Pospieszalska-Paradowska, Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną niepełnosprawnością


Danuta Pospieszalska- Paradowska „Aspekty medyczne protezowania ubytków słuchu aparatami konwencjonalnymi
i implantowanymi”

  1. Protezowanie - uzupełnienie specjalistycznego leczenia laryngologicznego i foniatrycznego.

  2. Fizjologia słyszenia

  1. Bodziec akustyczny i odbieranie dźwięku

Bodziec akustyczny - fala dźwiękowa - rozchodzi się w gazie (powietrzu). Wahania ciśnienia są równomierne lub nierównomierne, a odległość pomiędzy pkt. równego ciśnienia jest mniejsza lub większa. Odczuwamy to jako wysokość dźwięku i jego natężenie.

Ucho ludzkie słyszy w zakresie 16-20 000 Hz (wczesna młodość, potem zakres do 8 000 Hz)

Poziom ciśnienia akustycznego - określany za pomocą jednostki zw. decybelem.

  1. Odbiór i przewodzenie dźwięków

Małżowina uszna - rozdziela i lokalizuje dźwięk.

Ucho środkowe zwiększa siłę drgań przekazywanych na okienko owalne

  1. Receptory fal dźwiękowych i ośrodkowe przetwarzanie dźwięków

Fala wędrująca (powstała w przewodach ucha wewnętrznego) pobudza rzęski kom. rzęsatych. Sztywność błony podstawowej zmienia się i im dalej od okienka okrągłego, tym bardziej jest elastyczna. Pozwala to na przenoszenie drgań bezpośrednio ze schodów przedsionka na schody bębenka.

Poszczególne częstotliwości odwzorowywane są oddzielnie wzdłuż ślimaka i przewodzone w odrębnych włóknach drogi słuchowej do mózgu.

Próg rozróżnialności (do 3 Hz) wynika z działania kom. rzęsa tych zewnętrznych i synaps pobudzających
i hamujących w nerwie słuchowym.

Kierunek, z jakiego dochodzi dźwięk, może być stwierdzony tylko poprzez słyszenie obu uszne.

Ucho zew. pomaga rozróżnić, czy dźwięk dochodzi z przodu, z tyłu, z góry czy z dołu.

  1. Aparaty słuchowe - rodzaje, budowa i funkcje

  1. Cechy uszkodzenia słuchu istotne przy doborze aparatów słuchowych

Warunki fizjologiczne - słyszenie na drodze kostnej dot. gł. słyszenia własnego głosu.

Przy uszkodzeniu przewodzenia dźwięków słyszenie kostne pozostaje w normie, słyszenie na drodze powietrznej ulega obniżeniu (zwykle gorsze słyszenie tonów niskich).

Większość uszkodzeń słuchu typu odbiorczego to niedosłuch ślimakowy, objaw wyrównania głośności
w stp. utrudniającym zastosowanie aparatu słuchowego występuje rzadko.

Prawdopodobnie rzadkie przypadki dużych trudności w zaprotegowaniu słuchu mogą wynikać
z uszkodzenia zaburzenia różnicowania częstotliwości.

  1. Aparaty na przewodnictwo powietrzne

Duża część aparatów to aparaty na przewodnictwo powietrzne. Formy: aparaty wewnątrzuszne, zauszne i pudełkowe.

Aparat słuchowy - zminiaturyzowany elektroniczny wzmacniacz akustyczny, gdzie sygnał akustyczny
z mikrofonu jest wzmacniany i przekazywany do słuchawki. Mikrofon może być zwykły lub kierunkowy.

W aparatach słuchowych cyfrowych - obróbka cyfrowa dźwięków - trudności z oceną odległości źródła dźwięku oraz z jego lokalizacją (gdy zaaparatowanie obuuszne).

Aparat standardowy nie ma dużego zakresu częstotliwości (max 4-5 kHz). Nie słychać w nim głosek s i c -> ograniczenie rozumienia. Wzmocnienie sz, cz i ś, ć może być niedokładne.

Ważne jest dopasowanie aparatu do krzywej audiometrycznej pacjenta. Wzmocnienie aparatu jest odwrotnością audiogramu. Ważne mniejsze wzmocnienie tonów niskich.

Niedosłuch przewodzeni owy - można zastosować aparat słuchowy ze wzmocnieniem równym ubytkowi słuchu (1:1).

Aparat słuchowy analogowy - w niedosłuchu odbiorczym może wyrównać słyszenie tylko o połowę ubytku słuchu (1: 0,5). Aparaty cyfrowe można nastawić głośniej (bo miękkość dźwięku).

Problem przy założeniu aparatu - słyszenie własnego głosu - zw. z zatkaniem przewodu słuchowego przez wkładkę uszną (efekt zamknięcia przewodu).

Aparaty słuchowe wenątrzuszne - tylko w małych i średnich niedosłuchach i muszą być większe, im większy jest niedosłuch.

Aparat peritympanalny - stosujemy przy małym niedosłuchu i dostatecznie szerokim przewodzie słuchowym.

  1. Aparaty kostne

Szczególna postać aparatu. Wzmocnienie przekazywane przez słuchawkę kostną na wyrostek sutkowaty, umożliwia przewodzenie dźwięku bezpośrednio do ucha środkowego.

Może być w formie okularów lub opaski, na której umocowana jest słuchawka kostna połączona
z aparatem pudełkowym.

Możliwe jest zakotwiczenie w kości wyrostka sutkowa tego tytanowej płytki przy dużej krzywej kostnej.

  1. Implanty ślimakowe

  1. Implantowe aparaty słuchowe

Pasywne - protez ki kosteczek słuchowych - poprawa przewodzenia dźwięków

Aktywne - przymocowanie słuchawki aparatu słuchowego do kosteczki słuchowej.

  1. Możliwości poprawy słyszenia w różnych rodzajach uszkodzeń słuchu

  1. Dziecko z trwałym kalectwem słuchu - możliwości rehabilitacji mowy przy zastosowaniu aparatów słuchowych

- mały i średni niedosłuch - wystarczą aparaty i ćw. logopedyczne.

- ciężkie uszkodzenie - mogą pozostać na całe życie głuchonieme -> j. migowy (do porozumiewania). Możliwości rehabilitacji zależą od przyczyny niedosłuchu (przy genetycznej - nawet przy wszczepie ślimakowym - ogromne problemy w rehabilitacji).



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Danielewicz, Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną niepełnosprawnością
www.padaczka.pl, Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną niepełnosprawnością
konsekwencje zaburzeń wzroku - gr. 1, Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną niepełnosprawności
dzieckoospecjpotrzebach2 2, Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną niepełnosprawnością
egzamin1, Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną niepełnosprawnością
wiek 4-6, Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną niepełnosprawnością
złożona ćw.w grupachROZWÓJ POZNAWCZY(0-3), Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną niepełnospraw
www.neuronet.pl, Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną niepełnosprawnością
dystrofia mięśniowa duchenne'a i becker'a, Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną niepełnospraw
konsekwencje zaburzeń słuchu, Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną niepełnosprawnością
Rehabilitacja osb ze sprzon w4.97, Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną niepełnosprawnością
Padaczka2, Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną niepełnosprawnością
Olechnowicz H autyzm, Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną niepełnosprawnością
Rozwój poznawczy, Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną niepełnosprawnością
HOLDING, Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną niepełnosprawnością
AUTYZM, Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną niepełnosprawnością
delacato notatka, Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną niepełnosprawnością
Skrzetuska E, Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną niepełnosprawnością
Cytowska, Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną niepełnosprawnością

więcej podobnych podstron