EGZAMIN Z DIAGNOSTYKI 2011
5. Wartości referencyjne stężenia K to:
a) 2,5-4,0mmol/l
b) 3,5-5,5mmol/l
c) 2,1-2,7mEq/l
d) 2,5-4,0mg/dl
e) 3,5-5,5mg/l
6. Obniżenie TSH przy prawidłowym stężeniu fT3 i fT4 może wskazywać na:
a) niedoczynność tarczycy
b) nadczynność tarczycy
c) oporność przysadkową na hormon tarczycy
d) egzogenną podaż hormonów tarczycy
e) subkliniczną nadczynność tarczyc
7. Cechy ch. Cushinga to:
1. zaburzenie rytmu uwalniania kortyzolu
2. wzrost kortyzolu w moczu
3. obniżenie kortyzolu w moczu
4. IGT w OGTT
5. obniżone st. ACTH
6. wzrost stężenia ACTh
a) 1,2,4,6
b) 1,2,3,5
c) 1,2,4,5
d) 1,3,4,6
e) 1,2,5
10. Monitorowanie leczenia heparyną wymaga:
a) aPTT, INR, PLT
b) aPTT, INR
c) aPTT, PLT
d) INR, PLT
e) INR
11. Diagnozowanie DIC:
a) AT III, D-dimery, płyki
b) PT, aPTT, D-dimery
c) D-dimery, płytki, fibrinogen
d) D-dimery, PT, płytki
12. Podstawowym narzędziem do detekcji …
a) immunofiksjacja
b) test paskowy
c) immunodyfuzja
d) elektroforeza
13. Grupa krwi w układzie ABO:
a) jest stałą cechą dziedziczną i nie zmienia się
b) może ulec zmianie
c) powstaje wcześnie w życiu płodowym
d) jest przekazywana łącznie z układem Rh … samym chromosomie
e) zależy od stopnia determinacji
14. Enzymami ekskrecyjnymi są:
a) ALT
b) LDH
c) CHE
d) poprawne a i b
e) brak odpowiedzi prawidłowej
15. Metoda precyzyjna to taka, która:
a) daje wyniki porównywalne z wynikami uzyskanymi … metod
b) daje wyniki powtarzalny
c) daje wyniki łatwe do interpretacji
d) na wyniki uzyskane tą metodą nie mają wpływu inne … znajdujące się w materiale biologicznym
16. Przeciwciała anty-TBG i anty-TPO są charakterystyczne dla:
a) gruczolaka tarczycy
b) niedoczynność typu Hashimoto
c) raka tarczycy
d) choroby Addisona
e) wola wieloguzkowego
17. Jaki odsetek populacji cechującej się rozkładem normalnym znajduje się poza zakresem X +/- 2SD ?? (średnia +/- dwa odchylenia standardowe)
a) 2,5%
b) 5%
c) 10%
d) 0%
18. Prawdą jest, że jedną z przyczyn kwasicy metabolicznej jest:
a) ostra dychawica oskrzelowa
b) podrażnienie ośrodka oddechowego przez toksyny endo- i endogenne lub leki
c) hipoksja
d) cukrzyca
e) wszystkie stany mogą prowadzić do rozwoju kwasicy
19. Jeżeli u pacjenta obserwujemy objawy cukrzycy (IFG, IGT), ale bez powikłań, a BMI i WHR są w normie i pacjent nie ma nadciśnienia to można spodziewać się:
a) cukrzycy I typu, ale o opóźnionym rozwoju
b) cukrzycy typu MODY
c) oporności na insulinę
d) paradiabetes
e) zespołu metabolicznego
20. Osmolalność surowicy zdrowego człowieka (mOsm/1000g H2O) wynosi:
a) 255
b) 270
c) 290
d) 310
21. Wzrost białka całkowitego może być spowodowany przez:
a) przewodnienie
b) odwodnienie
c) pozycja leżąca
d) poprawne b i c
22. Charakterystyczne dla przewodnienia hipertonicznego są:
a) Na > 145mmol/l, Ht prawidłowy bądź podwyższony
b) Na > 145mmol/l, Ht niski
c) Na 139-145mmol/l, Ht wysoki
d) Na 139-145, Ht niski
29. Który z wyników nie jest spójny z diagnozą moczówki prostej centralnej u pacjenta lat 45 skarżącego się na silne pragnienia i poliurię?
