PATOMORFOLOGIA wykład 3 (16 X 00)
Możliwości kompensacyjne PK są dużo mniejsze niż LK.
Niewydolność PK - zastoje w żyle głównej górnej i żyle głównej dolnej.
Przyczyny niewydolności PK:
insufficientia ventriculi sinistri cordis
choroby tkanki płucnej - cor pulmonale (serce płucne)
pierwotne choroby naczyń płucnych
zmiany zastawki pnia płucnego i zastawki trójdzielnej
Przyczyna w płucach → skutek w prawym sercu.
Następstwa niewydolności PK:
venostasis → hepatis, lienis, renum, cerebri
ascites (wodobrzusze, przesięki w jamie brzusznej, otrzewnej)
hydrothorax
anasarca extremitatum inferiorum
Anatomiczne wykładniki przekrwienia biernego:
oedema, ascites, hudrothorax, hydropericardium
cyanosis (sinica, dotyczy obwodowych części ciała)
gastritis catharalis, enteritis catharalis, bronchitis (catharalis venostatio)
erytrorrhagia
zmiany w wątrobie i płucach
Niewydolność mięśnia sercowego:
↓GFR
↑ADH, ↑ALD
↑H2O
hyperwolemia
Ascites - patogeneza:
Nadciśnienie w sinusoidach wątroby → przesięk do przestrzeni Dissego → do naczyń limfatycznych
Przechodzenie limfy przez torebkę wątroby do jamy otrzewnej
Hypoalbuminemia
Retencja Na+ i H2O przez nerki
Venostatis hepatis - przyczyny:
Insufficientia sinistri dextri cordis
Syndroma Budd-Chiari (thrombosis venae hepaticae = zakrzepica żyły wątrobowej)
Pericarditis constrictiva (zaciskające zapalenie osierdzia → serce opancerzone)
Syndroma Budd-Chiari: Objawy:
hepatomegalia + ascites + dolor abdominus
występuje nagle → †
W przebiegu:
policythemia vera (czerwienica prawdziwa)
graviditas
status post parum
antykoncepcja doustna
carcinoma hepatocellulare (i inne raki w jamie brzusznej)
Rzadko: infekcje, urazy
30% - idiopatyczny
Venostasis chronica, następstwa
↓
krwinkotoki → Hypoxia chronica → fibrosis
necrosis
degeneratio
atrophia
Venostatis chronica hepatis
Heperaemia passiva hepatis, następstwa
↓
hepar moschatum
↓ ↓
atrophia centrilobularis necrosis centrilobularis
↓ ↓
hepar moschatum atropicum necrosis centralis, haemorrhagia hepatis
↓ ↓
induratio venostatica hepatis
↓
sclerosis („cirrhosis”) cardiaca hepatis