Bank Pytań - interna i pielęgniarstwo internistyczne

1. Wymień czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca.

a)palenie tytoniu

b) hiperlipidemia,

c) podwyższony poziom cholesterolu,

d) hipercholesterolemia z podwyższoną frakcją LDL

e) hipertriglicerolemia

f) nadciśnienie tętnicze

g)cukrzyca typu 2

2. Wymień 8 badań diagnostycznych układu krążenia

Lipidogram, poziom glukozy, poziom kreatyniny i elektrolitów, markery martwicy mięśnia sercowego, Bad. Gazometryczne, EKG, koronarografia

3. Zawał mięśnia sercowego rozpoznajemy na podstawie objawów klinicznych, zmian w EKG, badań laboratoryjnych.

EKG

a) załamek Q

b) obniżenie odcinka ST

c) Fala Perdeego

badania laboratoryjnych

a) poziom troponin

b) poziom elektrolitów

c) poziom cholesterolu

4. Wartość optymalna ciśnienia skurczowego i rozkurczowego wynosi.

a) s<120 - r <80

b) s<120 - r >80

c) s 120 - 129, r 80 - 84

5. Przewlekła niewydolność krążenia jest wynikiem:

a) przewlekłej choroby serca,

b) przebytego zawału serca ????

c) nadciśnienia tętniczego, ?????

d) odmiedniczkowego zapalenia nerek

6. Wymień najistotniejsze problemy pielęgnacyjne występujące u chorych z rozpoznaniem POChP

a) kaszel i trudności z odkrztuszaniem (zmiana konsystencji wydzieliny , zmniejszona wydolność fiz pacjenta)

b) obniżony nastrój spowodowany postępującym wzrostem zalezności od innych osób

c) duszność przewlekła (ograniczenie drożności dróg oddechowych, zaburzenia wentylacji płuc)

d)

e)

7. Wyjaśnij pojęcia:

a) oliguria, skąpomocz - zmniejszenie ilości oddawanego moczu <400ml w ciągu doby,

b) poliuria, wielomocz - zwiększenie ilości oddawanego moczu do ponad 2500ml na dobę,

c) anuria, bezmocz - zmniejszenie ilości oddawanego moczu <100ml/24h,

8. Co to jest leczenie nerkozastępcze i na czym polega?

Leczenie nerko zastępcze - stałe lub czasowe zastąpienie funkcji nerek, które ustały w wyniku odwracalnych lub nieodwracalnych zmian. Ma ono zastosowanie w ostrej i przewlekłej niewydolności nerek. 1. zewnątrzustrojowe oczyszczanie : hemodializa, izolowana ultrafiltracja, dializa sekwencyjna, hemofiltracja, hemoperfuzja, plazmafereza

 2. wewnątrzustrojowe oczyszczanie : ostra przerywana dializa otrzewnowa, ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa.

9. Które z wymienionych produktów należy ograniczyć w diecie chorego z rozpoznaniem przewlekłej niewydolności nerek?

a) białe pieczywo,

b) węglowodany,

c) tłuszcze,

d) sól,

e) jarzyny,

f) ciemne pieczywo,

g) płyny,

h) białko,

i) witaminy i sole mineralne

10. Podaj zasady niefarmakologicznego leczenia nadciśnienia tętniczego

a) normalizacja masy ciała

b ) ograniczenie spożycia soli i tł zwierzęcych

c) ograniczenie spożycia alkoholu

d) zaprzestanie palenia tytoniu

e) zwiększona akty. Fiz

f) dieta bogata w owoce, jarzyny, nisko tł. Prod. Mleczne, ryby, tł. nienasycone

12. Wymień objawy nadczynności tarczycy ze strony:

a) układu nerwowego : drżenie rąk, niepokój, nerwowość, bezsenność,

b)układu krążenia : zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca, przyspieszona akcja serca, uczucie kołatania serca

13. Które z podanych niżej objawów zaliczane są do ,, triady merseburskiej”, podkreśl właściwe: powiększenie gruczołu tarczowego, drażliwość, akropachia, wytrzeszcz gałek ocznych, tachykardia, słyszalny szmer naczyniowy, apatia.

