EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE ZAWODOWE

WZÓR PISANIA PROJEKTU
REALIZACJI DZIAŁAŃ RATOWNICZYCH

TYTUŁ PRACY EGZAMINACYJNEJ :

1. informacje o rodzaju działań ratowniczych - pomoc medyczna,

2. informacja o liczbie poszkodowanych,

3. informacja o rodzaju zdarzenia (wypadku),

4. informacja o wykonaniu zabiegów ratowniczych.

ZAŁOŻENIA :

1. miejsce i rodzaj zdarzenia,

2. liczba osób poszkodowanych,

3. płeć i wiek poszkodowanych

4. przyczyny zdarzenia,

5. pomoc ratownicza w miejscu zdarzenia (skład zespołu ratowniczego,
   straż pożarna, inne służby ratownicze, przypadkowi świadkowie zdarzenia),

6. informacje o zabezpieczeniu miejsca zdarzenia (w jaki sposób i przez kogo),

7. dokładne informacje o stanie zdrowia poszczególnych poszkodowanych uzyskane od dyspozytora, poszkodowanych, świadków zdarzenia oraz wynikające z oceny miejsca zdarzenia (wszystkie informacje z wszelkich dostępnych źródeł, dokładnie przepisane), np. :

• płeć i wiek poszkodowanych,

• miejsce zastania poszkodowanych,

• stan podstawowych parametrów życiowych, stan skóry,

• odniesione obrażenia (rodzaje, umiejscowienie, dane dotyczące ciężkości obrażeń, itp.),

• choroby współistniejące występujące u poszkodowanych,

• informacje uzyskane z aparatury medycznej,

• informacje o już udzielonej pomocy, np. przez świadków zdarzenia.

OCENA SYTUACJI NA MIEJSCU ZDARZENIA I DIAGNOZA RATOWNICZA:

1. ocena miejsca zdarzenia :

• bezpieczeństwo na miejscu zdarzenia,

• zabezpieczenie i oznakowanie miejsca zdarzenia,

• informacje o miejscu zdarzenia,

• informacje pozyskane po przybyciu na miejsce zdarzenia (przyczyna zdarzenia, ilość poszkodowanych i ich lokalizacja),

• informacja o konieczności wezwania dodatkowych służb ratowniczych,

• informacja o mechanizmie doznanych urazów,

1. ocena stanu zdrowia poszkodowanych :

• płeć i wiek,

• rany - ich rodzaj, wielkość oraz umiejscowienie, ciężkość obrażeń,

• ocena podstawowych parametrów życiowych poszczególnych poszkodowanych (stan świadomości, drożność dróg oddechowych, oddech, tętno, ciśnienie tętnicze, nawrót kapilarny, stan skóry, stan źrenic, wydolność układu krążenia i układu oddechowego, zachowanie, itp.),

• zmiana stanu zdrowia poszkodowanych w trakcie wykonywania działań ratowniczych,

1. diagnoza ratownicza - wnioski z analizy wszelkich danych o osobach poszkodowanych i mechanizmie urazu, np.:

• podejrzenie urazu odcinka szyjnego kręgosłupa,

• uraz czaszkowo - mózgowy (uraz głowy),

• złamanie zamknięte (otwarte) podudzia prawego,

• zawał mięśnia sercowego,

• nagłe zatrzymanie krążenia w mechanizmie migotania komór (asystolii),

• krwotok tętniczy,

• wstrząs hipowolemiczny, wstrząs anafilaktyczny,

• hipotermia,

• udar cieplny,

• oparzenie II stopnia klatki piersiowej i lewej kończyny górnej,

• amputacja urazowa dłoni lewej, amputacja urazowa prawego podudzia,

• otarcia naskórka na dłoniach,

• liczne otarcia skóry na ciele,

• rana cięta prawego przedramienia,

• zwichnięcie prawego stawu skokowego,

• złamanie podstawy czaszki,

• uraz klatki piersiowej,

• złamanie żeber, wiotka klatka piersiowa,

• odma opłucnowa prężna po stronie prawej klatki piersiowej,

• uraz wielonarządowy,

• ciało obce w powłokach brzusznych,

1. opis segregacji poszkodowanych - kolor oraz kolejność udzielania pomocy poszczególnym poszkodowanym.