a) stężenie sodu w surowicy 152mmol/l
b) stężenie mocznika w surowicy 60mg/dl
c) białko całkowite w surowicy 85g/l
d) osmolalność moczu 822mmol/kg w 8 godzinie testu odwodnieniowego
e) 2% utraty masy ciała w stosunku do wyjściowej w 8 h testu odwodnieniowego
30. Celem rozpoznania glukagonoma należy wykonać:
a) oznaczenie stężenia gastryny we krwi
b) stężenie glukagonu we krwi
c) stężenie glukagonu w moczu
d) test dożylnego obciążenia L-cysteiną
e) prawidłowe b i c
31. Cechy ACTH niezależnego zespołu Cushinga to:
a) hiperkortyzolemia rano, brak hamowania dużą dawką deksametazonu, wzrost ACTH po CRH
b) utrata rytmu dobowego kortyzolu, wysoki ACTH rano, brak reakcji po stymulacji CRH
c) niski poziom ACTH, hipokortyzolemia, w cewnikowaniu zatoki skalistej wzrost ACTH po stymulacji
d) hiperkortyzolemia, zaburzony rytm dobowy kortyzolu, wysokie stężenie kortyzolu w ślinie ale niskie w moczu
e) hiperkortyzolemia, brak hamowania w teście deksametazonem, brak odpowiedzi po symulacji CRH
32. W przebiegu śpiączki mleczanowej obserwujemy:
a) znaczną hiperosmolalność
b) ciężką kwasicę metaboliczną
c) znaczną hiperglikemię
d) przewodnienie
e) wszystkie poprawne
33. U pacjenta stwierdzono: glikemię 30mmol/l, pH 7,35, glukozuria +++, ketonuria nieobecna, wyniki wskazują na:
a) kwasica mleczanowa
b) kwasica ketonowa
c) niewydolność nerek
d) stan hiperglikemiczny, hipermolalny ???
e) śpiączka hipoglikemiczna
34. Surowica gamma anty D
a) chroni tylko pierwszą ciąże
b) chroni tylko 2 ciążę, gdy podana 72 h po pierwszym porodzie
c) chroni każdą ciążę, jeżeli matka prezentuje IgM anty D
d) musi być podana w 3 dawkach, na początku, w 3 trymestrze i po porodzie by chronić przed rozwinięciem konfliktu
e) neutralizuje działanie p/ciał anty D, działa tylko podczas danej ciąży
35. Test o'Sullivana
36. W analizatorach 3 diff różnicowanie krwi… (oparte) jest na:
a) ocenie wielkości komórki
b) ocenie wielkości jądra komórkowego
c) ocenie ziarnistości cytoplazmatycznych
d) prawidłowe a i b
e) wszystkie odpowiedzi prawidłowe
37. Poziom glikemii na czczo:
a)
b) >126 kieruje pacjenta na powtórne badanie glikemii
c) >126 kieruje na konieczność potw w OGTT
d) >126
e) 126 kierować do poradni diabetologicznej
38. Najczęstszym markerem nefropatii cukrzycowej jest:
a) proteinuria
b) obniżona wartość GFR
c) glukozuria
d) mikroalbuminuria
e) prawidłowe b i c
39. Do oceny zmian insulinowrażliwości w leczeniu
d) model HOMA
40. Monitorowanie śpiączek wymaga kontroli:
b) glikemię i elektrolity
41. Prawdą jest, że
a) ACTH może w istotnym stopniu stymulować uwalnianie aldosteronu
b) u osób zdrowych wartość ARO zależy od zawartości potasu w diecie
c) po podaniu furosemidu poziom aldosteronu ulega obniżeniu
d) hiperkalemia pobudza a hipokalemia hamuje sekrecję aldosteronu
e) wszystkie odpowiedzi prawidłowe
42. Ocena wydzielania GH może być przeprowadzona w:
a) teście stymulacji glikogenem
b) teście stymulacji hiperglikemią
c) teście hamowania hipoglikemią
d) teście hamowania ACTH
e) teście stymulacji klonidyną lub L-dopa
43. Do czynników ryzyka cukrzycy typu 2, będącego jednocześnie wskaźnikami do badania przesiewowego nie należą:
a) wiek > 50lat
b) otyłość BMI>30
c) uprzednio stwierdzona upośledzona tolerancja glukozy (IGT) lub nieprawidłowa glikemia na czczo
d) cukrzyca typu 1 u rodziców lub rodzeństwa
e) u kobiet mała masa urodzeniowa dzieci
44. Próba krzyżowa jest ważna:
a) do 24h od momentu wykonania badania
b) do 24h od momentu pobrania krwi od biorcy
c) do 48h od momentu pobrania krwi od biorcy
