Diagnostyka laboratoryjna w toku modernizacji

background image

Badanie moczu

Badanie moczu

Spos

Spos

ó

ó

b pobierania i przechowywania pr

b pobierania i przechowywania pr

ó

ó

bek:

bek:

zawsze

zawsze

nale

nale

ż

ż

y bada

y bada

ć

ć

ś

ś

wie

wie

ż

ż

y mocz,

y mocz,

po

po

brany w godzinach rannych, na czczo,

brany w godzinach rannych, na czczo,

do dok

do dok

ł

ł

adniejszych bada

adniejszych bada

ń

ń

bezpo

bezpo

ś

ś

rednio pobiera

rednio pobiera

ny

ny

je

je

s

s

t

t

z p

z p

ę

ę

cherza cewnikiem lub

cherza cewnikiem lub

ig

ig

łą

łą

punkcyjn

punkcyjn

ą

ą

.

.

Jego badanie obejmuje

Jego badanie obejmuje

ocen

ocen

ę

ę

w

w

ł

ł

a

a

ś

ś

ciwo

ciwo

ś

ś

ci fizycznych,

ci fizycznych,

ustale

ustale

nie sk

nie sk

ł

ł

adu chemicznego,

adu chemicznego,

mikroskopowe badanie osadu

mikroskopowe badanie osadu

.

.

background image

Właściwości fizyczne

Właściwości fizyczne

Przejrzystość moczu

(przejrzysty, lekko-mętny, mętny, zdecydowanie mętny)

u koni

jego zmętnienie powoduje:

▬ obecność śluzu lub

▬ węglanu wapnia.

u przeżuwaczy (i np. świń)

▬ obecność węglanu wapnia,

▬ wytrącanie się moczarów.

Stopień zmętnienia zależy też od zawartości komponentów:

▬ uorganizowanych (komórki nabłonka, krwinki, śluz, bakterie) lub

▬ niezorganizowanych (węglany, szczawiany, moczany, fosforany).

Mętny mocz zawsze należy odwirować

▬ przeznaczając osad do badań mikroskopowych,

▬ natomiast supernatant do badań chemicznych.

background image

Właściwości fizyczne

Rodzaj piany moczu (znikoma, mierna, znaczna, bezbarwna, żółta, żółto-

zielona, brunatna, krwista, utrzymująca się, szybko znikająca).
Barwa moczu zależy od zawartych barwników (urobilina, urobilinogen):
u koni ▬ jest on żółty lub ceglasto-żółty,
u bydła ▬ jasnożółty lub słomkowy
u świń ▬ bezbarwny lub jasnożółty
u mięsożernych ▬ słomkowy, bursztynowo-żółty, a czasem żółty.
Natomiast charakterystyczne zmiany jej świadczą już o toczącej się chorobie:
bezbarwny staje się on w wielomoczu, moczówce prostej lub w zapaleniu

nerek,
ciemna barwa świadczy o odwodnieniu, gorączce lub niedrożności cewki

moczowej,
jego zbrunatnienie powoduje hemoglobina lub mioglobina,
a mleczną barwę spotkamy przy zwyrodnieniu nerek.

background image

Właściwości fizyczne

Właściwości fizyczne

Jego

Jego

zapach

zapach

swoisty jest zwykle dla gatunku zwierząt:

swoisty jest zwykle dla gatunku zwierząt:

u

u

roślinożernych

roślinożernych

przypomina miód lub owoce,

przypomina miód lub owoce,

u

u

świń

świń

zapach rosołu,

zapach rosołu,

a u

a u

mięsożernych

mięsożernych

jest on po prostu przykry.

jest on po prostu przykry.

Opisując go używamy następujących określeń

Opisując go używamy następujących określeń

(swoisty,

(swoisty,

amoniakalny, owocowy lub gnilny).

amoniakalny, owocowy lub gnilny).

Natomiast w opisie odbiegającego od normy spotykamy:

Natomiast w opisie odbiegającego od normy spotykamy:

amoniakalny ▬ świadczący o rozkładzie bakteryjnym np. przy poraż

amoniakalny ▬ świadczący o rozkładzie bakteryjnym np. przy poraż

eniu

eniu

pęcherza, niedrożności cewki moczowej, nieżycie pęcherza,

pęcherza, niedrożności cewki moczowej, nieżycie pęcherza,

słodko

słodko

-

-

mdły ▬ przy cukrzycy, acetonurii, glistnicy,

mdły ▬ przy cukrzycy, acetonurii, glistnicy,

gnilny ▬ przy przewlekłym zapaleniu pęcherza lub nowotworach.

gnilny ▬ przy przewlekłym zapaleniu pęcherza lub nowotworach.

background image

Właściwości fizyczne

Właściwości fizyczne

Konsystencja

(wodnisty, śluzowaty, ciągliwy, galaretowaty)

płynna

u koni jest objawem poliurii
u innych śluzowaty ciągliwy (oliguria lub nowotwory, choroby pęcherza lub

miedniczek nerkowych).

galaretowata

(ropne zapalenia nerek, silny stan zapalny dróg

wyprowadzających).