14. Typowe objawy niedoczynności tarczycy to:

a) spowolnienie funkcji psychicznych i motorycznych, senność, suchość skóry, nadmierna masa ciała,

b) senność, suchość skóry, nadmierna masa ciała, tachykardia, drażliwość,

c) spowolnienie funkcji psychicznych, nadmierna masa ciała, suchość skóry, tachykardia, drażliwość

15. Podaj 4 kryteria klasyfikacyjne RZS

• A) okres I - w badaniu RTG widoczne obrzęki tkanek miękkich, niewielkie zwężenie szpar stawowych, osteoporoza przynasadowa

• B)okres II - wyraźne zwężenie szpar stawowych, w częściach przynasadowych kości widoczne geody zapalne oraz pojedyncze nadżerki na powierzchniach stawowych

• C)okres III - rozwój geod i nadżerek, podwichnięcia i zniekształcenia stawów

• D)okres IV - całkowite zesztywnienie kostne stawu ?????????????

16. W celu rozpoznania RZS określa się wskaźniki ostrej fazy, są to:

a) OB., CRP,

b) OB, CKMB

c) CRP, CKMB

17. Prawidłowe stężenie glukozy w surowicy wg. WHO wynosi:

a) <110 mg/dl

b) 110 mg/dl

c) <126 mg/dl

18. Jakie grupy działań obejmuje długotrwałe leczenie cukrzycy?

a)stosowanie odpowiedniej diety b) podawanie insuliny oraz leków doustnych

c) zwiększenie aktywności fizycznej d) kształcenie w kierunku samokontroli stężenia glukozy we krwi

19. Podaj jaka ilość produktu spożywczego zawiera 1 wymiennik węglowodanowy?

a) 10 g.

b) 15 g.

c) 20 g.

20. Leczenie hipoglikemii u pacjenta nieprzytomnego polega na podaniu dożylnym:

a) 10% glukozy,

b) 20% glukozy,

c) 40% glukozy

21. Jakie są różnice pomiędzy: - śpiączką hypoglikemiczną śpiączką hyperglikemiczną

1 zbyt duża dawka insuliny / zbyt mała dawka insuliny

2 oddech prawidłowy / przyspieszony wyczuwalny aceton

3 szybkie, dobrze wypełnione/szybkie, słabo wypelnione

4 glukoza we krwi zmniejszona / zwiększona

5 RR prawidłowe / obniżone

22. W której niedokrwistości o rozpoznaniu decyduje stężenie ferrytyny w erytrocytach?

a) z niedoboru żelaza

b) z niedoboru Witaminy B₁₂

c) z niedoboru kwasu foliowego

23. Ból dławicowy spoczynkowy wskazujący na zawał serca trwa:

a) 15 - 30 min.

b) >15 - 30 min.

c) < 2 - 10 min.

24. Markery martwicy mięśnia sercowego to:

a) troponiny, CK - MB, Mioglobina,

b) CK - MB, Mioglobina, HDL,

c) ) troponiny, CK - MB, CRP,

25. Na czym polega niefarmakologiczne leczenie nadciśnienia tętniczego?

a) dieta ograniczająca spożywanie soli, tłuszczów zwierzęcych

b) mniejsze spożycie płynów

c) normalizacja masy ciała

d) duża akty. Fiz.

