535 4da53 Rehabilitacja pacjent'ow z niewydolno'scia serca s tandatdy, Fizjoterapia


Rehabilitacja pacjentów z niewydolnością serca

Niewydolność serca (NS) w okresie stabilizacji obrazu klinicznego nie stanowi przeciwwskazania do rehabilitacji. Wręcz przeciwnie, liczne publikacje z ostatniej dekady dostarczyły szeregu dowodów wskazujących na korzystne efekty zastosowania u chorych z przewlekłą niewydolnością serca aktywności ruchowej i innych elementów kompleksowej rehabilitacji, we wszystkich jej etapach. Znalazło to swój wyraz w zalecanych standardach postępowania.

Diagnostyka wstępna

Przed podjęciem treningu fizycznego należy dokonać oceny czynnościowej chorego w sposób typowy, uwzględniając 6-minutowy test marszowy, ewentualnie, w miarę możliwości, badanie spiroergometryczne.

Kryteria kwalifikacji do odpowiednich modeli rehabilitacji ruchowej chorych z NS opierają się na analizie tych samych parametrów co w innych jednostkach chorobowych.

Chorzy z NS wymagają przed każdym treningiem oceny stanu klinicznego.

Parametry treningu

U chorych z bardzo niską wydolnością fizyczną stosujemy niską intensywność i krótki czas trwania ćwiczeń, zwiększając ich częstotliwość (liczbę powtórzeń), natomiast u bardziej wydolnych wydłużamy czas wysiłku i zwiększamy jego intensywność, zmniejszając jednocześnie częstotliwość sesji treningowych.

Rodzaj treningu

1. Trening wytrzymałościowy

Preferowaną formą jest trening na cykloergometrze metodą interwałową z okresami pracy trwającymi od 30 sekund do 4 minut, przedzielonymi 1-3 minutowymi okresami „powrotu” (recovery), w których pacjent, w celu uniknięcia niekorzystnych hemodynamicznych efektów nagłego przerwania wysiłku w pozycji siedzącej (overshoot), winien pedałować bez obciążenia.

Inną zalecaną formą może być trening marszowy realizowany na bieżni ruchomej, stepperach lub jako marsze w warunkach kontrolowanych ze wzrastającym stopniowo dystansem. Trening na bieżni, podobnie jak na cykloergometrze, można prowadzić metodą interwałową, np.: 1 minuta pracy, 1 minuta „powrotu” (recovery).

Czas trwania i częstotliwość treningu wytrzymałościowego

Modelowanie objętości treningu wytrzymałościowego za pomocą czasu trwania, częstotliwości i intensywności wysiłku, jak już wspomniano, uwarunkowane jest stanem klinicznym i wydolnością fizyczną. Zasadą jest aby trening był prowadzony w warunkach aerobowych. Zależność pomiędzy wydolnością czynnościową a zalecanym czasem trwania i częstotliwością ćwiczeń lub treningu zestawiono w poniższej tabeli.

Wydolność aerobowa a czas trwania i częstotliwość wysiłku

Wydolność aerobowa

Czas trwania wysiłku

Częstotliwość ćwiczeń / treningu

Bardzo ciężka niewydolność

3 - 5 min

Kilka sesji w ciągu dnia

Poniżej 3 MET, < 0,5 wat/kg

5 - 10 min

Kilka sesji w ciągu dnia

3 - 5 MET, ok. 1,2 wat/kg

15 min

1 - 2 sesji / dobę

Powyżej 5 MET, >1,2 wat/kg

20 - 30 min

1 / dobę

2. Trening oporowy

Postępujące zaniki i osłabienie mięśni z rozwijającym się wyniszczeniem tworzą obok duszności charakterystyczny obraz chorego z zaawansowaną NS. Zastosowanie ćwiczeń, czy treningu oporowego o dobranych cechach, może poprawić siłę i wytrzymałość mięśni, pozwalającą najciężej chorym na powrót do codziennej aktywności życiowej. Zasadą jest stosowanie rytmicznych ćwiczeń oporowych angażujących naprzemiennie pojedyncze grupy mięśniowe jednej kończyny (z obciążeniem do 50% siły mięśniowej). W czasie fazy pracy trwającej 1 minutę chory powinien wykonać 10 - 12 powtórzeń w jednym cyklu. Liczbę cykli zwiększamy stopniowo do trzech w serii, stosując 2-minutowe fazy aktywnego wypoczynku pomiędzy cyklami. Chory winien powtórzyć serię 2 - 3 razy dziennie.

3. Ćwiczenia oddechowe

Zaburzenia funkcji mięśni w NS dotyczą również mięśni oddechowych, w tym przepony, będącej głównym mięśniem generującym wentylację pęcherzykową.

W celu poprawy mechaniki oddychania stosuje się poniższe ćwiczenia powtarzając je kilkakrotnie w ciągu dnia:

ćwiczenia za pomocą urządzenia respirex do ćwiczeń mięśni wdechowych z regulowanym oporem.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Rehabilitacja u pacjentów po wszczepieniu stymulatora serca
Rehabilitacja pacjenta z niewydolnością serca
535 0f6ff Objawy niewydolno'sci serca, Fizjoterapia
Przykład karty rehabilitacji pacjenta po złamaniu piszczeli
Funkcjonalna Rehabilitacja pacjentów po urazie rdzenia kręgowego, Ortopedia
Opieka nad pacjentem z ostrą niewydolnością odechową
Specyfika rehabilitacji pacjenta z zespoêem stopy cukrzycowej
Fizjologiczne aspekty rehabilitacji pacjentów różnych schorzeń, Fizjoterapia - Kinezyterapia
2007 04 Nowoczesna metoda oceny rehabilitacji u pacjentow po endoprototezoplastyce st biodrowego
SEMINARIUM OSTRA NIEWYDOLNOȦ† SERCA WERSJA 1[1].2, IV rok, IV rok CM UMK, Kardiologia
Rehabilitacja pacjentów upośledzonych 4
8 Rehabilitacja pacjentow ze wszczepionym kardiowerterem
REHABILITACJA PACJENTÓW PO ZABIEGACH KARDIOCHIRURGICZNYCH
WYKŁAD REHABILITACJA PACJENTÓW PO ZABIEGACH KARDIOCHIRURGICZNYCH 97 2003
standarty postepowania1, STANDARDY POSTĘPOWANIA REHABILITACYJNEGO U PACJENTÓW PO ORTOTOPOWYM PRZESZC

więcej podobnych podstron