Gęstość

konie

1.035 (1.020-1.050)

bydło

1.035 (1.025-1.045)

owce i kozy

1.030 (1.015-1.045)

psy i koty

1.025 (1.015-1.045).

background image

Właściwości chemiczne

Właściwości chemiczne

Odczyn

Odczyn

(pH)

(pH)

Prawidłowy

Prawidłowy

roślinożerne

roślinożerne

zasadowy

zasadowy

wszystkożerne

wszystkożerne

zależnie od diety

zależnie od diety

mięsożerne

mięsożerne

kwaśny

kwaśny

Ocena zmienionego chorobowo

Ocena zmienionego chorobowo

u mięsożernych i świń

u mięsożernych i świń

-

-

zmiana odczynu na zasadowy (amoniakalna fermentacja bakteryjna,

zmiana odczynu na zasadowy (amoniakalna fermentacja bakteryjna,

zapalenie pęcherza).

zapalenie pęcherza).

u roślinożernych

u roślinożernych

-

-

kwaśny odczyn (głód, stany zapalne, gorączka, cukrzyca, ostre z

kwaśny odczyn (głód, stany zapalne, gorączka, cukrzyca, ostre z

apalenie nerek, moczówka).

apalenie nerek, moczówka).

Obecność białka

Obecność białka

.

.

Z moczem wydala się niewielka ilość białka, której

Z moczem wydala się niewielka ilość białka, której

obecności nie wykazują rutynowe testy. Stąd każda jego ilość wyk

obecności nie wykazują rutynowe testy. Stąd każda jego ilość wyk

ryta tymi

ryta tymi

testami już świadczy o chorobie. Podwyższony ich poziom może wyn

testami już świadczy o chorobie. Podwyższony ich poziom może wyn

ikać ze

ikać ze

wzrostu przepuszczalności nabłonka nerkowego w różnych stanach

wzrostu przepuszczalności nabłonka nerkowego w różnych stanach

chorobowych lub domieszek pochodzących z dróg wyprowadzających m

chorobowych lub domieszek pochodzących z dróg wyprowadzających m

ocz.

ocz.

białkomocz czynnościow

białkomocz czynnościow

y

y

(zaburzone ukrwienie nerek),

(zaburzone ukrwienie nerek),

białkomocz organiczny

białkomocz organiczny

(choroby nerek lub dróg wyprowadzających)

(choroby nerek lub dróg wyprowadzających)

nerkowy

nerkowy

(niższa zawartość białka, wałeczki),

(niższa zawartość białka, wałeczki),

pozanerkowy

pozanerkowy

czyli z dróg wyprowadzających (białko + osad),

czyli z dróg wyprowadzających (białko + osad),

rzekomy

rzekomy

(gruczoł krokowy, drogi rodne).

(gruczoł krokowy, drogi rodne).

Cukier

Cukier

(glukoza),

(glukoza),

Ciała ketonowe

Ciała ketonowe

,

,

background image

Właściwości chemiczne

Właściwości chemiczne

Barwniki krwi i mięśni,

Barwniki krwi i mięśni,

Barwniki żółciowe,

Barwniki żółciowe,

Indykan

Indykan

(jego obecność w moczu świadczy o rozkładzie tryptofanu w jelici

(jego obecność w moczu świadczy o rozkładzie tryptofanu w jelici

e

e

grubym), a wyższy poziom stanowi konsekwencję:

grubym), a wyższy poziom stanowi konsekwencję:

gnicia oraz wchłanianie zalegającej treści pokarmowej,

gnicia oraz wchłanianie zalegającej treści pokarmowej,

zgorzeli płuc,

zgorzeli płuc,

ropomacicza,

ropomacicza,

otorbionych ropni lub nowotworów w stadium rozkładu.

otorbionych ropni lub nowotworów w stadium rozkładu.