e) ograniczenie spożywania alkoholu

26. Lek β - adrenolityczny stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego to:

a) spironolakton

b) metoprolol,

c) nitrendypina

d) enalapryl

27. Wymień czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca które można modyfikować za pomocą stylu życia.

a).palenie tytoniu

b).mała aktywność fizyczna

c)..otyłość

d)..złe nawyki żywieniowe

e) dyslipidemia

g) styl życia

28. Na czym polega niefarmakologiczne leczenie POChP?

a) .rehabilitacja oddechowa

b) .zaprzestanie palenia tytoniu

c) ćwiczenia fizyczne

d) edukacja w zakresie stylu życia

29. Na czym polega profilaktyka POChP?

a) rzucenie palenia

b) wyeliminowanie niekorzystnych warunków środowiska np.pracy

c) regularne szczepienia

d) unikanie słabo wentylowanych pomiesczeń

30. Jakie elementy powinna uwzględniać profilaktyka POChP?

Profilaktyka powinna uwzględnić edukację która zawiera informację zdrowotną na temat POChP, celem jest zainteresowanie, wywołanie zaciekawienia omawianego problemu. Nauczanie - przekazanie wiadomości, umiejętności bądź zachowań ( szkodliwe działanie palenia tytoniu na układ oddechowy, dymu tytoniowego, zanieczyszczeń powietrza (dymy, szkodliwe gazy), dymy z pieców i palenisk - które sprzyjają wystąpieniu POChP, unikanie pomieszczeń o małej wentylacji, pomieszczeń zadymionych. Zachęcenie do samo edukacji udostępnienie broszurek, ulotek zawierających informacje na temat POChP.

31. Wymień 4 badania stanowiące podstawę rozpoznania POChP

Spirometria, RTG klatki piersiowej, bronchofiberoskopia, EKG ?

32. Przyporządkuj badanie diagnostyczne do choroby (połącz linią)

a) stężenie ferrytyny a) niedokrwistość z niedoboru żelaza

b) poziom hemoglobiny glikowanej b) cukrzyca

c) kolonoskopia z kontrastem c)Choroba Leśniowskiego - Crohna

d) spiromertria d) POChP

e) test ureazowy e) choroba wrzodowa żołądka

f) koronarografia f) choroba wieńcowa serca

33. Które z podanych leków stosuje się w leczeniu choroby wieńcowej?

a) nitrogliceryna, metoprolol, aspiryna, lowastatyna,

b) nitrogliceryna, lanatosid, metoprolol, aminophylina,

c) aspiryna, nitrogliceryna, lowastatyna, salbutamol,

34. Czynniki ryzyka choroby wieńcowej serca to:

a) palenie tytoniu, hiperlipidemia, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, otyłość

b) nadmierne spożycie soli, hipolipidemia, nadciśnienie tętnicze, otyłość

c) hiperlipidemia, nadciśnienie tętnicze, otyłość, nadmierne spożycie alkoholu,

35. Jakie leki stosuje się w leczeniu przeciwpłytkowym?

a) kwas acetylosalicylowy, tiklopidynę, klopidogrel.,

b) niefrakcjonowaną heparynę, enoksaparynę, heparynę,

c) plazminogen, streptokinazę, actylisse

36. Do czynników choroby niedokrwiennej serca nie podlegające modyfikacji zalicza się;

1. zaburzenia gospodarki tłuszczowej, nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu, mała aktywność fizyczna

b) cukrzyca, otyłość, nadużywanie alkoholu, stres

c) wiek, płeć, obciążenie genetyczne ?

d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

37. Cechy bólu wieńcowego to;

a) ból, uczucie dławienia, ucisk odczuwalny za mostkiem, bladość powłok skórnych

b) ból o charakterze ucisku promieniujący do lewego ramienia, niepokój psychiczny, duszność

c) ból charakterze pieczenia promieniujący do lewej kończyny górnej, żuchwy, gardła, szyi

d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe ?

38. Po badaniu koronarografii wskazane jest;

a) leżenie w łóżku przez 24 godz.

b) leżenie w łóżku przez 12 godz z kończyną nakłutą w pozycji wyprostowanej

c) pomiar tętna na stopie

d) pomiar ciepłoty kończyny nakłutej

e) założenie opatrunku w miejscu nakłucia

Zaznacz prawidłowe odpowiedzi.