PLAN DZIAŁAŃ RATOWNICZYCH :

1. sprawdzenie (zapewnienie) własnego bezpieczeństwa (zabezpieczenie własne ratownika - założenie rękawic, maski, itp.),

2. uzyskanie zgody od kierującego akcją ratowniczą na wejście na teren zdarzenia i podjęcie działań ratowniczych,

3. wezwanie dodatkowych służb ratowniczych,

4. wyniesienie (ewakuacja) poszkodowanego z miejsca zdarzenia,

5. ocena podstawowych parametrów życiowych (stan świadomości,
   drożność dróg oddechowych, oddech, tętno),

6. monitorowanie parametrów życiowych : tętna, oddechu, zapisu EKG, saturacji, ciśnienia tętniczego krwi, nawrotu włośniczkowego,

7. szybkie badanie BTLS (szybkie badanie urazowe, badanie miejscowe),

8. ręczna stabilizacja kręgosłupa szyjnego,

9. stabilizacja odcinka szyjnego kręgosłupa (założenie kołnierza ortopedycznego),

10. ułożenie poszkodowanego na desce ortopedycznej z systemem stabilizacji głowy i przypięcie pasami,

11. asekuracja kończyn dolnych podczas układania poszkodowanego na desce ortopedycznej,

12. zabezpieczenie ran, założenie opatrunków na poszczególne rany
    (rodzaj, sposób wykonania),

13. stabilizacja ciała obcego w ranie,

14. zabezpieczenie kikuta amputowanej kończyny oraz amputowanej części kończyny (sposób wykonania),

15. unieruchomienie złamanej kończyny za pomocą szyn Kramera,

16. kontrola zabarwienia skóry, tętna, czucia oraz temperatury unieruchomionej (uszkodzonej) kończyny,

17. ułożenie poszkodowanego w pozycji przeciwwstrząsowej (lub innej zależnej od stanu poszkodowanego),

18. przystąpienie do resuscytacji krążeniowo - oddechowej,

19. bezprzyrządowe udrożnienie dróg oddechowych przez wysunięcie żuchwy,

20. oczyszczenie jamy ustnej, odessanie zawartości jamy ustnej,

21. wentylacja poszkodowanego 100 % tlenem przy użyciu worka samorozprężalnego z rezerwuarem tlenu lub respiratora,

22. podanie tlenu przez maskę tlenową,

23. wykonanie intubacji dotchawiczej i tlenoterapia 100 % tlenem,

24. zapewnienie dostępu do żyły (ile wkłuć dożylnych i jakie),

25. podaż leków i płynów infuzyjnych (rodzaj lub nazwa, cel i sposób podania, dawka),

26. wykonanie defibrylacji elektrycznej (podana prawidłowa wartość energii),

27. ocena rytmu serca i dalsze postępowanie zgodnie z algorytmami,

28. transport do szpitala w pozycji leżącej, siedzącej, przeciwwstrząsowej lub innej, zależnej od stanu pacjenta,

29. monitorowanie stanu poszkodowanego podczas transportu do szpitala,

30. zapewnienie komfortu termicznego, zabezpieczenie przed utratą ciepła, okrycie poszkodowanego folią termiczną (kocem ratowniczym, folią NRC),

31. zapewnienie wsparcia psychicznego,

32. prowadzenie resuscytacji krążeniowo - oddechowej w trakcie transportu pacjenta do szpitala,

33. w przypadku zespołu podstawowego należy pamiętać o uprawnieniach ratownika do samodzielnego podawania leków i wykonywania zabiegów ratowniczych,

34. w przypadku zespołu specjalistycznego z lekarzem leki i płyny podajemy na zlecenie lekarza,

35. wszystkie zaplanowane czynności ratownicze muszą być zgodne
    ze standardami medycznymi, adekwatne do stanu pacjenta oraz
    nie mogą powodować pogorszenia jego stanu.