d) do 5 dni jeżeli krew biorcy i dawcy jest przechowywana w temp. 4C
e) tyle ile ważny jest dany koncentrat krwinek czerwonych
Podstawowym testem wykonywanym u wielokrotnych biorców krwi jest:
PTA-p/nieregularne
46. monitorowanie antykoagulanów-INR
55. Fenotyp D vi oznacza, że:
a) pacjent jest Rh+
b) pacjent nie może przyjąć Rh+ krwi
c) pacjent jest Rh+ dawcą
d) jest to cecha dziedziczna słabszej formy
e) wszystkie odpowiedzi prawidłowe
56. Typ IV hiperlipidemii wg klasyfikacji Friedrecksona jest zaburzeniem, które zwykle jest wtórne do takich stanów jak:
a) nadużywanie alkoholu
b) cukrzyca
c) choroba wątroby
d) zapalenie trzustki
e) prawidłowe a i b
57. Grupa krwi
anty-A ----- anty-B ---- krwinki 0+++ krwinki A1++++ krwinki B ++++
anty-D ----
ma grupę krwi
A1Rh(-)
0Rh(+)
ABRh(-) rzadka grupa krwi
ABRh(+)
Bombay konieczna dalsza diagnostyka
58. Pomiary stężenia lipidów upoważniające do rozpoznania hiperlipidemii mogą być wykonane:
a) 3 tyg. po przebyciu łagodnych chorób
b) 3 tyg. po przebyciu zawału serca
c) 6 tyg. po przebyciu ostrych chorób (zawał serca, operacje)
d) 6 tyg. po przebyciu łagodnych chorób
e) prawidłowe a i c
59. U pacjenta na czczo stwierdzono: TG 120mg/dl, chol. całk. 400. Surowica była klarowna. Dane te przemawiają za rozpoznaniem hiperlipidemii typu:
a) I
b) II
c) III
d) IV lub V
60. Makroamylazemia JUŻ BYŁO
61. Najczęściej obserwowanym zaburzeniem układu krzepnięcia w przebiegu mocznicy jest:
a) wydłużenie czasu krwawienia
b) wydłużenie czasu protrombinowego - a to nie też ?
c) wydłużenie czasu kaolinowo-kefalinowego
d) zaburzenie funkcji płytek krwi
e) żadna z powyższych
62. Obecność w osadzie moczu wałeczków leukocytarnych jest charakterystyczne dla:
a) odmiedniczkowega zapalenia nerek
b) ostrego kłębkowego zapalenia nerek
c) kłębkowego zapalenia nerek
d) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
63. U chorego z przewlekłą niewydolnością nerek najczęściej stwierdza się:
a) wtórną nadczynność przytarczyc z hipokalcemią
b) wtórną niedoczynność przytarczyc z hipokalcemią
c) pierwotną niedoczynność przytarczyc z hipokalcemią
d) wtórną nadczynność przytarczyc z hiperkalcemią
e) pierwotną nadczynność przytarczyc z hiperkalcemią
64. Stężenie glukozy w trybie cito może być oznaczane:
a) w pełnej krwi żylnej
b) w pełnej krwi tętniczej
c) we krwi włośniczkowej
d) w osoczu krwi żylnej
e) w każdej w/w próbce
65. Typowe źródło p/ciał heterofilnych odpowiedzialnych za infekcje… met. immunochemicznych to:
a) choroby autoimmunologiczne
b) szczepienia
c) infekcje wirusowe
d) alergie, kontakt ze zwierzętami
e) wszystkie prawidłowe
66. Charakterystyczne dla makroglobulinemi Waldenstroma jest:
a) spadek lepkości krwi
b) nadmiar IgA
c) krioglobulinemia
d) poprawne a i c
e) wszystkie prawidłowe
67. Do czynników ryzyka wystąpienia zakrzepicy żylnej należą wszystkie z wyjątkiem:
a) zespołu antyfosfolipodowego
b) czerwienicy prawdziwej
c) choroby nowotworowej
d) splenomegalia
e) oporność na białko C
68. Zaznacz błędne stwierdzenie dotyczące sferoctozy:
a) wywołana jest mutacją ankyryny lub niedoborem białka prążka 3
b) w morfologii krwi obwodowej obserwuje się spadek Hb, MCV i MCHC
c) w ocenie mikroskopowej obecne są mikrosferocyty
d) liczba retikulocytów jest podwyższona
e) erytrocyty wykazują obniżoną oporność osmotyczną
69. Zaburzoną hemostazę pierwotną sugeruje:
1. przedłużone krwawienie po nacięciu naskórka
2. opóźnione krwawienie po usunięciu zęba
3. skórna skaza krwotoczna