39. Do wtórnych objawów nadciśnienia tętniczego zalicza się;

a) poranne bóle głowy, poty, blednięcie skóry

b) wielomocz, wzmożone pragnienie, senność, uczucie zmęczenia

c) tachykardia, napadowe zwyżki ciśnienia, osłabienie siły mięśniowej

d) prawidłowe a,b,c ?

e) prawidłowe b,c

40. Przeciwwskazania do oklepywania klatki piersiowej to;

a) rozpoznany zawał m. sercowego, zator naczyń krwionośnych

b) założenie rozrusznika, urazy czaszkowo-mózgowe ??

c) wysokie wartości RR, POCHP

d) cukrzyca, zapalenie płuc

41. Angiografia jest to;

a) badanie kontrastowe , radiologiczne mające na celu uwidocznienie naczyń tętniczych po zastosowaniu środka cieniującego ?

b) badanie kontrastowe mające na celu kontrole stanu drożności naczyń żylnych po podaniu środka kontrastowego

c) badanie serca i dużych naczyń krwionośnych za pomocą ultradźwięków

42. Czynniki ryzyka POCHP to;

a) palenie papierosów, otyłość, częste infekcje

b) palenie papierosów, pyły i gazy drażniące,

c) predyspozycje genetyczne, skażone środowisko

d) częste infekcje, nadciśnienie tętnicze

43. Czynniki nasilające duszność u chorego z przewlekła niewydolnością oddechową to;

a) duży wysiłek fizyczny

b) palenie papierosów

c) zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego

d) częste nawracające infekcje

e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe ?

44. Podstawowe zasady opieki nad chorym z gruźlicą płuc to;

a) kontrola i ocena stanu ogólnego chorego, zaburzeń w oddychaniu

b) ocena nawyków higienicznych pacjenta w zakresie kaszlu i odksztuszania wydzieliny

c) ocena wiedzy odnośnie trybu życia, akceptacji choroby i systematycznego leczenia

d) udział w leczeniu farmakologicznym

e) prawidłowe a,c,d

f) prawidłowe a,b,c,d

45. Czynniki predysponujące do powstania choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy;

a) zakażenie bakterią Helicobakter pylori, używki

b) niesteroidowe leki przeciwzapalne

c) niewłaściwe odżywianie, stres

d) nadwaga, cukrzyca, hiperlipidemia

e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

f) prawidłowe a,b,c

46. Objawy hipoglikemii to;

a) pocenie się, drżenie rąk, osłabienie, głód, drażliwość, zaburzenia widzenia

b) drażliwość, nudności, apatia, senność

c) wielomocz, uczucie zimna, zaburzenia rytmu serca

d) splątanie, zaburzenia widzenia, polidypsja

47. Poliuria jest :

a) polega na nadmiernym spożywaniu płynów, występuje często w niewyrównanej cukrzycy, moczówce, nadczynności tarczycy

b) jest to zwiększenie ilości oddawanego moczu do ponad 2500ml na dobę

c) jest to całkowite zatrzymanie moczu

d) prawidłowe odpowiedzi a, b

48. Początkowo rozwój RZS dotyczy i objawia się;

a) stawów nadgarstkowych, śródręczno-paliczkowych oraz śródstopno-paliczkowych

b) dużych stawów np. kolanowych, biodrowych

c) obrzęk, nadżerki na powierzchniach stawowych kości

d) wysokie miano czynnika reumatoidalnego

Zaznacz prawidłowe odpowiedzi.

49. Omów zadania pielęgniarki w opiece i diagnozowaniu pacjenta z powodu niewydolności nerek przygotowywanego do dializy.