WYKAZ ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH :

1. ocena stanu przytomności pacjenta,

2. ocena parametrów życiowych poszkodowanego (tętno, oddech, ciśnienie),

3. wykonanie EKG,

4. monitorowanie czynności układu krążenia i oddechowego,

5. prowadzenie resuscytacji krążeniowo - oddechowej,

6. intubacja dotchawicza,

7. defibrylacja elektryczna,

8. podawanie tlenu (tlenoterapia),

9. założenie dostępu żylnego,

10. podawanie leków i płynów infuzyjnych,

11. unieruchomienie złamanej kończyny,

12. opatrzenie ran,

13. stabilizacja odcinka szyjnego kręgosłupa,

14. zapewnienie komfortu termicznego,

15. wsparcie psychiczne,

WYKAZ SPRZĘTU MEDYCZNEGO I RATOWNICZEGO :

1. zestaw do tlenoterapii : butla z tlenem, maski tlenowe, respirator,

2. worek samorozprężalny AMBU z maską twarzową,

3. zestaw do intubacji : laryngoskop z kompletem łyżek, rurki intubacyjne,
   rurki ustno - gardłowe, prowadnica, strzykawka do uszczelnienia mankietu, kleszczyki Magilla, tasiemka do zamocowania, żel do znieczulenia, stetoskop,

4. maska krtaniowa lub rurka Combitube,

5. kołnierze ortopedyczne, deska ortopedyczna, kamizelka KED - a,
   szyny Kramera, szyny próżniowe, materac próżniowy,

6. strzykawki, igły, wenflony, aparaty do przetaczania płynów, przylepiec, jałowe gaziki, środek do dezynfekcji skóry, staza,

7. jałowy materiał opatrunkowy, opaski w różnych rozmiarach i rodzajach, opatrunki hydrożelowe,

8. aparat do mierzenia ciśnienia tętniczego krwi, stetoskop,

9. elektrokardiograf lub kardiomonitor,

10. defibrylator,

11. pulsoksymetr,

12. koc ratowniczy lub folia termoizolacyjna,

13. ssak elektryczny lub mechaniczny,

14. pojemnik na skażone odpady medyczne,

15. pojemnik na ostre skażone odpady medyczne,

16. środki ochrony osobistej, rękawice medyczne,

WYKAZ ŚRODKÓW FARMAKOLOGICZNYCH
(wszystkie leki i płyny wpisujemy z dawkami i drogą podania, muszą być zgodne ze standardami medycznymi i adekwatne do stanu pacjenta) np.:

1. Adrenalina / Epinefryna,

2. Atropina,

3. leki antyarytmiczne (np. Lidocaine, Amiodaron),

4. katecholaminy (Dopamina, Dobutamina),

5. Nitrogliceryna,

6. leki przeciwbólowe (Morfina, Dolargan, Fentanyl, Ketoprofen, Metamizol),

7. leki znieczulające (Etomidate, Midazolam),

8. płyny infuzyjne (0,9 % NaCl, PWE, Roztwór Ringera),

9. płyny osoczozastępcze (Dekstran, HAES steril),

10. leki uspokajające (Relanium, Hydroxyzinum),

11. żel lignocainowy 2 %,

12. tlen.

KARTA WYJAZDOWA POGOTOWIA RATUNKOWEGO :

1. dane osobowe pacjenta / poszkodowanego,

2. powód wezwania,

3. wyniki badania fizykalnego i objawy, np. HR, RR, oddech, saturacja, stan świadomości, stan skóry, itd.,

4. opis EKG,

5. diagnoza ratownicza,

6. rodzaj wykonanych świadczeń medycznych, np. : intubacja, defibrylacja, RKO, wentylacja, stabilizacja kręgosłupa szyjnego, opatrzenie ran, unieruchomienie złamań, założenie dostępu do żyły, itd.,

7. podane leki i płyny wraz z dawkami i drogą podania,

8. na sylwetce zaznaczone występujące obrażenia.

PRACA EGZAMINACYJNA JAKO CAŁOŚĆ :

1. musi być przejrzysta,

2. musi być logicznie uporządkowana,

3. musi być poprawna merytorycznie i terminologicznie.

1

---