4. wydłużone i obfite krwawienia miesięczne
a) 1,2,3
b) 1,2,4
c) 1,3,4
d) 2,3,4
e) 1,2,3,4
70. Na wyniku morfologii krwi obwodowej analizatora hematologicznego ALY oznacza:
a) populację dużych peroksydazoujemnych komórek
b) populację dużych niedojrzałych komórek
c) populację atypowych limfocytów
d) wszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe
71. OB jest przyspieszone, gdy:
a) mamy do czynienia z makrocytozą i wzrostem RBC
b) zmniejsza się zawartość w osoczu alfa globulin
c) występuje rulonizacja erytrocytów
d) prawidłowe a, b i c
e) brak prawidłowej
72. Przy podejrzeniu niedokrwistości sierpowatej najbardziej użyteczne będzie:
a) badanie stężenia wit B12 w surowicy
b) elektroforeza hemoglobiny
c) pomiar MCV i MCHC
d) badanie stężenia sTfR w surowicy
e) pomiar holotranskobalaminy
73. W badaniu krwi na analizatorze 3 diff uzyskano: WBC 5,3G/l; LYM 1,4G/l; MID 0,5G/l; GRAN 3,4G/l; RBC 2,45T/l; MCV 89fl; PLT 282G/l; retykulocyty 5,3%. Wynik wskazuje na:
a) niedokrwistość hemolityczną
b) niedokrwistość z niedoboru żelaza
c) niedokr. z niedoboru wit B12
d) niedokr. aplastyczną
e) wynik jest prawidłowy
74. Alfa feto proteina jest markerem z wyboru w diagnostyce:
1. raka płuc
2. pierwotnego raka wątroby
3. nowotworów zarodkowych jądra
4. raka trzustki
a) 1,2,3,4
b) 1,2,3
c) 1,2
d) 2,3
e) 2,4
75. Który z wyników wskazuje na utajony niedobór… żelaza?
a) ↓ st. Fe w surowicy
b) ↓ st. Hb
c) ↓ MCV
d) ↓ st. ferrytyny
e) ↓ st. sTfR
76. Wskaźnik Chr oznacza:
a) średnią zawartość hemoglobiny w retikulocycie
b) odsetek dojrzałych retikulocytów
c) średnie stężenie hemoglobiny w retikulocycie
d) średnia objętość retikulocytów
e) odsetek niedojrzałych retikulocytów
77. U pacjentki z niedoczynnością tarczycy charakterystyczne …
a) ↓ st. LDL i HDL
b) ↓ LDL i ↑ HDL
c) ↓ chol. całk.
d) ↑ chol. całk.
78. Niedokrwistość normobarwliwa przebiegająca ze … żelaza w surowicy, podwyższoną retikulocytozą … obrazem szpiku odpowiadają:
a) niedokrwistośći syderopenicznej
b) niedokrwistości hemolitycznej
c) niedokrwistości aplastycznej
d) niedokrwistości megaloblastycznej
79. Wskaż co nie jest typowe dla niedokrwistości chorób przewlekłych ???
1. ↓ transferyny
2. ↓ ferrytyny
3. prawidłowe stężenie receptora transferryny (sTfR)
4. ↓ odsetka syderoblastów
a)
80. Wzrost liczby retikulocytów obserwujemy w:
a) zespołach mielodysplastycznych
b) podczas leczenia niedokrwistości niedoborowej … krwiotwórczymi
c) niedokrwistości chorób przewlekłych
d) wszystkie odpowiedzi prawidłowe
81. Do przyczyn spadku hematokrytu nie można zaliczyć:
a) ciąży fizjologicznej
b) niedokrwistości megaloblastycznej
c) odwodnienia hipotonicznego
d) przewodnienia hipertonicznego
e) odpowiedzi a i d
92. Badanie na alalizatorze 3diff: WBC 45,3G/l; LYM 18,6G/l; … RBC 2,63T/l; MCV 94fl; PLT 23G/l
a) przewlekła białaczka szpikowa
b) ostra białaczka
c) odczyn białaczkowy
d) infekcja o podłożu bakteryjnym
e) infekcja o podłożu wirusowym
93. Który z podanych profile wiąże się z ryzykiem zmian miażdżycowych:
a) ↓chol HDL, profil A LDL, ↓homocysteiny w surowicy
b) ↓chol HDL, profil B LDL, ↓homocysteiny w surowicy
c) ↓chol HDL, profil A LDL, ↑homocysteiny w surowicy
d) ↓chol HDL, profil B LDL, ↑homocysteiny w surowicy
94. Lipoproteina Lp(a) jest traktowana jako niezależny czynnik chorób układu krążenia jeśli jej stężenie przekracza:
a) 30mg/dl
b) 300mg/dl
c) 30ug/dl
d)300ug/dl
95. Hipertriglicerydemię umiarkowaną rozpoznajemy gdy:
a) TCh<200, TG 200-400
b) TCh>200, TG 200-400
c) TCh>200, TG >400
d) TCh<200, TG >400