URAZY STAWU KOLANOWEGO.
Urazy stawu kolanowego stanowią ok. 15-20%
Staw kolanowy podlega częstym urazom, ponieważ:
nie jest obudowany tkanką mięśniową
niepełny zakres ruchu stawu skokowego powoduje zmniejszenie masy mięśniowej
Do uszkodzenia dochodzi najczęściej podczas gier zespołowych, uprawiania narciarstwa zjazdowego czy lekkiej atletyki.
Na staw kolanowy nie stosujemy tapingu.
Do najczęstszych urazów stawu kolanowego zalicza się zerwanie więzadeł krzyżowych kolana. Następuje tzw. „trzask”, pojawia się obrzęk po ok. 6 godzinach. Im większy ból, tym uraz jest mniejszy. Przy całkowitym zerwaniu więzadeł nie ma bólu.
badanie:
-- stabilizacja stopy, podudzie utrzymane z tyłu, palce układamy na łąkotkach (ruch szufladkowy)
-- testy na więzadła krzyżowe: test szufladkowy
leczenie:
****naderwanie ↓ 20%- przez unieruchomienie stawu kolanowego i w późniejszym etapie: zabiegi fizykoterapeutyczne (np. interdyn, a na zakończenie laser, by zlikwidować blizny). Po zdjęciu unieruchomienia należy rozpocząć zabiegi z kinezyterapii, czyli: PIR oraz ćwiczenia siłowe w odciążeniu i obciążeniu, by przywrócić utracony zakres ruchu i siłę mięśniową.
****zerwanie ↑20%- leczenie chirurgiczne (najpierw oczyszcza się staw, ponieważ przy zerwaniu więzadeł krzyżowych często występuje uszkodzenie rzepki. Z więzadła rzepki pobiera się wycinek dla więzadła krzyżowego. Po ok. 4 miesiącach, kiedy staw jest już dobrze ukrwiony należy rozpocząć rehabilitację- czyli ćwiczenia bierne w szynie. Zadaniem jest wzmocnienie m. czworogłowego uda.
Uszkodzenie następuje najczęściej wtedy, gdy kolano jest zgięte i następuje uderzenie boczne (rotacja boczna).
Więzadło poboczne- rzadko ulega uszkodzeniom, ale uraz występuje przy uszkodzeniu łąkotkowym. Gdy występuje bolesność stosuje się zabiegi fizyko, rzadko wykonuje się zabieg chirurgiczny.
test na stabilność więzadła pobocznego- siad, KD wyprostowana, wypychanie kolana do tyłu, w dół.
Łąkotki- amortyzują kość piszczelową i kość udową. Do uszkodzenia najczęściej dochodzi przy złym ustawieniu KD (rotacja). Uszkodzenie może być: poprzeczne, podłużne, miejscowe. Zmiany zwyrodnieniowe preferują uszkodzenia łąkotek.
testy łąkotkowe:
-- test sprężynowania- ból w przedniej części stawu kolanowego
-- test Aplay'a
-- leżenie tyłem, kolano zgięte, zginamy KD najmocniej jak można, przesuwając stopą po podłożu. Palpacyjnie szukamy łąkotek.
-- siad po turecku, naciskanie na kolana na zewnątrz.
leczenie: polega na unieruchomieniu lub wycięciu łąkotki, można też przeszczepić łąkotkę lub zastosować protezy łąkotkowe. Gdy mamy do czynienia z uszkodzeniem pióropluszowatym wykonuje się artroskopię. W leczeniu stosuje się także zabiegi fizyko, np. magnetronic i przyśpieszające gojenie.
Zapalenie kaletek maziowych- ból występuje w pierwszej fazie treningu, stosuje się zimno. W przypadkach bardziej poważnych stosuje się ostrzykiwanie odmiejscowe. Należy wzmacniać mięsień czworogłowy uda.
Zapalenie błony maziowej- pierwszym etapem jest „wysuszenie” stawu kolanowego. Podaje się dostawowo lek przeciwzapalny. Zastosowanie kinezyterapii w celu przywrócenia ruchomości w stawie.
Chonodromalacja- uszkodzenie chrząstki rzepki na skutek kumulowania mikrourazów. Występuje narastający ból. Jest to choroba przewlekła. Zastosowanie kriokomory.