Rehabilitacja u pacjentów po wszczepieniu stymulatora serca

background image

Rehabilitacja u pacjentów

Rehabilitacja u pacjentów

po wszczepieniu

po wszczepieniu

stymulatora serca

stymulatora serca

Dr n. med.. Janusz Sielski

Dr n. med.. Janusz Sielski

background image

Rehabilitacja

Rehabilitacja

stymulatory serca AAI, VVI, DDD.

kardiowertery-defibrylatory

ogólne zasady postępowania z
chorymi po terapii wszczepienia
urządzeń

background image

Rehabilitacja

Rehabilitacja

identyfikacja rytmu i przewodzenia

wywiad dotyczący przyczyny
implantacji stymulatora serca

background image

Rehabilitacja

Rehabilitacja

pomocne w zaplanowaniu
rehabilitacji są:

----elektrokardiograficzna próba

wysiłkowa

----24 godzinne monitorowanie EKG

metodą

Holtera

background image

Rehabilitacja

Rehabilitacja

optymalna hemodynamicznie
maksymalna częstość stymulacji
podczas wysiłku u chorych z
prawidłową czynnością skurczową
lewej komory odpowiada 85%
częstości rytmu należnej do wieku

u chorych z dysfunkcją skurczową
lewej komory 75% częstości należnej

background image

Monitorowanie chorych

Monitorowanie chorych

kontrola działania urządzenia

kontrola i monitorowanie
niewydolności serca

background image

Kontrola stymulatora

Kontrola stymulatora

bezpośrednio jeszcze w czasie
hospitalizacji

po miesiącu od wypisu

następne w odstępach 3-6 miesięcy

background image

Rehabilitacja

Rehabilitacja

zasady ogólne: unikanie ćwiczeń
zwłaszcza ekstremalnych ruchów
ramienia w okresie 6 miesięcy od
wszczepienia urządzenia

background image

Rehabilitacja po wszczepieniu

Rehabilitacja po wszczepieniu

ICD

ICD

obawa, że wysiłek fizyczny może
powodować wyładowanie – ograniczenie
aktywności fizycznej

problemy życia codziennego

np.: aktywność seksualna
__kompleksowa rhb : programy ćwiczeń,
problem radzenia sobie ze stresem,
kontrola czynników ryzyka
miażdżycy, edukacja rodzin

background image

Rehabilitacja po wszczepieniu

Rehabilitacja po wszczepieniu

ICD

ICD

trening fizyczny po wszczepieniu ICD
jest raczej bezpieczny

istotne, aby częstość rymu serca w
czasie treningu była o > 20/min
mniejsza od progu detekcji arytmii
przez urządzenie

fizjoterapeuta prowadzący treningi
powinien być w ścisłym kontakcie z
lekarzem kardiologiem prowadzącym

background image

Rehabilitacja po wszczepieniu

Rehabilitacja po wszczepieniu

ICD

ICD

aktywność fizyczna jest dozwolona
po 6 tygodniach od wszczepienia ICD

background image

Rehabilitacja po wszczepieniu

Rehabilitacja po wszczepieniu

ICD

ICD

ćwiczenia oporowe można także
zalecać tym chorym, ale nie w
początkowym okresie po
wszczepieniu ---

częstość– 2x tygodniu po 15-20 min
intensywność ćwiczeń powinna być
mała i umiarkowana.

background image

Rehabilitacja po wszczepieniu

Rehabilitacja po wszczepieniu

ICD

ICD

ćwiczenia rozciągające są możliwe,
ale obecność ICD może ograniczać
zakres ruchu kończyn górnych

background image

Rehabilitacja po wszczepieniu

Rehabilitacja po wszczepieniu

ICD

ICD

zakres ruchu może być ograniczony
bólem w miejscu wszczepienia co
trwa zazwyczaj tydzień

decyzja o możliwości i rodzaju
ćwiczeń powinna być konsultowana z
lekarzem wykonującym zabieg

background image

Rehabilitacja po

Rehabilitacja po

wszczepieniu

wszczepieniu

ćwiczenia z wykonywaniem ruchów
ekstremalnych po stronie
wszczepienia są przeciwwskazane do
momentu całkowitego ustalenia
pozycji elektrod

background image

Rehabilitacja po

Rehabilitacja po

wszczepieniu

wszczepieniu

przynajmniej przez 6 tygodni po

wszczepieniu chory powinien unikać

gwałtownych ruchów ramieniem:

siatkówka, koszykówka, tenis, piłka

ręczna, pływanie.

zapobiegnie to dyslokacji elektrody,

albo złamania elektrody w wyniku

zgniecenie pomiędzy obojczykiem a

pierwszym żebrem

background image

Ograniczenia zabiegów

Ograniczenia zabiegów

fizykoterapii

fizykoterapii

laseroterapia nie aplikować

promieniowania laserowego

bezpośrednio na miejsce wszczepienia

stymulatora lub ICD

elektroterapia ostrożność i nadzór

lekarza pomimo układania elektrod

poza obszarem wszczepienia układu

stymulującego

nie stosować w obszarze wszczepienia

background image

Ograniczenia zabiegów

Ograniczenia zabiegów

fizykoterapii

fizykoterapii

prądy diadynamiczne powinny być
układane poza obszarem miejsca
ułożenia elektrod

zabiegi powinny być wykonywane
pod nadzorem lekarza - kardiologa
prowadzącego, który będzie miał
możliwość przeprogramowania
wszczepionego urządzenia .

background image

Ograniczenia zabiegów

Ograniczenia zabiegów

fizykoterapii

fizykoterapii

masaż klasyczny i wibracyjny –
przeciwskazaniem jest obecność
stymulatora w okolicy zabiegowej


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Przykład karty rehabilitacji pacjenta po złamaniu piszczeli
Funkcjonalna Rehabilitacja pacjentów po urazie rdzenia kręgowego, Ortopedia
2007 04 Nowoczesna metoda oceny rehabilitacji u pacjentow po endoprototezoplastyce st biodrowego
535 4da53 Rehabilitacja pacjent'ow z niewydolno'scia serca s tandatdy, Fizjoterapia
8 Rehabilitacja pacjentow ze wszczepionym kardiowerterem
REHABILITACJA PACJENTÓW PO ZABIEGACH KARDIOCHIRURGICZNYCH
WYKŁAD REHABILITACJA PACJENTÓW PO ZABIEGACH KARDIOCHIRURGICZNYCH 97 2003
standarty postepowania1, STANDARDY POSTĘPOWANIA REHABILITACYJNEGO U PACJENTÓW PO ORTOTOPOWYM PRZESZC
Rehabilitacja pacjentów po udarze mózgu
Przykład karty rehabilitacji pacjenta po złamaniu piszczeli
WYKŁAD REHABILITACJA PACJENTÓW PO ZABIEGACH KARDIOCHIRURGICZNYCH 2
Monika Błaszczyszyn Wyniki wczesnej rehabilitacji pacjentów po udarze mózgu – doniesienie wstępne
Rehabilitacja fizyczna po zawale serca, różne
S Rudnicki Rehabilitacja fizyczna po zawale serca
Rehabilitacja pacjenta z niewydolnością serca
ZASTOSOWANIE ĆWICZEŃ W WODZIE W REHABILITACJI PACJENTÓW ZE ZMIANAMI ZWYRODNIENIOWYMI I PO ENDOPROTEZ
Zaburzenia rytmu serca u pacjentów po zawale serca
Metoda z wyboru usprawniania pacjentów po udarach mózgu

więcej podobnych podstron