druk nr 1, Zaświadczenia lekarskie


……………………………. ………………………………… dnia ………………

nr identyfikacyjny REGON

ZAŚWIADCZENIE

O STANIE ZDROWIA DZIECKA

dotyczy wydania opinii o specyficznych trudnościach w uczeniu się

imię i nazwisko……………..…………………………………………………………………...

ur. …………………………….. w ……………………………………………………………..

zam. ……………………………………………………………………………………………..

Rozpoznanie ( diagnoza, objawy choroby, przebieg leczenia, podjęta lub zalecana terapia medyczna, itp.)

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

W związku z powyższym rozpoznaniem ucznia/uczennicę można zakwalifikować do grupy dzieci/młodzieży:

*właściwe podkreślić

Uwagi:………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………..

(pieczęć i podpis lekarza)

Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 17 listopada 2010 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie warunków i sposobu oceniania, klasyfikowania i promowania uczniów i słuchaczy oraz przeprowadzania sprawdzianów i egzaminów w szkołach publicznych §1a oraz Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 17 listopada 2010 r. w sprawie szczegółowych zasad działania publicznych poradni psychologiczno - pedagogicznych, w tym poradni specjalistycznych §4 ust 5.

0x08 graphic

(wzór opracowano w Poradni Psychologiczno - Pedagogicznej w Nowym Mieście Lub.

13 - 300 Nowe Miasto Lub., ul. 3 Maja 25, tel.: 056-47 260 38; 056-47 260 39, www.ppp-nml.pl, e-mail: ppp,nml@wp.pl)



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
druk nr 2, Zaświadczenia lekarskie
druk nr 4, Zaświadczenia lekarskie
druk nr 2.1, Zaświadczenia lekarskie
druk nr 5, Zaświadczenia lekarskie
druk nr 3, Zaświadczenia lekarskie
wzor zaswiadczenia lekarskiego - obszar C Pegaz 2003, DOKUMENTY WNIOSKI PFRON
zaswiadczenie lekarskie
druk nr 5 id 142957 Nieznany
Farmakologia Kolokwium nr 2 (IVrok lekarski), MEDYCYNA, III ROK, FARMAKOLOGIA
druk nr 3 id 142956 Nieznany
Zaswiadczenia lekarskie
zaświadczenie lekarskie o stanu zdrowia, Miejski Zespól Orzekania ds Niepełnosprawności
zaświadczenie lekarskie o stanu zdrowia - ( dot. osób przed 16-tym rokiem życia ), Miejski Zespól Or
druk nr 13
02. Wzor zaswiadczenia lekarskiego
zaswiadczenie lekarskie-2012, - █- COS DLA KOBIET, Wszystko o Ciąży
zaswiadczenie lekarskie wzor

więcej podobnych podstron