background image

Badania hematologiczne

Badania hematologiczne

i biochemiczne krwi zwierząt

i biochemiczne krwi zwierząt

background image

Badania hematologiczne krwi zwierząt

Badania hematologiczne krwi zwierząt

background image

Badania hematologiczne krwi zwierząt

Badania hematologiczne krwi zwierząt

background image

Badania hematologiczne – morfologia krwi

Obraz czerwonokrwinkowy

psa prawidłowe wartości

wynik

*RBC

(5,5 - 8,5 T/l)

8, 05

Hb

(15,0 - 19,0 g/dl)

19, 8

Ht

(37 – 55 % )

59, 1

MCV

(60-77)

73

MCH

(12 - 16)

24, 6

MCHC

(19 - 22)

33, 5

background image

Badania hematologiczne - morfologia krwi

Obraz białokrwinkowy

psa prawidłowe wartości

wynik

¾

WBC

(6,0 - 12,0 G/l)

8, 05

ƒ

bazofile

(0 - 1)

4, 6

ƒ

neutrofile 15,

6

pałeczkowate

(0 - 4)

0

segmentowane

(55 - 75)

15, 6

ƒ

eozynofile

(0 - 4)

0, 9

ƒ

limfocyty

(13 - 30)

65, 3

ƒ

monocyty

(0 - 5)

13, 6

¾

PC

(200 – 580)

276

background image

Rozmaz krwi

Rozmaz krwi

ocena wyników

ocena wyników

Dokonując morfologicznej oceny rozmazu krwi należy ilościową

Dokonując morfologicznej oceny rozmazu krwi należy ilościową

analizę badanych krwinek (np. ilość leukocytów) oraz jakościową

analizę badanych krwinek (np. ilość leukocytów) oraz jakościową

(leukogram

(leukogram

ich proporcje w rozmazie) łączyć z opisem objawów

ich proporcje w rozmazie) łączyć z opisem objawów

klinicznych. W opisie wyników końcówki „oza” lub „filia” sugeruj

klinicznych. W opisie wyników końcówki „oza” lub „filia” sugeruj

ą

ą

wzrost liczby komórek, a „penia” spadek ich (np. eozynofilia,

wzrost liczby komórek, a „penia” spadek ich (np. eozynofilia,

limfocytoza, neutropenia itp.).

limfocytoza, neutropenia itp.).

W różnych

W różnych

chorobach zakaźnych

chorobach zakaźnych

,

,

zwłaszcza bakteryjnych

zwłaszcza bakteryjnych

,

,

białokrwinkowy obraz w schematycznym ujęciu przedstawia się

białokrwinkowy obraz w schematycznym ujęciu przedstawia się

następująco:

następująco:

najpierw dochodzi do

najpierw dochodzi do

hipergranulocytozy, obojętnochłonnej

hipergranulocytozy, obojętnochłonnej

,

,

co uznano za

co uznano za

objaw

objaw

pierwszego stadium walki z zakażeniem

pierwszego stadium walki z zakażeniem

,

,

po nim następuje

po nim następuje

monocytoza

monocytoza

, będąca objawem

, będąca objawem

przełomu w odczynach

przełomu w odczynach

obronnych ustroju

obronnych ustroju

i nierzadko znajduje ona odzwierciedlenie w objawach

i nierzadko znajduje ona odzwierciedlenie w objawach

klinicznych,

klinicznych,

końcowym etapem walki ustroju z czynnikiem zakaźnym (zarazkiem)

końcowym etapem walki ustroju z czynnikiem zakaźnym (zarazkiem)

jest tzw.

jest tzw.

mobilizacja przeciwciał oraz reparacyjnych procesów

mobilizacja przeciwciał oraz reparacyjnych procesów

, którą cechuje

, którą cechuje

limfocytoza w krwi obwodowej

limfocytoza w krwi obwodowej

.

.

background image

Rozmaz krwi

Rozmaz krwi

ocena wyników

ocena wyników

Od początku większości

Od początku większości

chorób wirusowych

chorób wirusowych

zwiększa się

zwiększa się

liczba

liczba

limfocytów

limfocytów

, bez tzw. wstępnej fazy neutrofilii. Najczęściej zmianie tej

, bez tzw. wstępnej fazy neutrofilii. Najczęściej zmianie tej

towarzyszy leukocytoza

towarzyszy leukocytoza

.

.

