Posocznica - ogólnoustrojowa odpowiedź zapalna na zakażenie, rozpoznanie posocznicy wymaga stwierdzenia co najmniej 2 objawów charakterystyce dla SIRS np. temp > 38` lub <36`, tętno >90 uderzeń na minutę.
Epidemiologia: najczęstsza przyczyna zgonów na niekardiologicznych oddziałach intensywnej terapii i 11 przyczynę w ogóle. Liczba przypadków na świecie wciąż rośnie. Składa się na to wiele czynników: większa populacja ludzi w podeszłym wieku z obniżoną odpornością, wzrastająca liczba operacji, pojawienie się drobnoustrojów antybiotykoopornych, więcej ludzi - cukrzyków, niedożywionych, alkoholików.
Objawy:
- bardzo wysoka gorączka lub hipotermia (>40`C lub <35`C)
-hiperwentylacja
-zmiana stanu psychicznego, majaczenie
-hipotensja, tachykardia
-miejscowe objawy infekcji: kaszel, krótki, powierzchowny oddech, skąpomocz, bezmocz, biegunka, dodatkowe tony serca, bóle brzucha, zapalenie tkanek powierzchownych
-sinica marmurkowata skóry
-zaburzenia czynności jednego lub więcej narządów - nerki, płuca, serce
-zaburzenia układu krzepnięcia, skrajnym obrazem jest wykrzepianie wewnątrznaczyniowe i zakrzepica w mikrokrążeniu odpowiedzialne za rozwój dysfunkcji narządów.
Leczenie: należy przeprowadzić wszystkie badania podstawowe: morfologię krwi z rozmazem, liczbę płytek, profil biochemiczny, czas protrombinowy, APTT, gazometrię, białko ostrej fazy. U pacjenta z podejrzeniem posocznicy należy wykonać: posiew krwi z dwóch nakłuć - następny po 24h, dodatkowe posiewy.
Chory z ciężką posocznicą i wstrząsem septycznym wymaga leczenia na oddziale intensywnej terapii, powinien być stale monitorowany: ciśnienie tętnicze, ośrodkowe ciśnienie żylne, zapis krzywej EKG, wysycenie hemoglobiny tlenem, hemodynamikę, gazometrię, przepływ trzewny.
W leczeniu należy: podawać antybiotyki, wspomagać układ krążenia, wspomagać wentylację, podawać tlen do oddychania, kontrolować źródła posocznicy, zapobiegać dysfunkcji narządów, a jeśli wystąpią - leczyć je.
Mukowiscydoza (z ang. cystic fibrosis, CF) jest najczęściej występującą chorobą genetyczną w ludzkiej populacji. Mukowiscydoza jest chorobą dziedziczną, która występuje u osób posiadających nieprawidłowy gen. Jeśli oboje rodzice są nosicielami uszkodzonego genu i przekażą go dziecku, rodzi się ono chore. Choroba jest dziedziczona w sposób autosomalny, co oznacza, że może wystąpić u obu płci
Objawy:
Układ oddechowy:
-Przewlekły i napadowy kaszel
-Nawracające zapalenie płuc i/lub oskrzeli
-Obturacyjne zapalenie oskrzeli
-Polipy nosa
-Przewlekłe zapalenia zatok obocznych nosa
Układ pokarmowy:
-Niedrożność smółkowa jelit
-Przedłużająca się żółtaczka noworodków
-Cuchnące, tłuszczowe, obfite stolce
-Słabe przyrosty masy i wzrostu ciała
-Wypadanie śluzówki odbytnicy
-Kamica żółciowa u dzieci
-Nawracające zapalenie trzustki u dzieci
Inne:
-"Słony pot"
-Palce pałeczkowate
Leczenie objawów ze strony układu oddechowego:
-antybiotykoterapia,
-inhalacja beta-mimetykiem, kod leków według WHO: ATC R 03 AC
-fizykoterapia,
-sport,
-mukolityki, kod leków według WHO: ATC R 05 CB
-rekombinowana dezoksyrybonukleaza (dornaza α, Pulmozyme) inhalacje preparatu enzymatycznego prowadzą do hydrolizy endogennego DNA, uwalniającego się z granulocytów w przebiegu reakcji zapalnej; przez to zmniejsza lepkość wydzieliny oskrzelowej; niestosowana dotychczas rutynowo, terapia jest kosztowna,
-terapia tlenowa,
-przeszczep płuc - przy całkowitej niewydolności płuc
Leczenie objawów ze strony układu pokarmowego:
-substytucja enzymatyczna,
-dieta wysokokaloryczna,
-suplementacja witaminowa.