Urazy okoloporodowe, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne


URAZY OKOŁOPORODOWE

Rodzaje, przyczyny, postępowanie

Poród fizjologiczny

Dolny biegun błon płodowych wpukla się do rozwierającego się ujścia, a przy całkowitym rozwarciu błony płodowe pękają.

Główka dokonuje czterech zwrotów:

Zwroty główki cd.

Następnie rodzą się barki, które także ustawiają się później w płaszczyźnie strzałkowej; pierwszy rodzi się bark przedni, który wyłania się spod spojenia łonowego, a następnie tylny, który przesuwa się po krzywiźnie tylnej kanału rodnego. Kolejno rodzą się dalsze części płodu.

Po urodzeniu noworodka słabnie chwilowo czynność skurczowa macicy, powracając po krótkim czasie. Powoduje to zmniejszenie łożyskowego miejsca przyczepu, a następnie rozdzielenie w głębokiej warstwie podstawowej. Proces oddzielania rozpoczyna się w części brzeżnej lub środkowej łożyska.

Typy oddzielania i wydalania łożyska:

Po oddzieleniu łożyska dochodzi do obkurczenia macicy i zaciśnięcia naczyń miejsca łożyskowego. Hamowanie krwawienia wspomagane jest również przez układ krzepnięcia.

Trzeci okres porodu nie powinien trwać dłużej niż 30 minut. Całkowita utratę krwi podczas porodu fizjologicznego szacuje się na ok. 250 ml.

Urazy okołoporodowe są najczęściej wynikiem komplikacji porodu fizjologicznego.

Przyczynami komplikacji mogą być:

Komplikacje te mogą być wskazaniem do operacji kleszczowej lub zastosowania próżniociągu, a jeżeli one nie są skuteczne, przeprowadza się cięcie cesarskie

Powyższe przypadki mogą pociągać za sobą różnorakie urazy okołoporodowe, zarówno ze strony płodu jak i matki.

Wskazania do ukończenia porodu operacją kleszczową:

Przeciwwskazania:

Powikłania operacji kleszczowych:

Powikłania użycia próżniociągu:

Operacje z zastosowaniem wyciągacza próżniowego są bardzo bezpieczne dla matki, częstość urazów pochwy i szyjki macicy jest dużo mniejsza niż w operacji kleszczowej.

Jednak uszkodzenia płodu zdarzają się nie tylko w porodach operacyjnych, lecz również w porodach niepowikłanych siłami natury.

Ważniejsze możliwe urazy płodów w porodach operacyjnych:

Urazy porodowe cd.:

Urazy porodowe cd.:

Zamartwica

Urazy porodowe położnic:

Postępowanie - zabieg chirurgiczny w zależności od ciężkości urazu; zszycie pęknięcia lub usunięcie macicy. Przetaczanie krwi i płynów - postępowanie przeciwwstrząsowe. Antybiotyki - profilaktycznie.

Urazy porodowe położnic cd.

Przyczyny wynicowania:

Postępowanie - podłączenie kroplówek z płynem Ringera i z krwią, znieczulenie i odprowadzenie macicy ku górze, podanie oksytocyny w celu obkurczenia macicy i kontrola co pewien czas, czy macica jest obkurczona i czy nie wynicowuje się ponownie.

Urazy porodowe położnic cd.

Przyczyny krwotoku:

Urazy porodowe położnic cd.:

Rozpoznanie: krwawienie po urodzeniu główki, wziernikowanie

Leczenie polega na zszyciu rany.

Leczenie: zszycie rany.

Urazy położnic cd.:

Przyczyny: budowa anatomiczna (wysokie krocze, miednica lejkowata, wąski łuk łonowy), blizny, szybkie porody, ułożenia odgięciowe, duże płody, porody operacyjne, błędy położnika przy wciąganiu główki i barków.

Podział pęknięć krocza ze względu na rozległość uszkodzenia skóry i mięśni:

Postępowanie: szycie pod znieczuleniem.

Urazy położnic cd.;

Rozpoznanie: objawy bólowe, zdjęcie RTG,

Leczenie polega na odpowiednim ułożeniu położnicy,

Urazy położnic cd.:

Rozpoznanie: dolegliwości bólowe, uczucie parcia na stolec, mogą wystąpić objawy niedokrwistości, a nawet wstrzasu.

Leczenie: otwarcie krwiaka, usunięcie skrzepów krwi i drenowanie. Antybiotyki profilaktycznie.

Dziękujemy za uwagę



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
W1 Urazy narządów miąższowych jamy brusznej, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Urazy czaszkowo - mózgowe, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
CP3 Profilaktyka przeciwzakrzepowa. Wstrząs, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Lekarze nie chcą się uczyć medycyny ratunkowej, Ratownictwo medyczne, Rozmaitości
W13 Znieczulenia miejscowe, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
W4 Badanie chorego ze zmianami układu chorego., Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Badanie klatki piersiowej, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
medycyna ratunkowa, Ratownictwo Medyczne, Materiały ze studiów, Medycyna Ratunkowa
Pediatria W - choroby kłębuszków nerkowych, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Badanie jamy brzusznej, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
chirurgia(1), Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Pediatria W - Ostre zapalenie opon mózg - rd, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Wypadek przy pracy i choroba zawodowa, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
W6 Niedrożność mechaniczna jelit, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Leki, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
CP5 Zakażenia szpitalne, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
CP5 Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego., Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne

więcej podobnych podstron