Rzadko w praktyce rozpoznaje się

Rzadko w praktyce rozpoznaje się

leukopenię

leukopenię

, choć powinna ona

, choć powinna ona

poprzedzać wystąpienie objawów klinicznych choroby zakaźnej (np.

poprzedzać wystąpienie objawów klinicznych choroby zakaźnej (np.

gorączki). Trwa jednak krótko, czemu sprzyja gwałtowne na ogół

gorączki). Trwa jednak krótko, czemu sprzyja gwałtowne na ogół

przemieszczanie się białych krwinek do siateczkowo

przemieszczanie się białych krwinek do siateczkowo

-

-

histiocytarnego

histiocytarnego

(USH) układu z racji wtargnięcia drobnoustrojów.

(USH) układu z racji wtargnięcia drobnoustrojów.

Ocena wydolności obronnej układu granulocytarnego opiera się

Ocena wydolności obronnej układu granulocytarnego opiera się

między innymi na ustaleniu proporcji granulocytów do agranulocyt

między innymi na ustaleniu proporcji granulocytów do agranulocyt

ów

ów

(wskaźnik białokrwinkowy) oraz stosunku (wskaźnik przesunięcia)

(wskaźnik białokrwinkowy) oraz stosunku (wskaźnik przesunięcia)

dojrzałych granulocytów (segmentowane) do form młodocianych

dojrzałych granulocytów (segmentowane) do form młodocianych

(pałeczkowate, a nawet metamielocyty). Bezwzględny wzrost liczby

(pałeczkowate, a nawet metamielocyty). Bezwzględny wzrost liczby

granulocytów w intensywnie ostrym zapaleniu lub zakażeniu jest

granulocytów w intensywnie ostrym zapaleniu lub zakażeniu jest

objawem prognostycznie pomyślnym, a do przewagi komórek układu

objawem prognostycznie pomyślnym, a do przewagi komórek układu

limforetykulanego dochodzi wraz z regresją objawów klinicznych.

limforetykulanego dochodzi wraz z regresją objawów klinicznych.

background image

Rozmaz krwi

Rozmaz krwi

ocena wyników

ocena wyników

Przesunięcie obrazu granulocytów obojętnochłonnych w

Przesunięcie obrazu granulocytów obojętnochłonnych w

lewo

lewo

oznacza po prostu wzrost odsetka młodocianych form

oznacza po prostu wzrost odsetka młodocianych form

krwinek (pałeczkowate lub nawet metamielocytów) kosztem

krwinek (pałeczkowate lub nawet metamielocytów) kosztem

dojrzałych (segmentowanych). Oznacza to stan ich regeneracji i

dojrzałych (segmentowanych). Oznacza to stan ich regeneracji i

świadczący o pobudzeniu oraz zdolności granulocytów do obrony.

świadczący o pobudzeniu oraz zdolności granulocytów do obrony.

Zaś

Zaś

przesuniecie w prawo

przesuniecie w prawo

, czyli wzrost liczby segmentowanych

, czyli wzrost liczby segmentowanych

granulocytów obojętnochłonnych kosztem form młodocianych

granulocytów obojętnochłonnych kosztem form młodocianych

pałeczkowatych to objaw degeneracyjny, który świadczy o

pałeczkowatych to objaw degeneracyjny, który świadczy o

zmniejszeniu się aktywności obrony komórkowej. Przy

zmniejszeniu się aktywności obrony komórkowej. Przy

równoczesnym nasilaniu się objawów klinicznych choroby obraz

równoczesnym nasilaniu się objawów klinicznych choroby obraz

ten jest niepomyślny prognostycznie.

ten jest niepomyślny prognostycznie.

background image

Rozmaz krwi

Rozmaz krwi

ocena

ocena

wyników

wyników

Bazofilię

Bazofilię

rzadko spotykamy w praktyce, ale może ona nastąpić po

rzadko spotykamy w praktyce, ale może ona nastąpić po

wstrzyknięciu obcogatunkowego białka, po zastosowaniu,

wstrzyknięciu obcogatunkowego białka, po zastosowaniu,

preparatów kortyzonowych oraz w przewlekłej niedokrwistości

preparatów kortyzonowych oraz w przewlekłej niedokrwistości

hemolitycznej.

hemolitycznej.

Eozynofilia

Eozynofilia

zwykle występuje podczas inwazji pasożytów, względnie

zwykle występuje podczas inwazji pasożytów, względnie

odczynów lub chorób alergicznych, towarzyszy też zejściu

odczynów lub chorób alergicznych, towarzyszy też zejściu

choroby w trakcie, ktorej występowała neutrofilii.

choroby w trakcie, ktorej występowała neutrofilii.

