Standardy

Kaniulacja naczyń obwodowych

(zakładanie kaniul obwodowych, pielęgnacja wkłuć obwodowych)

Grupa opieki: każdy pacjent wymagający kaniulacji żył obwodowych.

STRUKTURA

1. Oddziały szpitalne wyposażone są w:

- dostateczną ilość kaniul obwodowych o różnej średnicy zewnętrznej i wewnętrznej oraz o różnej dł.

- dostateczną ilością koreczków oraz kraników jednorazowego użycia zamykających światło kaniuli,

- dostateczną ilość strzykawek jednorazowego użycia,

- dostateczną ilość oklein zabezpieczających kaniulę,

- dostateczną ilość materiału opatrunkowego (opaski dziane, kompresy gazowe, przylepiec),

- środki odkażające skórę,

- pojemniki na zużyty sprzęt jednorazowy,

- rękawiczki jednorazowego użycia.

2. W oddziale funkcjonuje standard „Mycie i dezynfekcja rąk”.

3. W oddziale obowiązuje segregacja śmieci.

4. Sale chorych wyposażone są w źródło wody, ręczniki jednorazowe, środek do mycia i dezynfekcji rąk.

5. Oddział posiada wózek zabiegowy i tacki.

6. Oddział posiada indywidualną dokumentację kaniulacji naczyń.

7. Oddział prowadzi miesięczną ewidencję kaniulacji żył.

8. Kaniulację naczyń wykonują pielęgniarki posiadające uprawnienia (po odbyciu stażu podypl.).

9. Pielęgniarki posiadają wiedzę odnośnie:

- budowy kaniuli,

- miejsc zakładania kaniuli,

- zasad aseptyki i antyseptyki,

- powikłań po kaniulacji żył,

- postępowania w przypadku wystąpienia powikłań,

- celowości zakładanego wkłucia.

10. Pielęgniarki mają dostęp do fachowej literatury.

11. Pielęgniarki są systematycznie szkolone.

PROCES

1. Pielęgniarka:

- informuje pacjenta o konieczności założenia wkłucia (otrzymuje zgodę chorego na kaniulację),

- myje i dezynfekuje ręce (postępuje zgodnie ze standardem „Mycie i dezynfekcja rąk”),

- przygotowuje wózek zabiegowy z podziałem na część czystą i brudną,

- podchodzi do pacjenta i pomaga mu ułożyć się w pozycji wygodnej i bezpiecznej dla niego,

- myje i dezynfekuje ręce,

- zakłada rękawiczki jednorazowe,

- dokonuje wyboru miejsca kaniulacji,

- zakłada staże (w przypadku niedowładu lub porażeń strona ta jest wyłączona z możliwości założenia

kaniuli),

- dokonuje wyboru kaniuli,

- dezynfekuje miejsce kaniulacji (przestrzega czasu dezynfekcji),

- nakłuwa żyłę.

2. W chwili gdy w komorze wypływu zwrotnego ukazuje się krew pielęgniarka zdejmuje stazę.

3. Pielęgniarka:

- wprowadza kaniulę na całej swej długości do światła naczynia,

- usuwa ze światła naczynia mandryn i zabezpiecza port koreczkiem lub kranikiem wypełnionym 0,9%

NaCl,

- otwiera zastawkę i przepłukuje cewnik 0,9% NaCl,

- obserwuje miejsce podawania płynu,

- zabezpiecza kaniulę jałową okleiną i opaską dzianą (o ile zachodzi potrzeba),

- segreguje do pojemników zużyty sprzęt,

- sprząta po sobie wózek zabiegowy,

- myje i dezynfekuje ręce.

4. Pielęgniarka odnotowuje założenie wkłucia w indywidualnej karcie wkłuć.

PIELĘGNACJA KANIULI OBWODOWEJ

1. Pielęgniarka:

- obserwuje kilkakrotnie w ciągu dyżuru miejsce kaniulacji obwodowej (stan skóry w miejscu założonej kaniuli - obrzęk, zaczerwienienie, naciek),

- w zależności od potrzeby zmienia okleinę zabezpieczającą kaniulę (okleina musi być zawsze czysta i sucha),

- przed przystąpieniem do zmiany okleiny myje i dezynfekuje ręce,

- zakłada rękawiczki jednorazowe.

- zdejmuje zabrudzoną okleinę i wrzuca ją do pojemnika na materiał skażony.

2. Pielęgniarka:

- miejsce wokół wkłucia odkaża gazikiem ze środkiem odkażającym,

- zabezpiecza kaniulę jałową okleiną.

3. W przypadku braku oklein jałowych miejsce kaniulacji zabezpiecza jałowym opatrunkiem i mocuje przylepcem.

5. Po każdorazowym podaniu leku lub wlewie kroplowym pielęgniarka przepłukuje kaniulę 0,9% NaCl.

6. Pielęgniarka w trakcie podawania leków lub płynów przestrzega maksymalnego przepływu przez kaniulę.

7. Jeżeli istnieje zagrożenie usunięcia kaniuli przez pacjenta, pielęgniarka unieruchamia kończynę.

8. Pielęgniarka w trakcie podaży leków lub płynów obserwuje reakcje pacjenta (ból, obrzęk usuń kaniulę).

9. Pielęgniarka po zakończeniu przetaczania płynów zabezpiecza port jałowym koreczkiem.

10. Pielęgniarka w przypadku zauważenia nieprawidłowości w miejscu założenia kaniuli podejmuje działania zmierzające do ich likwidacji.

WYNIK

1. Pielęgniarka:

- założyła kaniulę do naczynia obwodowego zgodnie z obowiązującą techniką,

- zredukowała do minimum stres u pacjenta związany z tą procedurą,

- zapobiegła powstaniu powikłań wywołanych kaniulacją naczyń.

Komisja ds. Standardów przy OIPiP w Łodzi

---