Wykładowca: dr n. med. R. Gałuszka
Kinezyterapia wykład z dn. 04.12.2010
(sobota)
Skala CCS - czterostopniowa skala oceny zaawansowania choroby wieńcowej
Klasa I - bóle dławicowe jedynie przy ciężkich wysiłkach
Klasa II - bóle dławicowe pojawiają się przy wysiłkach niewielkiego stopnia, czynnościach zwykłych. Np. szybkie wchodzenie po schodach.
Klasa III - znaczne dolegliwości wieńcowe, np. podczas powolnego wchodzenia na pierwsze piętro
Klasa IV - bóle dławicowe przy spoczynku lub niewielkim spoczynku.
Skala NYHA - skala służąca do oceny ciężkości objawów niewydolności krążenia (nadmierne zmęczenie, kołatanie serca, duszności, ból dławicowy)
Stopnie:
Chory z chorobą serca, która nie powoduje ograniczeń wysiłkowych. Nie występują żadne dolegliwości.
Chory z chorobą serca z niewielkim upośledzeniem codziennej aktywności, dolegliwości nie występują w spoczynku
Znacznie ograniczona aktywność, objawy nie występują w spoczynku
Najmniejszy wysiłek powoduje powstanie objawów, a dolegliwości pojawiają się nawet w spoczynku
Skala MRC - Skala nasilenia duszności
Występuje tylko przy dużym wysiłku fizycznym
Zadyszka przy wchodzeniu lub szybkim marszu na niewielkie wzniesienie
Chory chodzi po płaskim terenie wolniej niż normalnie
Chory zatrzymuje się po przejściu ok. 100 metrów lub o kilku minutach marszu na płaskim terenie
Z powodu duszności chory nie opuszcza domu lub odczuwa duszności przy ubieraniu i rozbieraniu
Skala Udarowa wg Barthela - ADL
Ocenia 10 funkcji w stopniach:
0 - brak
1 - średnio
2 - dobrze
Oceniamy:
Kontrola zwieraczy odbytu
0 - nie trzymanie stolca - konieczność stosowania lewatywy
1 - rzadki brak kontroli
2 - pełna kontrola
Kontrola zwieraczy pęcherza
0 - nie trzymanie moczu / cewnikowany nie potrafi go obsługiwać
1 - rzadki brak kontroli
2 - pełna kontrola lub cewnikowany umie się nim posługiwać
Dbałość o własną osobę
0 - potrzebuje pomocy
1 - niezależny
Korzystanie z toalety
0 - zależny od otoczenia
1 - potrzebuje pomocy
2 - niezależny
Jedzenie
0 - nie potrafi jeść
1 - potrzeba pomocy
2 - samodzielnie
Przesiadanie
0 - nie potrafi
1 - potrzebuje znacznej pomocy
2 - potrzebuje niewielkiej pomocy
3 - nie potrzeba pomocy
Poruszanie
0 - unieruchomiony
1 - samodzielny na wózku
2 - z pomocą lub kontrolą innych
3 - samodzielny
Ubieranie się
0 - zależny od otoczenia
1 - potrzebuje pomocy
2 - samodzielnie
Chodzenie po schodach
0 - niewykonalne
1 - z pomocą lub kontrolą
2 - samodzielnie
Kąpiel
0 - z pomocą
1 - samodzielnie
Skala Ashworth
Ocenia stan napięcia mięśniowego, skala nasilenia spastyczności.
0 - napięcie prawidłowe, nieznacznie obniżone
1 - nieznaczny wzrost przy chwytaniu lub uwalniani, przy zginaniu i prostowaniu
1+ - nieznaczny wzrost w stanie napięcia mięśnia przy chwytaniu i uwalnianiu oraz występuje w II połowie ruchów w stawie
2 - bardziej zaznaczony wzrost napięcia mięśnia
3 - wyraźny wzrost napięcia mięśnia, ruch bierny, trudny do wykonania
4 - dotknięte części sztywne w wyproście i zgięciu
Skala Lovetta
Ocenia siłę mięśniową, ale tylko przy mm spastycznych
Wyróżniamy 5 stopni
0 - 0% możliwości mięśnia, przy próbie wykonania ruchu brak możliwości jego wykonania, niewyczuwalny skurcz mięśnia
1 - 10% możliwości mięśnia zdrowego, przy próbie wykonania ruchu czynnego ślad napięcia w mięśniach. Nie ma możliwości wykonania ruchu, występuje jedynie ślad napięcia.
1+ - wartość pośrednia pomiędzy 1 a 2 - możliwość wykonania ruchu w odciążeniu
2 - 25% możliwości względem mięśnia zdrowego, możliwość wykonania pewnego zakresu ruchu, w warunkach całkowitego odciążenia w płaszczyźnie równoległej do płaszczyzny podparcia
3 - 50% możliwości mięśnia, jest to możliwość wykonania ruchu w pełnym zakresie ruchomości bez odciążenia w płaszczyźnie prostopadłej do płaszczyzny podparcia, czyli ruch odbywa się przeciwko grawitacji, musi to być pełen zakres ruchomości
4 - 75% możliwości zdrowego mięśnia - jest to punkt 3 + niewielka możliwość pokonania małego oporu zewnętrznego
5 - 100% możliwości zdrowego mięśnia - jak 3 + możliwość pokonania dużego oporu.
W skali Lovetta jedynie mięśnie brzucha oceniamy na 3.
Skala Glasgow - do oceny przytomności.
Ocenie podlegają:
Otwieranie oczu
4 punkty - spontanicznie
3 punkty - na polecenie
2 punkty - na bodziec bólowy
1 punkt - nie otwiera oczu
Kontakt słowny
5 punktów - odpowiada logicznie
4 punkty - uwaga zachowana, odpowiedzi splątane, chaotyczne, poszkodowany myśli nad odpowiedziami
3 punkty - odpowiedzi bez związku, nie na temat, lub krzyk
2 punkty - niezrozumiałe dźwięki, pojękiwania
1 punkt - żaden
Reakcje ruchowe
6 - reakcja na polecenia
5 - celowe, dobrze lokalizujące ból
4 - reakcje obronne na ból, trudna lokalizacja miejsca bólowego
3 - odruch zgięcia - sugeruje odkorowanie
2 - odruch wyprostny - odmóżdżenie
1 - żadna
Można uzyskać od 3 do 15 pkt.
14 - 15 punktów - stan dobry
11 - 13 punktów - stan średni półśpiączka
5 - 7 punktów - stan ciężki, nieprzytomny
3 - 4 punkty - stan krytyczny - głęboka nieprzytomność, możliwe odkorowanie lub odmóżdżenie
Skala niewydolności ruchowej:
0 - bez objawów
1 - chodzi prawidłowo, zgłasza zmęczenie towarzyszące wysiłkowi
2 - nieprawidłowy chód lub epizody zaburzenia równowagi
3 - chodzi samodzielnie, zdolny do przejścia 25 stóp w czasie krótszym niż 20 sekund
4 - wymaga jednostronnego podparcia, przejdzie 25 stóp w 20 sekund lub czasie krótszym
5 - obustronne podparcie, 25 stóp w 20 sekund lub jednostronne podparcie i 25 stóp w więcej jak 20 sekund
6 - obustronne podparcie, ponad 20 sekund na przejście 25 kroków
7 - chodzenie ograniczone do kilku kroków z obustronnym podparciem, nie przejdzie 25 stóp, przeważnie używa wózka
8 - ograniczony do wózka, może samodzielnie jeździć
9 - ograniczony do wózka, nie może samodzielnie jeździć