Postępowanie w udarze mózgu:

• Wywiad

• Badanie przedmiotowe

• Ocena czynności życiowych

• Ocena stanu układu sercowo-naczyniowego

• Badanie neurologiczne

• Podstawowe badania biochemiczne krwi

• Elektrolity

• biochemiczne wskaźniki czynności wątroby i nerek

• układ krzepnięcia

• enzymy sercowe

• Badania morfologii krwi

• Elektrokardiogram (EKG)

• Badania obrazowe

• Tomografia komputerowa

• Rezonans magnetyczny

• Rtg płuc

• USG tętnic szyjnych

Leczenie:

Hospitalizacja w specjalistycznym oddziale udarowym:

• Monitorowanie stanu neurologicznego

• Monitorowanie podstawowych czynności życiowych

• Monitorowanie zapisu EKG

• Pulsoksymetria

• Karta pomiaru ciśnienia tętniczego

• Bilans przyjętych i wydalonych płynów

• Pomiar temperatury ciała

• Leczenie ogólne chorych z udarem:

• Leczenie zaburzeń czynności układu oddechowego

• zabezpieczenie drożności dróg oddechowych

• zapewnienie suplementacji tlenu

• Leczenie zaburzeń układu sercowo-naczyniowego

• leczenia antyarytmiczne

• Wyrównywanie zaburzeń płynowych

• Wyrównywanie zaburzeń metabolicznych:

• zaburzenia gospodarki węglowodanowej

• zaburzenia elektrolitowe

• Kontrola ciśnienia tętniczego

• Zwalczanie zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego

• uniesienie głowy do 30°

• podawanie środków osmotycznie czynnych ( Mannitol)

• Zwalczanie bólu

• Leczenie drgawek

• leczenie doraźne

• profilaktyczne stosowanie leków przeciwpadaczkowych u chorych u których wystąpiły drgawki

• Profilaktyka zakrzepicy żył głębokich

• podawanie heparyn drobnocząsteczkowych

• fizykoterapia

• Profilaktyka zatorowości płucnej

• Profilaktyka zachłystowego zapalenia płuc

• Odżywianie przez zgłębnik nosowo-żołądkowy

• Częsta zmiana pozycji chorego

• Rehabilitacja ruchowa

• Antybiotykoterapia

• Profilaktyka innych zakażeń

• zakażenia układu moczowego związane z zaleganiem moczu oraz wprowadzeniem cewnika do pęcherza moczowego

• Profilaktyka odleżyn.

• Częsta zmiana pozycji ciała

• Materace przeciwodleżynowe

• Antybiotykoterapia

• Wycięcie martwiczych tkanek

• Profilaktyka zaparć

• Zwalczanie przykurczów

• Zapobeganie depresji

• Leki przeciwdepresyjne

• Leczenie swoiste:

• Leczenie trombolityczne

• Leczenie przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy)

• Leczenie heparyną

• Leczenie neuroprotekcyjne

• Rehabilitacja

Bóle głowy:

• Wywiad

• Badanie przedmiotowe

• Ogólne

• Neurologiczne

• Podstawowe badania biochemiczne i morfologiczne krwi

• Badania obrazowe

• Tomografia komputerowa

• Rezonans magnetyczny

• Badanie podstawowe płynu mózgowo-rdzeniowego

Stwardnienie rozsiane:

• Wywiad

• Badanie przedmiotowe

• Ogólne

• Neurologiczne

• Podstawowe badania biochemiczne i morfologiczne krwi

• Badania w kierunku kiły, boreliozy

• Badania obrazowe

• Rezonans magnetyczny mózgowia i rdzenia

• Badanie podstawowe płynu mózgowo-rdzeniowego

• Badanie immunologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego

• ocena wskaźnika (indeksu IgG)

• badania w celu wykazania obecności prążków oligoklonalnych IgG

• Badanie potencjałów wywołanych

• Ruchowe potencjały po stymulacji magnetycznej (MEP)

• Wzrokowe potencjały wywołane (VEP)

• Somatosensoryczne potencjały wywołane (SSEP)

• Słuchowe potencjały wywołane z pnia mózgu (BAEP)

Leczenie:
Leczenie ogólne:

