OSTRY OBRZĘK PŁUC, NIEDOCIŚNIENIE, WSTRZĄS - ALGORYTM

Objawy kliniczne: wstrząs, hipoperfuzja, niewydolność zastoinowa serca, ostry obrzęk płuc Najbardziej prawdopodobny problem?

↓

↓ ↓ ↓ ↓

Ostry obrzęk płuc

Problem z objętością

Problem z czynnością tłoczącą

Problem z częstością skurczów

↓ ↓ ↓ ↓ ↓

Działania I rzutu: tlen i intubacja w razie potrzeby NTG s.l. Furosemid i.v. 0,5-1mg/kg MF i.v. 2-4mg

Stosuj: płyny transfuzje krwi interwencje zależne od konkretnych przyczyn rozważ podanie leków zwężających naczynia

→

RR krwi ?

Bradykardia (patrz algorytm)

Częstoskurcz (patrz algorytm)

↓ ↓

↓ ↓ ↓ ↓ ↓

RR skurczowe RR krwi określa działania II rzutu (patrz poniżej)

RR skurczowe < 70 mmHg objawy wstrząsu

Ciśnienie skurczowe 70-100 mmHg objawy wstrząsu

Ciśnienie skurczowe 70-100mmHg brak objawów wstrząsu

Ciśnienie skurczowe > 100mmHg

↓ ↓ ↓ ↓ ↓

Norepinefryna 0,5-30 μg/min. i.v.

→

Dopamina 2-20 μg/kg/min. i.v

→

Dobutamina 2-20μg/kg/min. i.v

→

NTG 10-20 μg/min. i.v

↓

Działania II rzutu - ostry obrzęk płuc: NTG, jeśli RR skurczowe > 100 mmHg Dopamina, jeśli RR skurczowe = 70 do 100 mmHg, oznaki/ objawy wstrząsu Dobutamina, jeśli RR skurczowe > 100 mmHg, brak objawów wstrząsu

↓

Inne możliwe interwencje diagnostyczne i terapeutyczne rozpoznaj i stosuj leczenie odwracalnych przyczyn cewnikowanie tętnicy płucnej kontrapulsacja wewnątrzaortalna (IABP) koronarografia i przezskórna angioplastyka wieńcowa (PCI) dodatkowe badania diagnostyczne interwencje chirurgiczne dodatkowa farmakoterapia

---