KLASYFIKACJA icd-10 literka „F” i cyferka określają dane schorzenia. Wyróżnione są spośród nich kategorie
F00-F09 → Organiczne zaburzenia psychiczne
F10-F19Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane używaniem syubstancji psytcjhoaktywnej
F20-F29Schizofrenia zaburzenia typu schizofrenii i urojeniowe
30-39zaburzenia nastroju (afektywne)
40-48Zaburzenia nerwicowe zwiazane ze stresem i pod postacia somatyczna
50-59Zespoły behawioralne zwiazane z zaburzeniami fizjologicznymi i czynnikami fizycznymi
60-69zaburzenia osobowosci i zachowani adorosłychj
70 79Upośłedzenia umysłowe
80 89zaburzenia rozwoju psychicznego
90 98zaburzenia zachowania i emocje rozpozpoczynajace się zwykle w dziecinstwie (ADHD)
Klasyfikacja DSM
Systemy
Jeżeli rozpoznajemy np. wzór depresyjny to już jest to podstawa do nałożenia kategori np. F32 nie ma to znaczenia jakie podłoże. Jeżeli u kogoś coś rozpoznamy, a to było np. powodowane reaktywnie, można mylnie sądzić mylnie o podłożu zaburzenia.
Mojęcie mechanizmu stresu
Stres →
Stałość środowiska wewnętrznego jako zasadnicza cecha istot żywyc (organizm robi bardzo wile nawet proste wirusy aby dbac o stałość i niezmiennośc tego środowiska.
Mechanizmy adaptacyjne:
→ wewnątrz ustrojowe (np. hormonalne)
→ behawioralne
Zasadniczą rolę w powstaniu mechanizmów adaptacyjnych pełni układ wsołczulny, → organizm dąży do homeostazy (stałości)
Wspólna wszystkim organizmom określoną reakcję biologiczną występującą w interakcji z różnego typu bodźcami środowiskowymi → stres
Czynniki wewnętrzne i zewnętrzne (psychologiczne i fizyczne)
[system informacyjny] stresory → reakcja stresowa NIESPECYFICZNA
Reakcja stresowa obejmuje cały organizm (nie daną część ciała.. tylko cały organizm reqaguje → reakcja rozleje się na cały organizm)
Hipoteza kaskady glikokortykoidowej\
stres ostry
Hipokamp → podwzgurze → przysadka → nadnercza → (każdy etap emituje też sygnały hamujące)
Stres przewlekły
Hipokamp → podwzgurze → przysadka → nadnercza → (brakuje hamowania zwrotnego)
Depresja jako przewlekłą odpowiedź na czynniki stresogenne
Mechanizmy patologiczne stresu
BDNF → związek z rozwojem i stabilizują specyficznych połączeń neuronalnych w różnych regionach mózgu, które charakteryzują się znaczną plastycznością.
Wydarzenia wywołujące reakcję stresową, w odmienny sposób wpływają na ekspresję BDNF. Odpowiedz BDNF na czynnimi stresowe uzależniona jest od wielu okolicznosci, przede wszystkim zas od okresu zycia, w którym dochodzi do reakcji.
Zespół stresu pourazowego.
Czyminnym jest podatność na stres.
Termin zespoół stresu pourazowego PTSD (posttraumatic stressdisorder) pojawił się w psychiatrii światowej w 1980 roku wraz z wydaniem DSM III → efektem badań prowadzonych wśród weteranów wojny wietnamskiej
Pierwsze systematyczne badania nad psychologicznymi i psychiatrycznymi konsekwencjami katastrof przeprowadził Eduard Stirlijn (1909) przebadał ocalałych z katastrof.
Zespół stresu pourazowego → sytuacja stresowa która przekroczyła możliwości adaptacyjne jednostki. Sytuacja ta jest urazem.Im bogatsza psychopatologia w ostrej fazie (do miesiąca po zdarzeniu) tym bardziej nasilone objawy PTSD.
Kryteria PTSD:
Osoba taka zareagowała intensywnym strachem bezsilnoscia przerażeniem
Osoba doświadczyła lub była swiadkiem sytuacji ekstremalnej (smierc, zagrozenie zycia, lub fizycznej integralnosci) dotyczącej siebie lub innych)
ponowne przeżywanie w spośób uporczywy zdarzenia urazowego:
wspomnienia zdarzenia (wypobrazenie , mysli i spostrzeganie)
dręczace sny dotyczace zdarzenia
fizyczne odczuwanie zdarzenia
intensywna przykrość w zetknieciu z elementami symbolizujacymi lub przypominającymi zdarzenie
fizyczna reaktywnośc w zetknięciu z elementami symbolizującymi.
Nadmierna pobudliwość:
zaburzenia snu
drażliwość lub i wybuhcy gniewu
nadmierna czujność
PTSD jest najlepiej zdefiniowanym i najcięższym zaburzeniem psychicznym pojawiającym się w następswtie przezycia katastrofy. Inne opisywane to ostra reakcja na stres, reakcja dezadaptacyjna krótka psychocza reaktywan,a zespół żalu po stracie zespół uratowanego.
Fazy reakcji na urazy ekstremalne:
KRZYK → strachg lęk złosć
Zaprzeczenie → Fantazjowanie, odsuwanie się od świadomej analizy zagrażającego bodźca, fizyczne i psychiczne odrętwienie
Intruzja → świadome przetworzenie informacji o traumie zachowanie paniczne uporczywe myśli dotyczace zdarzenia, zachowania kompulsywne.
Przepracowanie → próba odbudowania równowagi poprzez wyciszenie i uregulowanie zachowań wobec ludzi (kluczowe dla dalszych losów)
Zakończenie (pojęcie względne)
Ostra reakcja na stres → PTSD + objawy dysocjacyjne (Odrętwienie, oszołomienie, Derealizacja, Depersonalizacja(ja to nie ja), Amnezja dysocjacyjna(niepamięć pewnych zdarzeń, i lub niektórych związanych z katastrofą)
Czynniki predyzponjące w reakcji na stresor:
Kobiety jakoby bardziej
Osobosości neistabilne emocjonalnie neurotyczne)
Podatność genetyczna
Urazowe doświadczenia z dzieciństwa
Urazy lub zmiany życiowe poprzedzające ekspozycję
Brak wsparcia społecznego
Nadużywanie środków psychoaktywnych( wcześniejesze)
Poczucie braku kontroli na zdarzeniami stresującymi
Reakcja ana stresor (leczenie)
Interwencja natychmiastowa:
Farmakologiczna
Psychoterapeutyczna