50. Zakres edukacji pacjenta chorego na cukrzycę typu I.

51. Omów zasady insulinoterapii.

52. Omów zasady pielęgnacji wkłucia centralnego.

53. Przełom tarczycowy jest to;

a) nagłe nasilenie się nadczynności gruczołu tarczycowego z groźnymi objawami ze strony układu krążenia

b) stan przebiegający z następującymi objawami- gorączka 40st, obfite pocenie się, silne pobudzenie psychiczno-ruchowe, tachykardia

c) nagłe nasilenie się niedoczynności gruczołu tarczycowego

d) prawidłowa odpowiedź a

e) prawidłowe odpowiedzi a,b

f) prawidłowe odpowiedzi b,c

54. Dwie pierwsze fazy ostrej niewydolności nerek to;

a) skąpomoczu, wielomoczu

b) skąpomoczu lub bezmoczu, wielomoczu

c) uszkodzenia, skąpomoczu lub bezmoczu

d) skąpomoczu, zdrowienia

55. Objawy hiperpotasemii to:

a) apatia, splątanie, zmniejszenie siły mięśniowej, zmęczenie, nużliwość

b) bradykardia, dodatkowe skurcze widoczne w zapisie EKG

c) drgawki, skurcze mięśni a niekiedy porażenie mięśni kończyn dolnych

d) prawidłowe a,b,c

e) prawidłowe a,b

56. Wyjaśnij pojęcia;

Oliguria- skąpomocz, zmniejszenie ilości oddawanego moczu <400ml w ciągu doby

Dysuria- bezmocz, zmniejszenie ilości oddawanego moczu <100ml/24h

Torsje- wymioty, zwracanie, wydostanie się na zewnątrz treści pokarmowej z żołądka poprzez przełyk, spowodowane nagłymi skurczami mięśni brzucha i przepony.

Dolegliwości dyspeptyczne- występowanie w nadbrzuszu przewlekłych lub nawracających bólów. poposiłkowe uczucie pełności w nadbrzuszu, odbijania, nudności i wymioty, uczucie wczesnej sytości, brak łaknienia, zgaga

57. Prawidłowa diureza godzinowa wynosi;

a) powyżej 100ml moczu

b) 25-85 ml

c) do 30 ml

d) 30-60 ml

58. Typowe objawy dla S.M. to;

a) pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego, Triada Charkota

b) oczopląs, porażenie nerwów okołoruchowych

c) drżenie zamiarowe, kurczowy niedowład k. dolnych

d) zmęczenie, zaburzenia mowy, połykania, widzenia

e) zaburzenia czynności zwieraczy, nieprawidłowe skurcze mięśni

Zaznacz prawidłowe odpowiedzi.

59. Najczęstsze problemy pielęgnacyjne chorego na białaczkę to;

a) duszność, bladość, podatność na infekcje, poty nocne

b) bóle kości, zmiany skórne, osłabienie

c) nudności, wymioty, brak apetytu, łatwe meczenie się,

d) uporczywe krwawienia z nosa, niekiedy gorączka

e) spadek masy ciała, apatia

Zaznacz prawidłowe odpowiedzi.

60. Podaj prawidłowe wartości parametrów nerkowych.

Kreatynina [mg/dl] 0,5 - 1,3

GFR [ml/min.]

Mocznik [mg/dl] 10 - 50

Kwas moczowy [mg/dl]

Sód Na [mmol/l] 137 - 149

Potas K [mmol/l] 3,6 - 5

Wapń całkowity i zjonizowany Ca [mmol/l] [mg/dl] 2,2 - 2,75

Fosforany [mmol/l]

pH 5-7

nerkowy przepływ krwi(RBF), *wielkość filtracji kłębuszkowej(GFR), * klirens kreatyniny(Cr), * stężenia kwasu moczowego, wodorowęglanów, fosforu nieorganicznego, * zagęszczenie i zakwaszenie moczu, *

stężenie kreatyniny w surowicy krwi: kobiety: 0,5-1,2 mg/dl(44-106umol/l), mężczyzna: 0,6-1,4mg/dl (53-124umol/l) Badanie moczu: - barwa i przejrzystość, - pH moczu, -białkomocz, -cukromocz, - związki ketonowe, - bilirubina, - urobilinogen, - badanie osadu moczu: krwinki czerwone, białe, wałeczki szkliste, drobnoustroje

---