SKALA BRADENA - RYZYKO WYSTĄPIENIA ODLEŻYN

PERCEPCJA ZMYSŁOWA: zdolność do reakcji na dyskomfort związany z uciskiem

1. Całkowicie ograniczona: bez odpowiedzi na bodźce bólowe z powodu ograniczonej świadomości lub znieczulenia LUB ograniczenie czucia bólu na niemal całej powierzchni ciała.

2. Znacznie ograniczona: odpowiada jedynie na bodźce bólowe; pacjent nie zgłasza dyskomfortu z wyjątkiem jęczenia lub niepokoju ruchowego LUB występuje upośledzenie czucia ograniczające zdolność odczuwania bólu lub dyskomfortu nad połową ciała.

3. Nieznacznie ograniczona: odpowiada na polecenia werbalne, ale nie zawsze zgłasza dyskomfort lub potrzebę zmiany pozycji LUB występuje upośledzenie czucia ograniczające zdolność odczuwania bólu lub dyskomfortu w obrębie 1 lub 2 kończyn.

4. Bez upośledzenia: odpowiada na polecenia werbalne; nie występują ubytki czucia, które mogłyby ograniczać zdolność do odczuwania lub zgłaszania bólu i dyskomfortu.

ZAWILGOCENIE: stopień narażenia skóry na zawilgocenie

1. Stale wilgotna: skóra jest wilgotna niemal stale przez pot, mocz, itp.; stwierdza się zawilgocenie skóry za każdym razem; gdy pacjent jest podnoszony lub przekładany.

2. Często wilgotna: skóra jest często, ale nie zawsze wilgotna; istnieje konieczność zmiany prześcieradła przynajmniej raz podczas dyżuru.

3. Okazjonalnie wilgotna: skóra jest okazjonalnie wilgotna i wymaga zmiany prześcieradła mniej więcej raz na dobę

4. Rzadko wilgotna: skóra jest zwykle sucha, prześcieradło wymaga wymiany tylko rutynowo.

AKTYWNOŚĆ: stopień aktywności fizycznej

1. Stale w łóżku: pacjent nie opuszcza łóżka

2. Stale na krześle: zdolność do chodzenia jest poważnie ograniczona lub niemożliwa, pacjent nie potrafi unieść własnej masy ciała i trzeba mu pomagać przy przemieszczaniu się na krzesło lub wózek.

3. Chodzi okazjonalnie: okazjonalnie chodzi w czasie dnia, ale na krótkie odległości, z pomocą lub bez pomocy; spędza większość każdego dyżuru w łóżku lub na krześle.

4. Chodzi często: chodzi poza pokojem przynajmniej dwa razy na dzień i w obrębie pokoju przynajmniej raz na 2 godziny.

MOBILNOŚĆ: zdolność do zmiany i kontrolowania pozycji ciała

1. Całkowicie nieruchomy: nie wykonuje najmniejszej zmiany pozycji ciała lub kończyn bez pomocy

2. Znaczne ograniczenie: wykonuje okazjonalnie niewielkie zmiany w pozycji ciała lub kończyn, ale nie jest zdolny samodzielnie wykonywać częstych albo znacznych zmian.

3. Nieznaczne ograniczenie: samodzielnie wykonuje częste, ale nieznaczne zmiany w pozycji ciała lub kończyn.

4. Bez ograniczenia: wykonuje znaczne i częste zmiany pozycji bez pomocy.

ODŻYWIANIE: zwykły schemat spożywanych posiłków

1. Bardzo złe: nigdy nie zjada całego posiłku; rzadko je więcej niż 1/3 podawanego pożywienia; spożywa dziennie 2 lub mniej dań zawierających białko (mięso lub produkty mleczne); słabo przyjmuje płyny; nie otrzymuje płynnych pokarmów suplementacyjnych LUB jest odżywiany parenteralnie samymi płynami przez ponad 5 dni.

2. Prawdopodobnie niedostateczne: rzadko zjada pełny posiłek i generalnie zjada tylko połowę podawanego pożywienia; spożywa dziennie 3 dania zawierających mięso lub produkty mleczne; okazjonalnie otrzymuje płynne pokarmy suplementacyjne LUB otrzymuje mniejszą od optymalnej ilość diety płynnej.

3. Odpowiednie: zjada ponad połowę większości posiłków; codziennie zjada 4 lub 5 dań zawierających białko; okazjonalnie odmawia zjedzenia posiłku LUB jest odżywiany parenteralnie w sposób pokrywający większość zapotrzebowania dietetycznego.

4. Bardzo dobre: zjada większość każdego posiłku; nigdy nie odmawia zjedzenia posiłku; codziennie zjada 4 lub 5 dań zawierających białko; okazjonalnie pojada między posiłkami; nie wymaga suplementacji.

SIŁY TARCIA I ŚCINANIA

1. Stanowią problem: wymaga umiarkowanej albo całkowitej pomocy przy poruszaniu; całkowite uniesienie bez przesuwania po prześcieradle jest niemożliwe; często zsuwa się w łóżku lub na krześle, co wymaga częstego przywracania pozycji z całkowitą pomocą innych osób; spastyczność, przykurcze lub pobudzenie prowadzi do niemal ciągłego ocierania.

2. Stanowią potencjalny problem: porusza się z trudnością lub wymaga niewielkiej pomocy; podczas ruchu skóra przesuwa się do pewnego stopnia po prześcieradle, krześle, barierkach lub innym sprzęcie; względnie dobrze utrzymuje pozycję na krześle lub łóżku przez większość czasu, ale okazjonalnie zsuwa się.

3. Nie stanowią problemu: porusza się w łóżku i na krześle samodzielnie i ma odpowiednią siłę mięśniową, aby całkowicie się podnieść podczas ruchu; utrzymuje prawidłową pozycję w łóżku i na krześle przez cały czas.

­­­­­­­­­­

WYNIKI SKALI BRADENA:

1 = znaczne upośledzenie

3 lub 4 = umiarkowane lub małe upośledzenie

Całkowita ilość punktów: 23

Ryzyko wystąpienia odleżyn: 16 lub mniej

Uzyskany wynik: _________________________________

---