Neutrofilia

Neutrofilia

zwykle występuje wraz z leukocytozą. Dochodzi do tego

zwykle występuje wraz z leukocytozą. Dochodzi do tego

w większości chorób zakaźnych, przebiegających z gorączką oraz

w większości chorób zakaźnych, przebiegających z gorączką oraz

w zatruciach z zaburzeniami przemiany materii. Towarzyszyć

w zatruciach z zaburzeniami przemiany materii. Towarzyszyć

może też nagłej utracie krwi, szybko rosnącym nowotworom i

może też nagłej utracie krwi, szybko rosnącym nowotworom i

stanom pooperacyjnym.

stanom pooperacyjnym.

Neutropenii

Neutropenii

przeważnie towarzyszy leukopenia. Występują one w

przeważnie towarzyszy leukopenia. Występują one w

przebiegu chorób z przebiegających z powiększeniem śledziony

przebiegu chorób z przebiegających z powiększeniem śledziony

(wzmożony rozpad granulocytów), w marskości wątroby oraz w

(wzmożony rozpad granulocytów), w marskości wątroby oraz w

licznych chorobach wirusowych.

licznych chorobach wirusowych.

background image

Rozmaz krwi

Rozmaz krwi

ocena

ocena

wyników

wyników

Limfocytoza

Limfocytoza

występuje u młodych zwierząt, co można uznać za

występuje u młodych zwierząt, co można uznać za

prawidłowość, a w przebiegu zakaźnych chorób cechuje okres

prawidłowość, a w przebiegu zakaźnych chorób cechuje okres

obrony humoralnej. Jednakże niepokojąco długie utrzymywanie się

obrony humoralnej. Jednakże niepokojąco długie utrzymywanie się

tego stanu towarzyszy przewlekłym chorobom i nadczynności

tego stanu towarzyszy przewlekłym chorobom i nadczynności

tarczycy. Ponadto

tarczycy. Ponadto

hiperlifocytoza

hiperlifocytoza

jest objawem charakterystycznym

jest objawem charakterystycznym

dla limfatycznej białaczki.

dla limfatycznej białaczki.

Limfopenię

Limfopenię

spotykamy w okresie neutrofilii w przebiegu wielu chorób

spotykamy w okresie neutrofilii w przebiegu wielu chorób

zakaźnych. Towarzyszyć może również stanom wyczerpania ustroju,

zakaźnych. Towarzyszyć może również stanom wyczerpania ustroju,

co jest już objawem zdecydowanie niepomyślnym. Dochodzi do niej

co jest już objawem zdecydowanie niepomyślnym. Dochodzi do niej

też w sytuacjach stresowych związanych z uwalnianiem się

też w sytuacjach stresowych związanych z uwalnianiem się

kortykosterydów, jak również w czasie trwania kuracji tymi lekam

kortykosterydów, jak również w czasie trwania kuracji tymi lekam

i.

i.

Monocytoza

Monocytoza

to dość rzadki stan, który towarzyszyć może limfocytozie

to dość rzadki stan, który towarzyszyć może limfocytozie

jako wyraz pobudzenia limforetikularnego układu. Wzrost odsetka

jako wyraz pobudzenia limforetikularnego układu. Wzrost odsetka

monocytów odnotowano też w przebiegu brucelozy i po szczepieniu

monocytów odnotowano też w przebiegu brucelozy i po szczepieniu

S

S

-

-

19. Ponadto może towarzyszyć ona wywołanym przez pierwotniaki

19. Ponadto może towarzyszyć ona wywołanym przez pierwotniaki

chorobom, jak też niektórym okresom w przebiegu gruźlicy oraz

chorobom, jak też niektórym okresom w przebiegu gruźlicy oraz

niedokrwistości zakaźnej u koni.

niedokrwistości zakaźnej u koni.

background image

Badania biochemiczne krwi

Krowy

Profil energetyczny

1

2

3

4

5

6

poziom glukozy

(3,0 – 3,9 mmol/l)

3.55

2.99

3.83

3.88

3.61

3.16

3.50
0.35

poziom cholesterolu

(2,6 – 5,2 mmol/l)

5.89

6.13

2.97

3.13

3.96

3.96

4.34
1.36

poziom trójglicerydów

(0,17 – 0,51 mmol/l)

0.33

0.32 0,32 0,44 0,30 0,32

0.34
0.25

±

X

background image

Badania biochemiczne krwi

Krowy

Profil białkowy

1

2

3

4

5

6

poziom białka całkowitego

(68,0 – 84,0 g/l)

