Dziennik konserwacji wózka

Wózek: typ …...................……. rok produkcji …..…… numer fabryczny ........................... lub inwentarzowy …...............…

ustalona częstotliwość przeglądów konserwacyjnych ……......…

Lp.	Data	Imię i nazwisko osoby wykonującej konserwację	Wykonane czynności konserwacyjne	Podpis osoby wykonującej konserwację	Uwagi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.