienność przy poruszaniu/oddychaniu

jeżeli przy głębszym wdechu boli klatka piersiowa, to bardzo prawdopodobnie nerwoból, ale mimo wszystko zawsze jest ryzyko, np. bół głowy to zawał, ból brzucha to np. udar.

nie sikajacy pacjent, to nie musi być problem sikania, ale moze być nawet zawał.

Napad padacdzkowy

padacza jest to zespół kliniczny, w którym u pacjentów występują nawracające napady padaczkowe.

dotyczą ok. 1-2% populacji

Napady uogólnione

napady nieświadomości (male, petit mal)

napady częściowe

proste z objawami ruchowymi

stan padaczkowy- ciągła aktywność napadowa trwająca dłużej niż 5 minut lub co najmniej dwa napady drgawkowe, pomiędzy którymi nie następuje pełne wycofanie zaburzeń

Padaczka-postępowanie

bądź przy chorym w czasie wystąpienia napadu pilnując aby nie doznał obrażeń

Gdy chory upadnie, delikatnie podtrzuj głowę aby nie doszło do mechanicznych urazów

ułóż chorego na boku pilnując aby miał drożne drogi oddechowe. poluzuj kołnierzyk, rozepnij guzik.

slina i piana na ustach, często zabarwiona krwią jest normalnym objawem napadu padaczkowego. powinna mieć drogę odpływu- ułożenie na boku

poczekaj aż skończy się napad- będzie on trwał zazwyczaj kilka minut, po napadzie chory może stracić kontakt z otoczeniem, może zasnąć. Gdy odzyska przytomnośc zapytaj jak można mu pomóc, kogo zawiadomić.

Padaczka- błędy w postępowaniu

gdy zapewniłeś odpowiednią pozycję po prostu bądź przy chorym Nie przenoś go, nie podnoś, nie próbuj "cucic" polewając wodą czy bijąc w policzek

nie wolno niczego wkładać do ust. Rozwieranie jamy ustnej może spowodować uraz. Przez pierwszy moment jest niedotleniony mózg, przez co może zachowywać się agresywnie.

Na początku dużego napadu chory moze nie oddychać przez 20 do 30 sekund, nie stosuj wtedy sztucznego oddychania.

Nie używaj siły wobec chorego. Ma on zawężoną świadomość i może źle zrozumieć intencje i reagować agresją. Po napadzie chory może być pobudzony, często w stanie zamroczenia ponapadowego. Łagodniego uspokajaj nie używając siły.

stara się unikać robienia sensacji wokół chorego- to nie pomoże jemu ani tobie.

Porażenie prądem elektrycznym

co ma wpływ na porażenie: rodzaj prądu, czy zmienny czy stały, czas przepływu prądu, szlak przepływu, częstotliwość (50-60 Hz), natężenie prącu (25-80 mA), napięcie prądu (200-800 V), oporność skóry, powierzchnia kontaktu, urazy współistniejące.

Efekty działania prądu na organizm

fizycznie powoduje oparzenia, chemicznie powoduje zmiany elektrolityczne, biologiczne powodują zaburzenia w funkcjonowaniu organizmu.

Postępowanie:

przerwanie narażenia, ocena stanu poszkodowanego, wdrożenie odpowiedniego postępowania w zaleźności od objawów

UTONIĘCIE< PODTOPIENIe

W Europie przypadki tonięcia są jedną z częstszych przyczyn zgonów. W zaleźności od czasu trwania niedotlenienia, takie są rokowania pacjentów, u tobielców zaczynamy od 5 wdechów!!!!!!

Światowa Organizacja Zdrowia ocenia, że każdego roku z powodu epizodu tonięcia umiera na całym świecie 450 000 osób. Dodatkowo 1,3 miliona jest poszkodowana. Utonięcia to jedna z częstszych przyczyn śmierci ludzi młodych i stanowią jedną z głównych przyczyn zgonów w tej grupie wiekowej. Spożycie alkoholu znacząco zwiększa ryzyko utonięcia. W 70% przypadków powodem jest alkohol.

Sam epizod tonięcia jest określany jako proces w wyniku którego pierwotnie dochodzi do zaburzeń oddechowych spowodowanych podtopieniem lub zanurzeniem w cieczy.

Termin "zanurzenie" oznacza, że poszkodowany jest otoczony przez wodę lub inną ciecz. Aby w takiej sytuacji mowić o tonięciu przynajmniej twarz. a więc i początek dróg oddechowych, powinna być zanurzona w wodzie. Podtopienie oznacza, ze całe ciało wraz z drogami oddechowymi jest zanurzone w wodzie lub innej cieczy.

Zgon w wyniku utonięcia następuje zazwyczaj po ok. 3 do 5 minutach od zanurzenia.

Bezpieczeństwo

zawsze należy pamiętaj o własnym bezpieczeństwie i przez cały czas starać się minimalizować ryzyo zarówno dla siebie, jak i dla ratowanego. Jeśli to możliwe pomagamy z brzegu.

Pomimo potencjalnego ryzyka urazu kręgosłupa osoba z zatrzymanym oddechem. Nie ma potrzeby oczyszczania dróż oddechowych z zaaspirowanej wody, większość tonących aspiruje tylko niewielką ilosć wody, ktora zostanie wchłonięta przez organizm.