87.6

83.5

86.0

86.7

76.1

91.1

85.2

5.08

poziom mocznika
(3,0 – 5,0 mmol/l)

4.28

3.50

2.67

5.00

2.67

3.33

3. 57

0.92

poziom kreatyniny

(88,0 – 177,0 μmol/l)

99.8

93.7

137.9

141.4 104.3

95.5

112.2
21.68

poziom albumin (A)

(28,0 – 40,0 g/l)

32.07

28.26

30.43

36.07

****

****

31.71

3.03

poziom globulin (G)

(33,3 – 42,5 g/l)

55.93

54.79

55.57

50.94

****

****

54.31

2.29

α-globuliny (7,5 – 8,3 g/l)

16.21

14.75

13.15

11.62

****

****

13.93

/1.98

β-globuliny (8,0 – 11,2 g/l)

6.87

7.55

5.54

7.42

****

****

6.84

/0.92

γ-globuliny (16,9 – 22,6 g/l)

32.85

32.44

36.88

31.90

****

****

33.52

/2.27

A/G (0,84 – 0,94)

0.57

0.57 0.55

0.71

****

****

0.6

/0.07

α/ γ (0,4)

0.49

0.45

0.36

0.36

****

****

0.41/0.07

±

/

X

background image

Badania biochemiczne krwi

Krowy

Profil wątrobowy

1

2

3

4

5

6

GGT

(0,2 – 0,5 μkat/l)

0.63

0.3

0.25

0.22

0.42

0.57

0.4

0.17

Asp AT

(0,22 – 0,50 μkat/l)

0.88

1.1

3.9

1.06

1.17

1.1

1.53

1.16

Al AT

(0,16 – 0,30 μkat/l)

0.83

0.51

0.3

0.23

0.35

0.43

0.44

0.21

fosfataza zasadowa

(0,16 – 0,30 μkat/l)

1.63

2.15

1.87

1.07

2.58

1.6

1.82

0.52

- poziom bilirubiny

całkowitej

(0,17 – 5,13 μkat/l)

3.08

2.56

5.3

3.25

2.74

2.75

3.28
1.02

związanej

(< 0,9 μkat/l)

0.55

0.83

0.99

0.88

0.61

0.16

0.67

0.3

±

/

X

background image

Badania biochemiczne krwi

Krowy

Profil mineralny

1

2

3

4

4

6

Ca (2,25 – 2,80 mmol/l)

2,11

2,39

2,26

1,98

2,13

2,11

2.16

/0.14

P (1,62 – 2,26 mmol/l)

1,2

1,51

1,59

1,42

1,24

1,06

1.34

/0.2

Mg (0,78 – 1,07 mmol/l)

0,8

0,8

1,0

1,1

1,0

0,9

0.93/1.12

Na (136 – 150 mmol/l)

136

133

140

139

140

135

137/2.93

K (4,00 – 5,50 mmol/l)

4,2

3,8

4,3

4,2

4,5

3,9

4.15/0.26

Cl (96 – 110 mmol/l)

104

101

103

103

103

101

102/1.22

Fe (21,5 – 32,7 mmol/l)

13,97

18,09

30,27

10,57

24,54

15,76

18.9/7.28

±

/

X


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Diagnostyka laboratoryjna chorób serca i mięśni poprzecz (2)
Diagnostyka laboratoryjna zaburzen gospodarki lek 2010
diagnostyka laboratoryjna stwardnienia rozsianego
Diagnostyka Laboratoryjna hemostaza
3dgn pokarmowy, Medycyna, Diagnostyka Laboratoryjna (pajro)
Wyklad 8, III rok, Diagnostyka laboratoryjna, Wykłady diagnostyka
diagnostyka, Medycyna, Diagnostyka Laboratoryjna (pajro)
koło1-materiał, BIO, Diagnostyka Laboratoryjna, Immunologia, Immunohematologia
nerka-materialy, III rok, Diagnostyka laboratoryjna, Koło 1
standaryzacja, ratownik medyczny, CM, Podstawy Diagnostyki Laboratoryjnej
wyniki diagno 24.04.09, III ROK, diagnostyka laboratoryjna
DIAGNOSTYKA BIOCHEMICZNA PRZEWODU POKARMOWEGO, diagnostyka laboratoryjna
egzamin z diagno 1 termin 2011, diagnostyka laboratoryjna
3dgn mocz, Medycyna, Diagnostyka Laboratoryjna (pajro)

więcej podobnych podstron