• Eliminacja czynników mogących zaostrzać lub wyzwalać rzut choroby

• Rehabilitacja

Leczenie objawowe:

• Zmniejszające:

• spastyczność mięśni

• uczucie zmęczenia, osłabienie siły mięśniowej

• przewlekłe bóle mięśniowe

• zaburzenia czynności pęcherza moczowego

• zaburzenia czynności zwieraczy odbytu

• drżenie kończyn

• zaburzenia funkcji płciowych

• zawroty głowy

• Leczenie:

• zapalenia dróg moczowych

• zaburzeń sercowych

• zaburzeń psychicznych

Leczenie swoiste:

• sterydy dożylne (Solu Medrol) skuteczne w okresie ostrych rzutów choroby,

• interferon beta 1 a (Rebif i Avonex) oraz beta lb (Betaferon) zmniejszające częstość rzutów i rozmiary ognisk demielinizacji w ośrodkowym układzie nerwowym w obrazie tomografii rezonansu magnetycznego,

• octan glatirameru (Copaxone) zmniejszający częstość rzutów oraz o wyraźnym wpływie na obraz zmian w rezonansie magnetycznym

• Immunoglobuliny dożylne

• Azatiopryna

• Metotreksat

• Cyklofosfamid

Zawroty głowy:

• Wywiad

• Badanie przedmiotowe

• Badanie ogólne

• Badanie ciśnienia krwi

• Badanie słuchu

• Badanie neurologiczne

• Podstawowe badania biochemiczne i morfologiczne krwi

• Badania obrazowe

• Badanie rentgenowskie

• Tomografia komputerowa standardowa

• Tomografia komputerowa spiralna

• Rezonans magnetyczny

• EEG

• EKG

• Badanie EKG metodą Holtera

Leczenie objawowe:

• Leki przeciwhistaminowe

• Neuroleptyki stosowane w ostrej fazie zawrotów głowy

• Leki przeciwlękowe

• leki przeciwwymiotne

Leczenie przyczynowe:

• TIA:

• leki antyagregacyjne - kwas acetylosalicylowy, tiklopidyna.

• leki rozszerzające naczynia

• leki neuroprotekcyjne

• Migrena

• profilaktycznie

• β-adrenolityki

• antagonistów kanałów wapniowych

• niesteroidowe leki przeciwzapalne

• leki przeciwdepresyjne

• w napadzie

• pochodne ergotaminy

• tryptany

• duże dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych

• Zapalenie nerwu przedsionkowego

• Metyloprednizolon

• leki rozszerzające naczynia

• Choroba Meniere'a

• leki moczopędne

• leki rozszerzające naczynia

• inhibitory anhydrazy węglanowej

• leki immunosupresyjne

• Tło zapalne:

• Antybiotyki

• Chemioterapeutyki

Zespoły bólowe kręgosłupa:

• Wywiad

• Badanie przedmiotowe

• Podstawowe badania biochemiczne i morfologiczne krwi

• Morfologia

• OB.

• Elektrolity

• biochemiczne wskaźniki czynności wątroby i nerek

• stężenie glukozy

• aktywność fosfatazy kwaśnej i zasadowej

• Badania obrazowe

• Badanie rentgenowskie

• Tomografia komputerowa standardowa

• Tomografia komputerowa spiralna

• Rezonans magnetyczny

• Scyntygrafia

• EMG

Leczenie zespołów bólowych kręgosłupa:

• Ograniczenie aktywności ruchowej

• Leczenie przeciwbólowe

• Leczenie przeciwzapalne

• Leczenie miorelaksacyjne

• Leczenie przeciwdepresyjne

• Kołnierz usztywniający odcinek szyjny kręgosłupa

• Ortezy

• Sznurówki

• Rehabilitacja ruchowa

Padaczka - pierwszy napad w życiu:

• Wywiad

• Badanie przedmiotowe:

• Ogólne

• Neurologiczne

• Podstawowe badania biochemiczne i morfologiczne krwi

• Stężenie glukozy

• Elektrolity (sód, potas, wapń, fosfor)

• Biochemiczne wskaźniki czynności wątroby i nerek

• EKG

• Badania obrazowe

• Tomografia komputerowa standardowa

• Rezonans magnetyczny

• EEG

• Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego

---