Rozstępy

Są to linijne zmiany podobne do blizn, pojawiające się u 90% kobiet po 6 m. ciąży, a także u 70% dziewczyn i u 40% chłopców w okresie dojrzewania.

Rozstępy tworzą się głównie na brzuchu, biodrach, udach, pośladkach, piersiach, ramionach i plecach, a w przypadku zespołu endokrynologicznego Cushinga także pod pachami. Jest to jedno z najczęstszych schorzeń dermatologicznych związane z zaburzeniami w obrębie skóry właściwej, polegające głównie na zaniku włókien sprężystych. Jego podłoże etiologiczne ma różnorodny charakter a mechanizmy patologiczne wciąż nie są wyjaśnione. Rozstępy mogą powstać z różnych powodów, jest to zwykle uzależnione od czynnika sprawczego:

• Zmiany wsteczne - to połączenie zmniejszonej produkcji melaniny oraz zaburzenia funkcji w szczególności warstwy skóry właściwej. Do dysfunkcji tej prowadzi zwyrodnienie włókien kolagenowych i elastylowych, które początkowo wykazują nieprawidłowy układ, później się zbijają, a następnie ulegają fragmentacji i rozpadowi. Opisane zmiany są charakterystyczne m.in. dla procesu starzenia się skóry. Należy odróżnić proces, który może przebiegać z wystąpieniem podobnych objawów, jednak związany jest z odmiennym czynnikiem sprawczym, którym jest zjawisko tzw. photoaging, czyli zaawansowanych zmian skórnych spowodowanych działaniem czynnika zewnętrznego jakim jest nadmierna ekspozycja skory na promienie UV. Podobnie jest w przypadku zjawiska termoaging, czyli zmian spowodowanych długotrwałą ekspozycja na działanie czynnika termicznego. Jeśli połączymy te zjawisko dodatkowo z przemianami zachodzącymi w tkance podskórnej to stworzy się obraz kliniczny rozstępów.

• Rozstępy mogą powstawać po przewlekłym procesie zapalnym przebiegającym z reorganizacja i zabudowa architektoniczną skóry, zewnętrzną. (lichenizacja - zaburzenia poletkowania skóry)

• Uważa się również, ze mechanizm powstania rozstępów ma charakter hormonalny, niezależnie od czynnika inicjującego przemiany (poleca się w czasie trwania ciąży stosowanie preparatu anty rozstępowego MUSTELLA). Nadmiernie narastająca tkanka tłuszczowa u kobiet w ciąży może dać taki sam obraz rozstępów jak w zespole Cushinga (pod pachami), a przewlekłe stosowanie niektórych leków, głównie hormonalnych może objawiać się takimi samymi zmianami rozstępowymi jak reakcja hormonalna u kobiet w ciąży lub burza hormonalna okresu menopauzalnego.

Charakterystyka:

Początkowy charakter rozstępów ma wygląd blizn, są wypukle i koloru różowoczerwono sinego. Tutaj polecana jest mikrodermabrazja. Późniejszy wygląd to jasno złoto, beżowe, płaskie i obkurczone, mniej widoczne podłużne zmiany, lecz po opaleniu są bardzo widoczne ponieważ rozstępy pozbawione są barwnika melaniny i nie opalają się, więc pozostają widoczne jasne prążki po opaleniu.

TEFL- między naskórkowy ubytek wody

Profilaktyka

- stosowanie balsamów nawilżających codziennie

- prysznice hartujące, zimna, ciepła, zimna

- peelingowanie skóry ( tarcie uodparnia skóre na czynniki zew.)

- zdrowa dieta - nienasycone kwasy tłuszczowe

- dbanie o nawilżenie skóry i natłuszczenie jej

- zażywanie powietrza, sport

Różnicowanie rozstępów:

Rozstępy są zmianami głównie linijnymi ułożonymi równolegle lub lekko

promieniście, im są starsze tym mniej regularne, zarówno jeśli chodzi o morfologie

jak i o przebieg. Niektórzy eksperci do tej zmiany zaliczają również keloid,

który z punktu widzenia histopatogenezy jest krewniakiem rozstępów. Ważną role w różnicowaniu rozstępów odgrywa barwa, przyjmuje się że początkowo rozstępy tzw. młode (od powstania do 3 m) maja kolor czerwony lub sino czerwony, a w miarę upływu czasu staja się coraz bledsze, aby ok. 6 miesięcy od powstania osiągnąć kolor biały, kremowo biały. kolejnym stadium jest powstanie zmian w kolorze beżowo kremowym, co odpowiada zmianom bliznowatym, skorelowanym z utrwalona reorganizacją i degeneracją skóry właściwej i tkanki podskórnej. Rozstępy u kobiet w ciąży mogą szybciej lub wolniej ewoluować pod względem koloru jak i przebiegu. Z kolei rozstępy w zespole Cushinga mają

charakterystyczne niebiesko-czerwone zabarwienie, które może utrzymywać się cały

czas. Ewolucja koloru i przebiegu rozstępów spowodowanych długotrwałą

hormonoterapia może być zaburzona i wahać się w zależności od czasu przyjmowania leków.

Parametrem jest głębokość zmian, wiąże się to ściśle z zaburzeniem funkcji wszystkich warstw skóry, trwałością tych procesów.

Działania w gabinecie, gdy klientka przychodzi z rozstępami:

- nawilżanie- spłaszczenie, zbledzenie

- masaż

- mikrodermabrazja korundowa

- kwas glikolowy, alfahydroksy kwasy, 40-50% na ciało